神经节苷脂治疗大面积脑梗塞的临床效果研究

目的对大面积脑梗塞患者治疗中实施神经节苷脂方案的效果进行分析。方法研究从2013年10月—2015年10月间进入上海市徐汇区中心医院的大面积脑梗塞患者中,方便选择60例研究,以随机法对其分组:常规组30例实施常规方案,治疗组30例则加以实施神经节苷脂方案,对其疗效、NIHSS分数以及ADL分数等评定。结果研究对两组患者进行治疗后,常规组30例的有效率66.67%(20/30),治疗组30例93.33%(28/30),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后常规组NIHSS分数(16.43±1.09)分,治疗组(12.96±2.34)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);常规组ADL分数(63.56±2.41)分,治疗组(80.93±2.41)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于出现大面积脑梗塞的患者,实施常规方案治疗的同时,以神经节苷脂方案对其治疗效果显著,不仅可提升疗效,还能改善其NIHSS分数以及ADL分数,价值显著,可推广。

无症状性脑梗死患者危险因素的随访研究

目的观察无症状性脑梗死(silent brain infarction,SBI)患者危险因素的长期控制状况。方法选择SBI患者145例,给予控制危险因素并随访1年;按照控制顺应性分为规范控制组108例和不规范控制组37例;并对随访前后危险因素的分布、治疗率及达标率进行比较。结果随访1年,SBI患者高脂血症、心房颤动、高同型半胱氨酸血症的用药率均较基线时明显提高(92.3%vs 82.4%,92.3 vs 46.2%,95.8%vs 56.3%,P<0.05);高同型半胱氨酸血症、戒烟、戒酒等的控制达标率较基线时的明显提高(89.6%vs 54.2%,91.0 vs 53.8%,97.9%vs 76.6%,P<0.01)。与不规范控制组比较,规范控制组血糖、同型半胱氨酸血症控制达标率明显改善;空腹血糖、餐后2h血糖、同型半胱氨酸水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 SBI患者危险因素多,但多可通过规范化生活方式及药物治疗来控制并达标。

急性脑梗死TOAST病因分型与血浆纤维蛋白原的相关研究

目的探讨急性脑梗死患者血浆纤维蛋白原(FIB)水平与脑梗死TOAST各亚型的关系。方法79例急性脑梗死患者按TOAST病因分型方法分类后,检测患者血浆纤维蛋白原浓度,比较病例组与对照组以及各亚型之间的血浆FIB水平。结果除其他原因引起的缺血性卒中(SOE)因例数少未作分析外,与对照组相比,脑梗死组各亚型中的FIB浓度增高均有显著意义;其中,FIB浓度在大动脉粥样硬化亚型(LAA)中的浓度最高,但与心源性亚型(CE)无明显差异,与腔隙性亚型(SAA)相比,两组均有显著意义。结论血浆FIB水平在脑梗死发生、发展过程中起重要作用,其中与LAA、CE型的发生关系更为密切。

脂蛋白脂酶基因和对氧磷酶1基因联合作用与脑梗死发病的相关性

目的探讨脂蛋白脂酶(LPL)、对氧磷酶1(PON1)基因联合作用与脑梗死发病的相关性。方法选取LPL基因2个SNP和PON1基因2个标签SNP,采用聚合酶链反应(PCR)和限制性片段长度多态性(RFLP)技术,对705例脑梗死患者和431例对照组人群进行检测,应用UNPHASED软件、等位基因条件分析的方法,分析基因的联合作用与脑梗死的相关性。结果 LPL基因rs328位点G等位基因分布在动脉粥样硬化性脑梗死组与对照组差异显著(χ2=4.83,P=0.034,OR=1.47,95%CI=1.03～2.13);rs326位点G等位基因分布在动脉粥样硬化性脑梗死组与对照组差异显著(χ2=3.597,P=0.047,OR=1.64,95%CI=1.12～1.84);PON1基因上的rs2299262位点与LPL基因上的rs328位点联合作用与脑梗死的发病具有相关性(χ2=6.26,df=2,P=0.043)。结论 LPL基因rs328位点G等位基因携带者患大动脉粥样硬化性脑梗死的风险高于非携带者。LPL基因rs326位点G等位基因携带者患大动脉粥样硬化性脑梗死的风险高于非携带者。PON1基因上的rs2299262位点与LPL基因上的rs328位点联合作用与脑梗死的发病具有相关性。

大剂量辅酶Q_(10)在治疗轻中度血管性认知障碍中的疗效评价

目的探讨大剂量辅酶Q10在治疗轻中度血管性认知障碍的疗效评价。方法在2010年10月至2011年6月我院神经科门诊经确诊的轻中度血管性认知障碍的患者86例,随机均分为对照组及观察组。对照组控制各种血管危险因素治疗;观察组在控制各种血管危险因素基础上加用辅酶Q10 100 mg,每天3次。两组疗程均为2年。结果治疗后观察组MMSE评分明显大于对照组,且差异存在统计学意义(P<0.05)。观察组Barthel指数明显大于对照组,且差异存在统计学意义(P<0.05)。结论辅酶Q10具有抗氧化作用和膜稳定作用,能延缓轻中度血管性认知障碍的发展,且在临床运用中具有良好的安全性和耐受性。

“定向软通道”治疗高血压脑出血并发症预防和护理

目的探讨“定向软通道”微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血术后并发症的护理对策。方法对2011年6月～2012年6月共46例高血压脑出血采取“定向软通道”微创颅内血肿清除术。术后并发症种类和术后治疗护理对策进行总结，结果共有19例患者出现了不同形式的并发症，其中呼吸道并发症8例，泌尿系感染1例，上消化道出血1例，中枢性高热2例，脑水肿2例、脑疝2例，再次出血3例、死亡6例。结论微创穿刺术后并发症的预防性护理是微创手术成功的关键。

手指发麻、眩晕，当心多发性硬化症

王敏老师今年28岁，前年开始感觉左手轻微麻木，一开始怀疑中风，去医院检查说没有问题。她怀孕后情况好转，但生完孩子两个月，手又开始发麻，现在腿也麻，视力也逐渐下降。她去市里的专科医院检查，医生怀疑是多发性硬化症。

睡时抽筋，或为癫痫发作

在金融行业供职的章小姐，经常需要加班。最近，她被家人发现睡时常常会剧烈抖动，甚至好几次因此惊醒。她以为只是工作压力大或睡姿不正确所致。日前，她参加单位年度体检说起这一现象，医生说可能是患了睡眠型癫痫病，建议去神经科查一查。