上海市徐汇区社区健康诊断框架研究

目的:提出适用于大都市中心城区的社区健康诊断的框架和建议。方法:对已发表的专家论述和社区健康诊断实例进行评阅和分析,在上海市徐汇区13个街道(镇)社区卫生服务中心卫生专业人员中开展社区健康诊断现状的认知调查。结果:社区健康诊断已逐步在社区应用,但在内容选择、资料可靠性、关键信息的分析、决策指导意义等方面存在或多或少的缺陷。结论:根据现状问题提出了内容框架建议,以及各部分内容的注意要点。

家庭医生制度与医保支付制度联动机制研究——以上海为例

本研究以上海为例,阐述家庭医生制度推行的阶段成效和难点问题,运用SWOT分析法对家庭医生制度与按人头付费相结合的可行性和预期效果进行全面论证,并以此为基础探讨家庭医生制度与医保支付制度联动机制,为家庭医生制度改革攻坚提供参考和借鉴。

中国婴儿死亡率性别比的地域差异

目的文章利用全国第3～5次人口普查资料,描述了1981～2000年中国婴儿死亡率性别比的变化趋势和地域差异。方法利用并结合全国社会、经济和文化等资料对影响婴儿死亡率性别比地域差异的原因进行多因素分析。结果研究结果显示,我国的婴儿死亡率性别比自80年代初开始出现异常(女婴死亡率高于男婴),其严重程度随时间推移不断加剧。全国婴儿死亡率性别比从1981年的1.05,下降到1989年的0.87和2000年的0.72。死亡率性别比异常的省份从1981年的4个增加到1989年的19个和2000年的26个。1981年各省份婴儿死亡率性别比最低为0.87,1989年最低为0.77,2000年最低至0.40。异常程度严重的地区包括安徽、江西、广西、广东、海南等省份。结论在现行的计划生育政策背景下,造成婴儿死亡率性别比地区差异的主要原因是偏好男婴的传统观念在不同地区的差别,其次与不同地区计划生育政策执行力度不同有关,而与不同地区经济水平的关联度较小。

医保支付和监管与医疗服务绩效评价协同机制探讨

本文认为公立医院改革必须辅之以医疗保险支付和监管与医疗服务绩效评价协同机制,扭转被动付费的传统角色。同时,医疗机构必须优化完善绩效管理,在战略规划、财务管理、业务流程、薪酬分配、患者满意度、组织成长、信息管理等方面进行适应性调整。

我国长期照护制度建设现状与思考——基于青岛、南通和长春的实践探索

我国至今尚未建立国家层面的长期照护制度,但近几年来青岛、长春、南通等极少数城市率先开创了地方性的长期照护制度。本文在充分借鉴吸收国际经验的基础上提炼出长期照护制度的基本框架和要素,并以此为基础对青岛、长春、南通三地的制度建设现状进行分析,力图为构建一个适应国情特点、具备推广价值的长期照护制度提供有益的建议。

社区全科医师知识技能现状与培训需求研究

目的了解社区全科医师的全科服务相关知识和技能掌握情况,为制定合理的全科医师培养计划提供依据。方法对上海市徐汇区全部12家社区卫生服务中心所有的注册全科医师进行自填式问卷调查。结果知识技能标化总分平均值为(79.20±10.90)分,按类别标化分从高到低依次为:健康教育、预防、保健、康复、计划生育和医疗。全科医学培训中存在的前三位主要问题依次为:培训与工作时间冲突(65.07%)、缺少临床实践(54.45%)和培训深度不够(47.95%);社区全科医师最需要补充的前三位知识或技能依次为临床实践技能(69.97%)、临床理论知识(42.32%)和社区工作经验(41.64%)。结论完善社区全科医师培训系统,加大针对临床医疗等薄弱方面的知识和实践培训,鼓励参加多形式、多领域的培训,提高社区全科医师的综合素养,推动社区卫生服务发展。

医疗保险经办绩效管理初探

随着国家医疗保险事业的不断发展和参保人员服务需求的不断增加，医疗保险经办机构的能力和水平的提高日益重要。徐汇区医保事务中心的绩效管理的实践证明，在现有的条件下，通过实施绩效管理，是提高医疗保险经办机构的服务能力和水平的有效途径。．

我国公立医院过度医疗问题形成机制研究

以卫生系统改革五个抓手模型和高价值政策制定程序为理论基础,对我国公立医院基本医疗服务利用过程中的过度医疗问题进行界定,以过度医疗问题的内外部环境为诊断框架,系统搜集导致过度医疗问题的原因,区分判断根源、直接和间接影响因素,并在此基础上明确问题形成机制,为政策研制提供思路。

1993～2008年中国育龄妇女孕产期保健服务利用趋势分析

目的:描述中国1993～2008年代表不同社会经济发展程度的地区类型已婚育龄妇女产前、产时和产后保健利用的变化情况,并探讨其中存在的问题。方法:通过卫生部发布的1993、1998、2003、2008年4次国家卫生服务调查报告中的有关数据,筛选部分关键指标分地区类型、分时段反映15～49岁已婚育龄妇女孕产期保健服务利用水平的变化和其中存在的问题。结果:在1993-2008年间,孕早期检查率、产前检查率、住院分娩率和产后访视率分别从37.0%、69.5%、38.7%和46.0%升至65.2%、94.4%、88.6%和55.6%,剖宫产率从2.35%增至27.20%;产前保健、产时保健和产后保健各项指标的城乡差别均有不同程度缩小;2008年4类农村地区住院分娩率仅为64.30%,大城市剖宫产率高达63.00%。结论:中国孕产期保健服务利用水平在过去十余年间有了较大提高,但孕早期检查和产后访视两项指标仍处于较低水平。多数指标之间的城乡差距不断缩小,但4类农村地区住院分娩率还不理想。剖宫产率在全国范围内迅速攀升,已经远远超过正常水平,需予以重视和适当引导。