丹酚酸A对小鼠心脏骤停复苏后心功能的保护作用

目的:探讨丹酚酸A(Sal A)对小鼠心肺复苏(CPR)后心功能的作用。方法:24只雌性C57BL/6小鼠随机分为3组,对照组小鼠不进行建模,实验组小鼠通过颈静脉注射氯化钾建立CPR模型,CPR后30 s给予注射Sal A(15 mg/kg)(Sal A组)和等体积生理盐水(Vehicle组),超声心动图分析小鼠左室射血分数和左室缩短分数,血流动力学仪器监测3 h内心脏血流动力学变化,并统计72 h内小鼠生存率。Western blot分析CPR后3 h心肌炎性因子白细胞介素(IL)-10和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。结果:与Vehicle组相比,Sal A组小鼠心脏功能指标包括左室射血分数[(61.19±2.02)%对(40.73±1.53)%]、左室短轴缩短率[(38.55±1.72)%对(26.09±1.82)%]、心输出量[(7.0±1.1)m L/min对(3.6±0.9)mL/min]、左室压力升高最大速率(dp/dtmax,左室收缩功能指标)[(5 407±298.7)mmHg/s对(4 100±479.7)mmHg/s]和左室压力降低最大速率(dp/dtmin,左室舒张功能指标)[(–5 796.0±249.6)mmHg/s对(–3 882±670.7)mmHg/s]均明显改善(P均<0.01),并且有更高的生存率(68.7%对33.3%,P<0.01)。与Vehicle组相比,Sal A组小鼠促炎因子TNF-α的蛋白表达水平明显降低(1.66±0.26对8.35±0.52,P<0.01),抗炎因子IL-10的蛋白表达水平明显升高(6.21±0.47对2.82±0.17,P<0.01)。结论:Sal A通过抑制CPR后炎性反应,改善小鼠心功能及预后。

新型冠状病毒各个疫情阶段的急诊护理防控措施

作为医院前哨岗位的急诊科,严格掌握国家和上海市的新冠防控方案,并立足医院和科室现状,因地制宜规划区域,前瞻管理制定流程,根据各个防控阶段的情况动态调整,做到了"科学防控、精准防控"。在新冠肺炎疫情防控上取得显著成效,现将举措和经验总结如下。

高血压患者免疫球蛋白C反应蛋白和CD细胞值改变的意义

目的:观察高血压患者免疫球蛋白、C反应蛋白和CD细胞值的变化并探讨其相关性。方法:选择2013年1-6月在我院就诊的原发性高血压患者,按照血压水平分为高血压病2级组(HBP2);高血压病3级组(HBP3);正常人组(HC),每组均为60人。观察三组患者的血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM值;细胞因子C反应蛋白(CRP);CD细胞CD3、CD4、CD8及CD4/CD8值。结果:HBP2组和HBP3组的IgG、CRP、CD4和CD4/CD8值较HC组明显升高(P<0.01),而HBP3组的升高水平较HBP2组更为明显(P<0.01);HBP2组和HBP3组的CD3、CD8较HC组明显降低(P<0.01),而HBP3组的降低水平较HBP2组更为明显(P<0.01)。IgA、IgM值各组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高血压患者IgG、CRP升高及CD细胞值异常并与血压水平具有明显的相关性。

C-反应蛋白与左房内径相关性研究

目的:通过对C-反应蛋白(CRP)与左房内径的相关性研究来探讨炎症在房颤发生及持续中的作用。方法:选择房颤患者66例,其中阵发性房颤26例,持续性房颤40例(含永久性房颤)。选择非房颤患者36例为对照组。采用免疫透射比浊法测定血清中的CRP含量,同时所有患者均进行超声心动图检查,测量左房内径(LAD)。结果:房颤组血清CRP(41.21±21.40mg·L-1)显著高于对照组(9.33±3.91mg·L-1),P<0.01;持续性房颤组血清CRP(48.51±22.88mg·L-1)显著高于阵发性房颤组(32.01±11.94mg·L-1),P<0.05。持续性房颤组左心房内径明显增大,与阵发性房颤组及对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。阵发性房颤组左心房内径与对照组相比差异无统计学意义。持续性房颤组中血清CRP与左心房内径之间呈正相关(r=0.61,P<0.05)。结论:炎症是房颤发生和维持的重要基础。

无创机械通气改善急性左心衰竭的抢救成功率

无创机械通气指在不需要建立有创人工气道的情况下进行的辅助通气。近年来研究和临床实验表明,无创机械通气是急性左心衰竭治疗中的有效方法,能明显纠正低氧血症,快速改善患者症状,提高急性左心衰竭的抢救成功率。

UPLC-MS/MS法测定人全血中吲达帕胺浓度及其生物等效性研究

目的:建立测定人全血中吲达帕胺浓度的超高效液相色谱联用质谱(UPLC-MS/MS)法,并应用于其生物等效性研究。方法:以氘3-吲达帕胺为内标,用乙腈对全血进行蛋白沉淀。色谱柱为Acquity UPLC BEH C18柱(50 mm×2.1 mm,1.7μm);流动相为含0.001%甲酸和0.5 mmol/L甲酸铵的水溶液-乙腈(60∶40,V/V),流速为0.6 ml/min;进样量3μl。采用负离子多反应监测(MRM)扫描分析,离子通道分别为m/z 364.0→188.9(吲达帕胺),m/z 367.0→188.9(氘3-吲达帕胺)。结果:吲达帕胺的线性范围为3~300 ng/ml(r>0.999),准确率为93.11%~105.1%,批内、批间RSD均<5.76%。药动学参数cmax、AUC0~t、AUC0~∞几何均值比值的90%置信区间分别为113.00%~124.13%、99.49%~103.67%和99.00%~103.57%。重庆药友制药有限责任公司生产的吲达帕胺片(2.5 mg/片)与法国Les Laboratoires Servier公司生产的吲达帕胺片(2.5 mg/片)具有生物等效性。结论:本方法简便、快捷,特异性强,准确可靠,适用于吲达帕胺的生物等效性研究。

血清心肌肌钙蛋白Ⅰ与急性心力衰竭预后关系探讨

急性心力衰竭是临床常见的重症疾病,住院病死率和1年病死率分别为12%～46%和28%～70%,对其预后评价一直缺乏较好的指标。心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）因其敏感性和特异性较好成为急性心肌梗死（AMI）的诊断指标之一，近年研究表明心力衰竭病理过程中同样伴有心肌细胞的损伤和cTnI的增高。本研究旨在探讨cTnI水平在评价心力衰竭短、中期预后的作用。

脑钠肽评估房颤合并心力衰竭的价值

目的:探讨血清B型脑钠肽(BNP)水平在心房颤动(房颤)并发充血性心力衰竭(CHF)中的价值。方法:用免疫荧光定量测定法检测54例心房颤动合并心力衰竭患者的血清脑钠肽水平,按NYHA心功能级别分成4组,并以30例健康成人作为正常对照组。采用多普勒心动超声图判断左心室功能。结果:BNP与年龄存在正相关,年龄越大,BNP越高,但二者关联度不密切(r=0.23)。BNP在治疗组与对照组间分布差异有统计学意义,χ2值为54.25,P<0.01。心动超声图左心室功能测定,5组间比较,NYHA心功能分级Ⅳ组与对照组有统计学意义(P<0.05)。结论:血清脑钠肽水平在房颤并发心力衰竭中,对诊断疾病严重性及判断预后有重要意义。

石杉碱甲在中国老年受试者中药动学和安全性研究

目的探索石杉碱甲在中国老年受试者体内的药动学特点和安全性。方法 14例无认知功能障碍的中国老年受试者(年龄60~80岁)接受单次口服石杉碱甲0.1 mg,在给药后48 h内收集血液和尿液样本。采用液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法测定生物样品中药物浓度,以获得药动学参数。在整个研究过程中,对受试者进行安全性指标和不良事件监测。结果老年受试者单次口服石杉碱甲0.1 mg后主要药动学参数:峰浓度(C_(max))(0.92±0.28) ng·mL^(-1),峰时间(t_(max))(2.61±1.67) h,血浆浓度-时间曲线下面积(AUC_((0-72h)))(15.12±4.73) ng·h·mL^(-1),AUC_((0-∞))(16.99±4.92) ng·h·mL^(-1),消除半衰期(t_(1/2))(14.38±3.87) h, 48 h累计尿液药物排泄率为34.76%。1例受试者(7.1%)发生与研究药物可能无关的轻度不良事件。结论石杉碱甲在中国老年受试者中有良好的耐受性。相比非老年健康受试者,老年受试者中石杉碱甲的吸收和消除过程相对更缓慢,暴露程度更高。

老年急性缺血性脑卒中的早期治疗体会

目的:回顾性分析36例老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者的早期处理方法,降低致死率和致残率,提高临床诊疗水平。方法:对发病24h以内的急性缺血性脑卒中患者及早应用氧自由基清除剂,促进神经功能恢复,同时进行抗凝及抗血小板治疗,控制血糖及康复治疗。结果:36例AIS患者基本痊愈2例,显著进步8例,进步15例,无变化11例,恶化0例,总有效率69.44%。结论:及时的药物治疗可以恢复缺血脑组织的供血供氧,促进神经功能的恢复,降低临床致死和致残率。

垂体瘤术后感染性心内膜炎1例超声心动图随访

患者女性，51岁，咳嗽、呼吸紧迫感4天，于2008年8月20日住院，患者于24年前临床诊断垂体瘤，行手术切除术，病理证实为胶质瘤，术后出现尿崩症，经抗利尿激素治疗后2月余症状消失。术后经常低热因呼吸道感染住院治疗，发病3年后超声心动图检查右室流出道长轴观显示肺动脉后瓣有直径7mm大小实质光团附着，随瓣膜启闭飘动，证实垂体瘤并发感染性心内膜炎（IE），经抗感染治疗后症状稳定^[1]。

急诊老年人心肺复苏的特点及成功相关因素研究

目的探讨急诊老年人心肺复苏的特点及成功相关因素。方法对我院急诊46例接受心肺复苏的老年患者的临床资料与心肺复苏成功率进行相关性分析。结果我院急诊老年人心肺复苏的成功率为39.1%(18/46)。老年人常见的呼吸心跳骤停原因为心血管系统、中枢神经系统和呼吸系统疾病,同时窒息也是老年人呼吸心脏骤停的重要原因。性别及各种病因对心肺复苏的成功率影响不大;早期发现围心搏骤停前表现可以提高复苏的成功率;合并有多脏器功能衰竭患者复苏成功率下降;患者的平均年龄、发病地点以及并发症对心肺复苏的影响无统计学意义。结论急诊老年人心肺复苏的成功率与早期发现围心搏骤停前表现呈正相关,与合并多脏器功能衰竭呈负相关。

肢体缺血-再灌注后大鼠心肌中的氧化应激及HO-1mRNA表达

目的探讨肢体缺血．再灌注损伤后心肌的氧化损伤机制及HO-1的保护作用，为研究肢体缺血-再灌注损伤所致的心肌损伤的预防提供实验依据。方法应用止血带构造SD大鼠双后肢IR模型，实验动物随机（随机数字法）分为正常对照组和缺血4h再灌注2h，4h，6h，8h，16h，24h共7组，分别取心肌和血液标本检测MDA，SOD，MPO，心肌形态学及心肌组织中HO-1mRNA的表达。方差分析方法进行统计学处理。结果（1）血浆及心肌IR各组MDA均较对照组明显升高（P〈0．05），且于IR4h达高峰。血浆及心肌IR各组SOD均较对照组明显降低（P〈0．05），且血清SOD于IR4h达最低值，心肌SOD于IR8h达最低值。血浆及心肌IR各组MPO均较对照组明显升高（P〈0．05），且血清MPO于IR4h达高峰，心肌MPO于IR6h达高峰。（2）在肢体缺血4h再灌注4～6h组，心肌形态学损伤最重。（3）与对照组比较，IR2h组HO-1mRNA表达差异无统计学意义（P〉0．05），其余各组HO-1mRNA表达均显著上调（P〈0．05）且于IR16h达高峰。结论心肌局部组织的自由基和中性粒细胞聚集活化是LIR心肌损伤的机制且能上调HO-1mRNA的表达，HO-1在心肌组织的高表达能减轻心肌组织的损伤。

同位素稀释质谱法测定人血浆中奥氮平的方法学及生物等效性研究(英文)

建立简便、可靠、灵敏的同位素稀释质谱法测定血浆中奥氮平的浓度。50μL血浆样品中加入稳定同位素(奥氮平-D3)为内标,经特丁基甲醚提取后进样分析。色谱柱为XBridge Shield RP 18(100mm×2.1mm,3.5μm,Waters)。乙腈-缓冲液(氨水-醋酸铵,pH8)为流动相,等度洗脱,流速0.4mL·min-1。扫描方式为正离子多离子反应监测(MRM)。定量下限均为0.1ng·mL-1,线性范围为0.1～30ng·mL-1。对特异性、线性、准确度、精密度、回收率、介质效应均进行了方法学考察,且各项结果均符合要求,可以用于奥氮平的生物等效性研究。

LC-MS/MS法测定人血浆中氯沙坦及其代谢物E-3174的浓度

目的建立LC-MS/MS法测定人血浆中氯沙坦及其代谢物E-3174血药浓度的方法。方法血浆酸化后用乙醚提取,采用同位素内标(氘3-E-3174)进行测定。色谱柱:CAPCELL PACK C_(18)Ⅲ(100mm×2.0mm,5μm),流动相:0.02%甲酸乙腈-水溶液(53:47,V/V);等度洗脱;流速0.3mL·min^(-1);进样体积5μL;电喷雾离子化,正离子MRM扫描。结果氯沙坦和E-3174线性范围均为5～500μg·L^(-1)(r>0.999),最低定量限均为5μg·L^(-1),平均提取回收率均>50%,批内、批间精密度RSD均<8%。结论本方法灵敏度高、专一性好、操作简单,适用于氯沙坦的药动学研究。

吲达帕胺片在中国健康受试者中的生物等效性研究

目的 研究吲达帕胺片仿制药与原研药在中国健康受试者中单剂量空腹给药的药代动力学和生物等效性,为临床使用和一致性评价提供依据。方法采用开放、随机、单次口服给药、两制剂、两周期交叉设计,共纳入26名健康受试者,随机分为2组,分别单次空腹口服吲达帕胺片受试制剂与参比制剂2. 5 mg,给药前和给药后按时采集静脉血,以超高效液相色谱-串联质谱(UPLC-MS/MS)法测定全血中吲达帕胺的浓度,随后用SAS9. 4软件计算药代动力学参数,评价生物等效性。结果 吲达帕胺片受试制剂和参比制剂后的主要药动学参数如下:Cmax分别为(114. 28±17. 38)μg·L-1和(96. 27±13. 36)μg·L-1;AUC0-t分别为(1746. 80±297. 16)μg·L-1·h和(1717. 94±77. 49)μg·L-1·h;AUC0-∞分别为(1861. 97±295. 10)μg·L-1·h和(1835. 28±265. 85)μg·L-1·h;Tmax(中位数)分别为2. 0 h和2. 0 h;T1/2分别为(13. 99±1. 71) h和(14. 21±1. 78) h。2种制剂的Cmax、AUC0-t和AUC0-∞经对数转换后90%的置信区间分别为113. 00%~124. 13%,99. 49%~103. 67%,99. 00%~103. 57%。结论 国产吲达帕胺片和进口吲达帕胺片药代动力学生物等效性。