冠状动脉CT血管成像iDose4迭代重建与滤波反投影重建图像质量和辐射剂量比较

目的比较iDose4迭代重建与滤波反投影(FBP)重建在冠状动脉CT血管成像(CCTA)的图像质量和辐射剂量,评价iDose4迭代重建的临床应用价值。资料与方法所有患者采用FBP和iDose4两种重建方法行64层CCTA检查。对采用iDose4重建的患者根据体重指数(BMI)分为管电压120kV组和100kV组;FBP组重建时管电压固定为120kV。采用四分法评价图像质量,并计算图像信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)。结果 iDose4120kV组和FBP120kV组图像质量评分分别为(3.2±0.8)分和(3.0±0.7)分,SNR分别为16.5±3.8和13.8±3.9,CNR分别为21.6±6.8和17.6±6.6,辐射剂量分别为(5.5±1.6)mSv和(8.5±1.4)mSv,差异均有统计学意义(P<0.05),其中辐射剂量下降36%。iDose4100kV组和FBP120kV组图像评分分别为(3.1±0.6)分和(3.0±0.8)分,SNR分别为16.8±3.0和17.1±4.4;CNR分别为24.6±6.8和19.8±6.2,辐射剂量为(4.2±1.1)mSv和(8.6±1.2)mSv,差异均有统计学意义(P<0.05),其中辐射剂量下降51%。结论管电压固定为120kV时iDose4迭代重建较FBP重建可显著提高图像质量,并降低辐射剂量;低管电压(100kV)的iDose4迭代重建与高管电压(120kV)的FBP重建图像质量无显著差异,但可以显著降低辐射剂量。

他克莫司在中国健康人体内的药动学特征

采用随机开放试验设计,研究了22名中国健康男性志愿者单剂量口服5mg他克莫司胶囊的药动学特征。以环孢素D为内标,建立了LC-MS/MS法测定他克莫司在全血中浓度。主要药动学参数为:T1/2(31.4±9.0)h,cmax(41.3±19.6)ng/ml,Tmax(1.7±0.8)h,AUC0-t(330.3±143.5)h·ng·ml-1,AUC0-∝(394.9±186.3)h·ng·ml-1。所得结果与国外文献接近,他克莫司在人体的吸收代谢存在较大的个体变异,变异来源与CYP3A4/5的基因多态性密切相关。

多b值DWI评价抗肿瘤血管药物早期反应的应用价值

目的:探讨多b值DWI技术中各定量参数无创性反映抗肿瘤血管药物早期变化的应用价值。方法:30只结肠癌皮下移植瘤分为抗肿瘤血管药物组、细胞毒性药物组和对照组,每组各10只。药物治疗前及治疗后1h、24h、48h行DWI检查,动态观察各类表观扩散系数值(ADC3b、ADC10b、ADClow、ADChigh、ADCperf)的变化,治疗后48h MRI检查结束后处死载瘤裸鼠行免疫组化染色,上述DWI各定量参数与免疫组化结果行相关性分析。结果:ADC3b、ADC10b、ADChigh值在三组间具有统计学差异(P﹤0.01),ADClow及ADCperf值在三组间无统计学差异。各观察指标不同观察时相的变化趋势是不同的(P﹤0.01)。两组药物治疗后1h,各参数均明显下降;治疗后24h,ADClow及ADCperf值在抗肿瘤血管药物组持续下降,而细胞毒性药物组有所恢复。ADC3b、ADC10b值与免疫组化结果呈负相关,ADChigh值与PCNA计分呈负相关,ADCperf值与免疫组化染色呈正相关。结论:多b值DWI各定量参数可作为影像学生物标记物反映抗肿瘤药物治疗后组织水分子扩散能力及肿瘤血流灌注的早期变化,且可成为评估抗肿瘤血管药物治疗后血管关闭及细胞代谢情况的辅助参考指标。

磁共振功能成像定性和定量诊断肝脏占位性病变

磁共振功能成像技术对肝脏病变的检出、定性和疗效评估具有重要的应用价值。扩散加权成像可无创性地提高肝脏病灶的检出率,可在分子水平定量地鉴别病变的良恶性,并可检测肿瘤组织对治疗的效果;磁共振灌注成像能反映组织血流灌注情况,可应用于临床评价肿瘤新生血管的变化,其灌注参数可以作为监测肿瘤生物学特性和估计预后的重要定量指标;应用肝脏特异性对比剂的功能成像对肝脏病变的检出、定性和疗效评估同样显示出潜在的优势。由此可见,磁共振功能成像技术在肝脏占位性病变的早期诊断、鉴别诊断及疗效评估方面具有较大的优势和临床应用前景。

近红外与荧光光谱法检测血糖试验研究

采用荧光光谱法检测血糖。结果表明,检测血清的最佳激发波长为340 nm,血清中葡萄糖的发射峰位置为470 nm。随着血清中葡萄糖浓度的增加,荧光光谱图中荧光峰处荧光强度,面积积分强度整体呈上升趋势,荧光峰的半峰全宽整体呈现下降趋势。利用近红外光谱法检测血糖,血清可分辨的光谱区域位于5 600~6 060 cm-1范围内,不同血糖浓度的吸收峰均位于5 768 cm-1处。随着血糖浓度的增大,其吸收峰处的吸光度逐渐增大,面积积分强度也呈上升趋势。分析二者的优缺点,荧光分析法受外界因素的干扰更小,精确度更高,光谱参数与血糖浓度之间的规律更明显,在有创检测方面具有更明显的优势,而近红外光谱法检测血糖则在无创血糖检测方面具有更大的潜力。

DCE-MRI联合DWI评价肿瘤血管生成的实验研究

目的:在结肠癌裸鼠皮下移植瘤模型中探讨磁共振动态增强扫描(DCE-MRI)联合扩散加权成像(DWI)技术无创性评价肿瘤血管生成的应用价值。方法:20只结肠癌裸鼠皮下移植瘤模型连续4d行DCE-MRI、DWI及常规MRI扫描,动态观察信号最大上升斜率(MSI)、微血管转运常数(K^(trans))、反流速率常数(K^(ep))及各类表观扩散系数值等参数的变化,分别于第3、4天MRI扫描结束后各处死10只行病理免疫组化染色,并与MRI各参数行相关性分析。结果:随着观察时间的延长,K^(trans)及K_(ep)值逐渐增加,ADC_(3b)及ADC_(10b)值逐渐减低(P<0.05)。K^(trans)、K_(ep)、MSI及ADC_(perf) 4个参数间相互存在正相关性;而K^(trans)分别与ADC_(3b)及ADC_(10b)之间存在负相关性。K^(trans)、K_(ep)MSI及ADC_(perf)直分别与MVD计数及VEGF强度表达间具有很好的正相关性,其中以K^(trans)与MVD计数相关性最强(r=0.715,P=0.000)。结论:DCE-MRI及DWI技术获得的定量及半定量参数可以作为影像生物标记物无创性的评价肿瘤血管的生长,其中DCE-MRI中定量参数K^(trans)、K_(ep)更具有应用价值。

消化道类癌的诊断和治疗

目的：探讨消化道类癌经内镜诊治和手术治疗的适应证。方法：结合文献分析消化道类癌的临床表现，内镜下特点及治疗方法。结果：４３ 例消化道类癌均经内镜确诊，其中食管类癌２ 例，胃类癌８ 例，十二指肠球部类癌１ 例，结肠类癌３２ 例（ 直肠３１ 例，乙状结肠１ 例） 。我们分别采用内镜下电灼切除２６ 例，局部切除５ 例和根治手术１０ 例。２ 例术中发现已广泛转移。结论：消化道类癌≤１ｃｍ 应采用内镜下电灼切除，１ ．１ ～２ｃｍ 可采用局部扩大切除。２ ．１ｃｍ 以上应采用根治性手术。

PSA、ECT骨显像诊断前列腺癌骨转移的临床意义

目的:探讨前列腺特异抗原(PSA)、发射型计算机断层扫描(ECT)99Tc-MDP骨显像诊断前列腺癌骨转移的临床意义。方法:对80例(骨转移组31例,非骨转移组49例)前列腺癌病人的PSA、ECT与骨转移的关系进行回顾性分析。结果:骨转移组与非骨转移组的PSA值差异有显著性(139.36μg/Lvs37.58μg/L,P<0.01);PSA与骨转移的程度正相关,PSA<10μg/L,骨转移率为15.38%;PSA<20μg/L,骨转移率为19.35%;PSA>20μg/L,骨转移率为51.02%;PSA>100μg/L,骨转移率为78.95%。结论:ECT骨显像对前列腺癌骨转移有较高的敏感性,对未经治疗的前列腺癌病人,PSA<10μg/L,前列腺癌骨转移的可能性极小;PSA>100μg/L者,骨转移的可能性极大。PSA>20μg/L,建议行ECT骨扫描。

网状支架治疗复杂性长段尿道狭窄

目的总结应用网状记忆合金支架治疗复杂性尿道狭窄的临床疗效。方法对18例各种原因引起的复杂性尿道狭窄患者应用网状记忆合金支架治疗,并在术后3、6、12、24、36个月随访。结果术后3、6、12、24、36个月的有效率分别为94.4%,83.3%,72.2%,55.6%,55.6%;尿流率,剩余尿量均得到改善。除1例失访外,有9例在相应随访期失败的主要原因是支架腔内梗阻。结论腔内手术治疗尿道狭窄创伤小,无其他严重并发症及副作用。网状记忆合金支架是治疗复杂性尿道狭窄的好方法。

矫正镜前平衡控制训练对脑卒中患者平衡功能障碍的影响

目的:观察矫正镜前对称性训练和自动姿势调整反应训练对脑卒中患者平衡功能障碍的影响。方法:22例脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组,均常规药物治疗和系统康复训练等。观察组同时进行矫正镜前对称性训练和自动姿势调整反应训练。结果:经过2周治疗后,与对照组比较Berg平衡量表评分,观察组明显提高,静态平衡测试系统测定(重心摆动范围±3%)重心回归目标范围所用的时间明显缩短。结论:矫正镜前对称性训练和自动姿势调整反应训练可进一步加强中枢神经系统控制能力,提高肌力和耐力;改善本体感受效率、触觉的输入和敏感度,视觉空间感知能力;增加关节活动度和软组织的柔韧性;使患者的平衡功能有显著改善。

基质金属蛋白酶家族与肿瘤转移

基质金属蛋白酶家族(MMPs)是一种由二十多个成员组成的大家族,因其依赖于金属离子作为辅助因子而得名。MMPs能降解细胞外基质中的各种物质并且在许多肿瘤中呈现高相关性。MMPs在肿瘤转移中的多个环节高表达,因此关于MMPs与肿瘤转移方面的研究成果对于人们认识肿瘤以及肿瘤治疗都有极其重大的意义。

生物标志物对急性心肌梗死介入治疗预后的预测意义

过去的几十年,在急性心肌梗死的诊断、治疗及预后方面获得了巨大的进步,其中生物标志物在急性心肌梗死患者的术后管理中发挥重要的作用。现综述近十年的报道,聚焦于预后相关生物标志物对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术治疗后,短、长期风险评估的研究进展。

一项餐后生物等效性临床试验中高脂餐的应用和评价

目的评价Ⅰ期临床试验中高脂餐对健康受试者的影响,并总结合理化的食谱,在符合研究方案的前提下,让志愿者有愉快的进餐感受。方法选取我临床中心某餐后生物等效性试验的26例健康受试者,参照FDA对高脂餐热量和成分要求,并遵守研究方案,制定一份食谱,对受试者进食高脂餐前后的感受进行问卷调查。结果我中心选择的食谱,受试者满意率为84.6%。且用餐后无不适感受。结论对高脂饮食,应选择合理的食谱,减少因饮食而导致的不良事件的发生,从而提高药物临床试验的质量。

《伤寒论》调气法刍议

气之在人，无所不至，气之燮和，疾无从生，病之由者，不离乎气。疗疾却病，重在调气。《伤寒论》是书，其辨治正是如此。今刍议十一法浅析于次，以祈抛砖引玉。

荧光分析法在血糖检测中的应用

用不同波长的光激发葡萄糖溶液和血清样品,确定血清的最佳激发波长。以相同波长的光激发含不同血糖浓度的血清样品,得到不同血清的荧光发射光谱,通过分析其荧光光谱判断血清中的血糖浓度大小。实验结果表明,检测血清的最佳激发波长为340nm,血清中葡萄糖的发射峰位置为470nm;随着血清中葡萄糖浓度的增加,荧光光谱图中荧光峰处荧光强度总体呈上升趋势,光谱的面积积分强度和导数光谱中一阶导数的最大值也呈上升趋势,荧光峰的半峰宽整体呈现下降趋势。荧光光谱分析法操作简单,灵敏度高,费用相对较低,为血糖检测提供了有力的参考。

肌内效贴布结合中医穴位治疗卒中后呃逆的个案报道

现代医学认为呃逆是膈肌和肋间肌等辅助呼吸肌阵发性不随意挛缩，声门闭锁，空气迅速流入气管内，发出特征性的声音。表现为喉咙呃声不断，不能自制，短者数分钟，长者可达数小时。中医称呃逆乃胃气上逆，膈间不利，喉中呃呃连声，声短而频，不能自制之症，古称“哕＂。频繁呃逆或持续3d以上就可以称为顽固性呃逆。脑卒中是持续性反复打嗝非常常见的病因之一。这种顽固性呃逆严重干扰患者休息与进食，并增加。脏的耗氧量，从而使病情加重。对这种顽固性呃逆，在治疗上除积极寻找发生呃逆的病因外，常用的治疗措施有多种，但治疗效果不一，患病个体差异较大，一些疗法尚待进一步验证。现报道1例应用常用治疗方法治疗后，效果不显著，经肌内效贴布结合中医穴位治疗后完全治愈的病例。