老年脑血管性疾病核医学的脑血流灌注与脑细胞代谢显像的比较分析

目的通过核医学的脑血流灌注与脑细胞代谢显像的比较分析,观察其在老年脑血管性疾病中的表现特点。方法选择曾经患有脑梗死且目前无明显其他脑部疾病的患者50例(病变组)及同期临床诊断无脑部疾病的住院患者7例(对照组),先后进行锝标记的双半胱乙酯(^(99m)Tc-ECD)脑血流灌注和2-氟-2-脱氧- D-葡萄糖(2-^(18)F-fluoro-2-dexy-D-glucose,^(18)F-FDG)脑细胞代谢显像检查,分别采用目测定性和半定量分析图像,除常规的临床各项检查外,均进行头颅CT检查。结果病变组:脑血流灌注和脑细胞代谢显像检查示,50例患者的脑皮质均有1个或多个异常放射性稀疏或缺损区,异常阳性率达100%;在脑血流灌注显像和脑细胞代谢显像中分别有放射性稀疏或缺损区210个(42.0%)和294个(58.8%),病变范围远大于CT检查所示。在脑血流灌注显像中,目测定性分析的稀疏区域的放射性比值为0.655±0.073,缺损区的放射性比值为0.371±0.071,与^(18)F-FDG脑细胞代谢显像中稀疏区和缺损区的放射性比值(0.604±0.093、0.351±0.085)的差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论^(99m)Tc-ECD脑血流灌注显像和^(18)F-FDG脑细胞代谢显像能为脑血管疾病提供非常有价值的诊断和治疗方面的信息,能提供解剖结构性影像检查如CT、MRI等难于显示的脑皮质的血流动力学状态、脑血管的储备功能、血管性和实质性功能异常的鉴别及脑血管疾病治疗的监测和随访等资料。

男性高尿酸血症与URAT1基因多态性的关系

目的研究采用非标记探针技术分析中国上海地区汉族人尿酸盐转运子1(URAT1)基因rs893006多态性,以及各基因型与高尿酸患者病理指标的关系。方法选取180例原发性痛风患者和260名健康志愿者,记录体重指数、血压,并分别检测血尿酸、血糖、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]、肌酐,提取外周血白细胞的DNA,采用非标记探针技术检测rs893006基因型测序证实。结果通过非标记探针能准确区分GG、GT和TT基因型,其结果与测序法一致。GG、GT和TT基因型在痛风和正常人群分布频率分别为53.9%、39.4%、6.7%和55.8%、32.6%、11.6%。痛风组rs893006基因型频率及等位基因频率分布与健康对照组比较差异无统计学意义。各基因型个体的体重指数、血压、肌酐、TC和TG中分布差异无统计学意义,但TT基因型患者的血尿酸水平[(274.00±26.00)μmol/L]明显低于GT型[(346.00±32.00)μmol/L]和GT型[(438.00±37.00)μmol/L]。结论非标记探针技术检测可简便、快速和精确地检测URAT1基因型分析方法。研究证实SLC22A12基因中rs893006基因多态性评估汉族男性人群高尿酸血症危险性的一个遗传学标志。

乳腺癌^(99)Tc^m-MIBI显像与Pgp、PCNA、GST-π的关系

目的 探讨99Tcm MIBI乳腺显像与P糖蛋白 (Pgp)、增殖细胞核抗原 (PCNA)、胎盘型谷胱甘肽 S 转移酶 (GST π)的关系。方法 3 9例乳腺癌患者手术前行99Tcm MIBI乳腺显像 ,术后标本病理检查并测定Pgp、PCNA、GST π水平 ,分析三者与肿瘤 /正常组织 (T/B)摄取比值和滞留分数 (RI)的关系。结果 Pgp阳性组RI明显低于Pgp阴性组 ,PCNA、GST π与T/B摄取比值和RI无明显关系。结论 计算99Tcm MIBI乳腺显像RI可以评估乳腺癌细胞的Pgp水平 。

^99mTc—MIBI心肌显像对小儿心肌炎心肌损害评估价值的研究

目的 :探讨99mTc -MIBI心肌显像对心肌炎患儿心肌损害的检测及评估价值。方法 :对 2 2例疑似心肌炎和 40例心肌炎患儿进行99mTc-MIBI心肌断层显像 ,采用节段记分法对结果进行分析。结果 :疑似心肌炎组有 5例共 8个节段 (4.0 % )显像异常 ;心肌炎组中 30例共 6 7个节段 (18.6 % )显像异常 (P <0 .0 0 1)。心肌炎组中 11例伴心律失常的患儿心肌显像全部异常 (P <0 .0 0 1)。结论 :99mTc-MIBI心肌断层显像对心肌炎患儿心肌损害检测及轻重程度的评估有较好的实用价值。

老年性疾病患者TSH、T_3、T_4、FT_3、FT_4测定的临床应用

目的:探讨老年性疾病患者血清TSH、T3、T4、FT3、FT4测定的临床应用。方法:选择30例无老年性疾病和233例患有冠心病(CHD)、慢性阻塞性肺病(COPD)、糖尿病(DM)、脑梗、慢性支气管炎老年性疾病的患者,分别用化学发光免疫法(CLIA)测定血清促甲状腺激素(TSH)、三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)。结果:常见老年性疾病患者T3、FT3水平明显低于健康对照组水平(P<0.01),并与病情程度成相关关系,尤以T3值更为显著降低。TSH根据各病情、年龄的不同较健康对照组有所改变,而各组T4、FT4水平与健康对照组无明显差异(P>0.05)。结论:常见老年性疾病呈现低T3、FT3,而TSH略有上升易误诊为甲减,其实为低T3综合征,即甲状腺正常的疾病综合征(SES)。同时动态观察血清甲状腺激素的变化,有一定的反映病情状况及观察预后的作用。

良、恶性肝病、卵巢疾病和胰腺疾病患者血清AFP、CEA、CA_(125)和CA_(199)水平的相关研究

目的 :血清中AFP、CEA、CA1 2 5和CA1 99的测定研究良、恶性肝病、卵巢疾病和胰腺疾病诊断的临床意义。方法 :发光免疫分析测定了 5 2例正常对照组 ,6 8例良性肝病 ,6 5例肝癌 ,5 6例卵巢疾病和 5 1例胰腺疾病的血清中AFP、CEA、CA1 2 5和CA1 99水平 ,批内CV <5 % ,批间CV <10 %。结果 :良性疾病患者的血清四项肿瘤标记物水平大致与对照组的相似 (p >0 0 5 )。原发性和继发性肝癌患者的血清CA1 2 5和CA1 99水平较对照组显著升高 (p <0 0 0 1)。卵巢癌与胰腺癌患者也同样如此 (0 0 0 1<p <0 0 5 )。结论 :血清AFP、CEA、CA1 2 5和CA1 99的联合测定是诊断和鉴别肝癌。

^(99)Tc^m-MIBI乳腺显像诊断乳腺癌评判方法的探讨

目的 探讨99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)显像诊断乳腺癌的评判方法。方法 对10 0例乳腺肿瘤患者行99Tcm MIBI平面显像 ,分别计算肿瘤与健侧对应部位 (T N)、肿瘤与胸骨 (T S)、肿瘤与心脏 (T H)的放射性比值 ,比较三者诊断乳腺癌的价值 ,确定最佳临界点 ,观察不同时相显像诊断乳腺癌的差异。结果 T N检测乳腺癌的灵敏度、特异性和准确性最好 ,分别为 84 %、90 %和87% ;T H分别为 70 % (P >0 0 5 )、72 % (P <0 0 5 )、71% (P <0 0 1) ;T S分别为 5 8% (P <0 0 1)、78%(P >0 0 5 )和 6 8% (P <0 0 1)。T N比值在 1 1～ 1 2间诊断乳腺癌的准确性最高。 10或 30min显像诊断乳腺癌结果无差异。结论 99Tcm MIBI乳腺显像诊断乳腺癌较合适的评判方法为 :选择T N为判断指标 ,比值取 1 1～ 1 2 ,显像时间为 10或

^(18)F-FDGhPET/CT显像在肿瘤诊断中的应用

采用双探头单光子发射型计算机断层(Singlephotonemissioncomputedtomography,SPECT)显像仪(Hawkeye,1英寸NaI晶体)对109例确诊或疑有恶性肿瘤者进行了18F-脱氧葡萄糖(18F-Fluoro-2-deoxyglucose,18F-FDG)符合线路显像,每位患者在空腹状态下静脉注射18F-FDG222—296MBq,安静休息约40—60min后开始采集图像数据。经CT自动生成的衰减校正图校正,用迭代法预先分组最大期望值法(Orderedsubsetsexpectationmaximization,OSEM)进行图像重建,获得横断面、矢状面和冠状面图像,以及三维(3D)、CT和同机FDG图像融合。显示109例患者中最后确诊为恶性肿瘤者89例,进行18F-FDG检查后,发现显像阳性者87例,灵敏度为94.38%(84/89),其中假阳性3例,阳性预测值96.6%(84/87);显像阴性者22例,其中假阴性4例,特异性为90%(18/20),阴性预测值81.8%(18/22)。18F-FDG符合线路显像(hybridpositronemissioncomputedtomography,hPET)显像结果与CT或B超检查结果相一致的有26例(24%)、不一致的有73例(66.97%),其中18F-FDG检查结果中其病变范围较CT或B超病灶数增多的有52例(71.23%),而病灶数减少的仅有5例(6.85%)。表明18F-FDG-hPET显像对肿瘤的诊断具较良好的灵敏度与特异性。采用FDG显像与CT同机融合技术能进一步改进病灶的定位,从而有助于肿瘤良恶性的鉴别;肿瘤患者的分期与再分期;残留肿瘤组织和复发的检测;手术、化疗或放疗方案的制定和随访;以及预后的估测。随着临床经验的积累和技术的改进,18F-FDG符合线路显像必将更广泛得到应用。但是由于受SPECT分辨率的限制,以及种种炎性病变所致假阳性等,在实际的应用中,必须结合临床资料和其他影像资料加以考虑,才能作出正确诊断。

D-SPECT心肌血流定量操作规范专家共识

在静息/负荷心肌灌注显像(myocardial perfusion imaging,MPI)的基础上,使用D-SPECT进行心肌血流量(myocardial blood flow,MBF)和冠状动脉血流储备(coronary flow reserve,CFR)的心肌血流定量分析对冠心病的诊断具有增益价值。国内多个应用D-SPECT的医学中心共同制定了首部D-SPECT心肌血流定量操作规范并形成共识。

2型糖尿病肾病患者核素肾动态显像和尿微量白蛋白检测的临床意义

探讨核素肾动态显像和尿微量白蛋白检测对早期发现糖尿病肾病的临床意义。收集了内科诊断为II型糖尿病为主的住院病人60例,选择临床上无糖尿病和和高血压诊断的对照组20例,两组进行系列常规检查,并做同位素肾图检查来测定肾脏的肾小球滤过率(GFR),按病人的GFR测定值分为增高(>120 mL/min)、正常(70–120 mL/min)、降低(<70 mL/min)组。这些糖尿病人中高GFR者占8.33%(5/60),平均为141.98±13.60mg/min,比对照组增高35%,差异非常显著(P<0.01);GFR正常者占33.33%(20/60),平均为102.18±10.24mg/min,与对照组相比差异无显著性(P>0.05);GFR降低者占58.33%(35/60),平均为57.19±18.00 mg/min,比对照组降低54.3%,差异非常显著(P<0.01);同时三组病人的尿微量蛋白与对照组相比差异非常显著性(P<0.01)。结果显示,对于糖尿病患者定期联合检测尿微量白蛋白、尿β2-微球蛋白尿和GFR不仅有助于糖尿病肾病的早期诊断,而且还有助于糖尿病肾病的疗效监控和预后判断。

端粒酶逆转录酶小干扰RNA对结肠癌SW480细胞体外抑制作用的观察

目的:探讨RNA干扰(RNAi)对结肠癌SW480细胞人端粒酶逆转录酶(hTERT)基因的抑制效应。方法:化学合成靶向于hTERT基因的4个小分子干扰RNA(siRNA)序列,用阳离子脂质体为载体转染SW480细胞,分为siRNA1～4、siRNA阴性对照和空白对照6组。通过RT-PCR和蛋白质印迹法分别检测结肠癌细胞转染后细胞hTERT mRNA和蛋白水平,并用MTS法检测细胞生长增殖。结果:siRNA1～4组hTERT mRNA相对表达量分别为0.54±0.18、0.56±0.19、0.46±0.10和0.84±0.18,端粒酶相对活性分别为0.57±0.18、0.56±0.19、0.09±0.08和0.70±0.19,siRNA1～4组hTERT蛋白相对表达量分别为0.41±0.18、0.45±0.17、0.08±0.07和0.82±0.16,其中siR-NA1～3组的hTERT mRNA表达量、端粒酶活性和蛋白表达量与空白对照组的差异有统计学意义,P<0.05。SW480细胞在转染后48h时的细胞增长平均抑制率分别为42.14%、39.12%、48.05%和35.85%。提示不同siRNA序列对SW480的转染效率不同,其中siRNA3组能显著下调hTERT mRNA和蛋白的表达水平,并能抑制端粒酶活性和促进SW480细胞凋亡,与空白对照组比较均差异有统计学意义,P<0.01。结论:靶向hTERT的RNAi能明显抑制SW480的增殖,hTERT可作为结肠癌基因治疗的靶点。

SPECT/CT显像对脊柱良恶性病变诊断的增益价值

目的:对比和分析SPECT/CT显像对于脊柱良恶性病变诊断的增益价值情况。方法:选取本院120例全身骨显像有脊柱良恶性病灶患者的SPECT、CT及两者同机融合的图像资料,进行详细的影像学诊断对比和分析,以最终病理结果为诊断金标准,同时以影像学检查或≥6个月的随访结果为诊断重要依据,分析SPECT/CT显像及平面骨显像对于脊柱良恶性病灶的诊断能力及诊断增益价值效果情况。结果:经过结果对比和分析发现,120例患者共有152处病灶,通过平面骨显像确诊的良性病变及恶性病变病灶共计42处,占比27.63%。通过SPET/CT显像确诊病灶共计141处,占比92.76%。通过两种方法的对比可以显著发现,与平面骨显像对比,SPECT/CT显像对诊断有帮助为142处,占比93.42%。而检查结果中,不确定8处,无帮助2处,共计10处,占比6.57%。SPECT/CT显像显著优于全身平面骨显像,其差异较为明显,具备统计学意义(P<0.05)。结论:SPET/CT显像对于脊柱良恶性辨别诊断价值较高,相较平面骨显像能够提供更多的诊断信息,增益价值十分明显。

18F-FDG PET/CT在局灶性机化性肺炎诊断中的应用

目的探讨局灶性机化性肺炎(FOP)^18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT[同机高分辨率(HR)CT]的影像特征。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院2012年5月至2018年12月间因肺内孤立性实性结节行^18F-FDG PET/CT和同机HRCT检查,且术后病理证实为FOP[男33例、女12例,年龄(58±9)岁]和周围型非黏液性实性肺腺癌[男21例、女26例,年龄(63±10)岁]的患者。患者于PET/CT检查后3周内行外科手术。分析患者的影像资料,采用Mann-Whitney U或近似t检验比较FOP和肺腺癌的病灶最大标准摄取值(SUVmax)、最大径差异,对SUVmax和最大径行Spearman秩相关或Pearson相关分析,并进行二分类logsitic回归分析,以获取预测FOP的独立因子,最后行受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果FOP的病灶SUVmax[3.1(1.7,4.9)]和最大径[(18.0±6.3)mm]均小于肺腺癌的SUVmax[6.5(3.8,9.3)]和最大径[(21.8±4.3)mm],差异均具有统计学意义(z=-4.598,t′=-3.424,均P<0.01)。FOP的SUVmax与其最大径呈正相关(rs=0.509,P<0.01),肺腺癌的SUVmax与其最大径不相关(r=0.076,P>0.05)。在同机HRCT图像上,沿支气管血管束呈梭形者更多见于FOP(χ^2=9.549,P<0.05)。二分类logistic回归分析示,病灶SUVmax、最大径和形态均为预测FOP的独立因子[比值比(OR)值:10.585、4.674、9.073,均P<0.05]。ROC曲线分析示,SUVmax≤7.1且结节最大径≤18.3 mm、形态呈梭形联合诊断FOP的曲线下面积为0.860,灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为97.8%(44/45)、70.2%(33/47)、75.9%(44/58)、97.1%(33/34)和83.7%(77/92)。结论SUVmax≤7.1且结节呈梭形、最大径≤18.3 mm的实性结节多提示为FOP。