混合型肝癌的MRI表现与病理分型的对照分析

目的 探讨不同病理分型混合型肝癌（cHCC-CC）的MRI表现.方法 回顾性分析经手术病理证实为cHCC-CC的29例患者资料,经典型20例（24个病灶）,干细胞型9例（10个病灶）.患者术前行肝脏MRI平扫及增强扫描检查.观察病灶的形态特征、信号特征,并测量17例（22个病灶）的ADC值.采用独立样本t检验和Fisher确切概率法比较经典型及干细胞型cHCC-CC患者间影像表现的差异.结果 经典型和干细胞型cHCC-CC的最大径分别为（3.8±2.5）、（4.5±1.8）cm,差异无统计学意义（t=0.749,P=0.462）.7个病灶T1WI为不均匀高信号,27个病灶T1WI为低信号.17个病灶T2WI以中央低信号为主,为高低混杂信号.增强扫描动脉期21个病灶表现为周边环形强化,13个病灶表现为弥漫不均匀强化.17个病灶强化方式表现为快进快出,17个表现为反转强化.25个病灶可见假包膜.经典型和干细胞型cHCC-CC的动脉强化方式和胆管扩张差异有统计学意义（P均〈0.05）,形状、边界、T1WI高信号、T2WI低信号、病灶内脂肪、淋巴结肿大、强化类型、假包膜和静脉癌栓发生率差异均无统计学意义（P均〉0.05）.cHCC-CC病灶DWI均表现为高信号,经典型和干细胞型cHCC-CC病灶的ADC值分别为（1.60±0.39）×10-3、（1.41±0.52）×10^-3mm^2/s,二者差异无统计学意义（t=-1.005,P=0.326）.结论 cHCC-CC的MRI表现具有一定特征性,但依靠MRI表现不易区分经典型和干细胞型cHCC-CC.