上海市华泾镇社区卫生服务中心居民电子健康档案的建立、更新及利用情况分析

健康档案的利用是改善社区居民健康状况的有效方法之一。上海市徐汇区华泾镇社区卫生服务中心已在居民健康档案的信息化方面进行了多年的探索,积累了一些经验。本研究从居民电子健康档案的建立、更新及利用三个方面进行了阐述。

上海徐汇区华泾镇社区老年人健康状况分析

目的:分析上海市徐汇区华泾镇2022年65岁老年人健康体检结果,为制定健康干预措施提供依据。方法:收集上海徐汇区华泾镇3026名65岁及以上老年人的健康体检资料;其中男性1366人,占45.14%,平均年龄(71.39±5.28)岁,女性1660人,占54.86%,平均年龄(71.17±5.25)岁。分析体质量指数(BMI)、血压、血糖、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等异常情况。结果:本次体检老年人中,超重和肥胖检出率分别为43.29%和16.23%,男性BMI的异常率均高于女性,差异有统计学意义(P<0.01);女性脉压差增大检出率高于男性(70.36 mmHg比59.66 mmHg,P<0.001);TC、TG、HDL-C和LDL-C的异常率也均高于男性(27.77%比10.98%、34.16%比30.75%、14.22%比8.71%和43.25%比33.60%,均P<0.05)。空腹血糖异常率为39.92%。结论:社区不同年龄段不同性别老年人的身体健康状况各不相同,提示我们对社区居民的健康教育应该根据不同的危险因素分类分人群开展针对性干预措施,以达到健康干预的最佳效果。

上海市徐汇区某镇2015—2023年中小学生伤害流行病学分析

目的分析上海市徐汇区某镇中小学生伤害的流行病学特征,为开展学生伤害防控工作提供依据。方法收集2015—2023年该镇中小学生伤害报告,分析伤害的流行病学特征。结果某镇2015—2023年共报告学生伤害数742例;伤害病例中男女性别比为3.70:1;伤害发生时间主要在5月和10月,每日的高峰时段在10时和15时;伤害发生的学段主要以初中为主(63.07%);学生伤害发生的首要原因是跌倒/坠落(59.30%);伤害发生地点主要在校内(79.92%),其中学校体育场所最多(51.48%);伤害发生时学生主要是进行体育活动(54.58%)。学生身体损伤以骨折(52.43%)为主,伤害部位以腕和手损伤(32.88%)为主。结论该镇学生伤害防治应重点关注男生群体和初中阶段学生,并重点做好5月和12月的校内伤害干预工作,有助于减少中小学生伤害事件的发生。

上海市社区“一专多能”护士培养及护理门诊开设现状

目的:了解上海市社区卫生服务中心“一专多能”护士培养及护理门诊开设情况。方法:对上海市16个区246所社区卫生服务中心护理部负责人进行问卷调查。结果:上海市社区“一专多能”护士培养率为21.4%,培养方向主要集中在糖尿病、安宁疗护、康复管理、伤口、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)维护。社区糖尿病护理门诊开设最多,郊区开设糖尿病和PICC维护门诊的比例较其他区域高,城区开设伤口护理门诊的比例最高。社区护理管理者“一专多能”护士培养意识不强,对健康科普护士的培训需求最高,对中医、母婴、营养的培训需求低。结论:政府或相关部门应出台政策,设立社区“一专多能”护士专职岗位,科学划分社区专科护理培养领域,形成系统的社区“一专多能”护士培养方案,搭建专业发展平台,充分发挥社区“一专多能”护士的专业价值,促进学科发展。

上海市徐汇区华泾镇居民吸烟相关知信行调查

目的了解上海市徐汇区华泾镇常住居民吸烟相关知信行现状。方法采用多阶段随机抽样方法对华泾镇5个居委会,210名常住居民进行问卷调查。结果吸烟者均为男性,占全部调查对象的26.67%。吸烟年龄在18～30岁者占全部吸烟者的89.28%,吸烟数量≥20支/d者占39.29%;通过电视获取信息者占80.48%,其他依次为报纸或杂志占58.57%,互联网占32.86%,对吸烟有害健康持肯定态度的占94.76%。多因素分析表明,年龄(OR=3.398)、文化程度(OR=0.298)、婚姻(OR=13.759)和职业(OR=4.314)是知晓率的影响因素。结论控烟的年龄关口需前移,加大禁烟和吸烟危害健康的知识普及力度,加强互联网在媒体控烟宣传中的作用。

上海市徐汇区社区居民电子健康档案现状及对策

目的通过调研了解全区居民电子健康档案现状,以便提出对策。方法用文献研究法复习文献拟订流调表。使用问卷调查法对全区13个社区卫生服务中心22名从事社区居民健康信息建立、管理的全科与公共卫生医生进行调研。采用描述统计法对所得数据进行分析。结果全区13个社区卫生服务中心均建立了居民电子健康档案,但在建档率、建档范围、建档责任人、质量控制、更新情况和使用情况上参差不齐,存在政府支撑不到位,资金、设施、管理软件和专业人才队伍方方面面的困难,影响了社区居民健康电子档案的建立、管理、更新和利用。结论社区居民电子健康档案的建立是政府医改主要内容与主管部门的职能。对如何改进此工作,提出了对策及建议。

华泾镇社区卫生服务中心人力资源管理现状分析

随着医学模式和健康观念的转变，我国医疗卫生服务体系面临着重大的变革挑战。建立和完善社区卫生服务体系，已成为我国卫生服务改革的新动向。社区卫生服务的基础是社区卫生资源，而最重要的社区卫生资源是卫生人力资源，因此社区卫生人力资源的开发在社区卫生服务工作中起着决定性的作用。如何把传统的人事管理转到现代人力资源管理与开发上来，已成为深化人事制度改革、推动社会卫生事业发展过程中摆在人事干部面前的一个重要课题。

2011-2018年上海市徐汇区华泾镇手足口病聚集性疫情流行病学特征分析

目的分析上海市徐汇区华泾镇手足口病聚集性疫情的流行特征,为制定有效防控措施提供依据。方法收集2011-2018年华泾镇手足口病聚集性疫情资料,对时间、地区、人群分布等流行病学特征进行描述性分析。结果 2011-2018年华泾镇报告手足口病聚集性疫情99起,累计发病399例,占同期病例总数的71. 3%。聚集性疫情发病高峰主要在4-6月和9-11月,65. 7%发生在幼托机构,<6岁儿童占总病例数的84. 0%。疫情主要由学校或幼托机构报告,手足口病聚集性疫情疫情报告时间与发病例数(r=0. 442)、疫情持续时间(r=0. 731)呈正相关(P<0. 05)。结论 2011-2018年上海市徐汇区华泾镇手足口病聚集性疫情有明显的季节、场所、年龄分布特征,幼托机构是手足口病聚集性疫情高发地。

社区卫生服务中心实施临终关怀的SWOT分析及策略研究

社区卫生服务是实现人人享有初级卫生保健的基本途径,社区卫生服务中心已成为临终关怀服务可利用的资源。本研究在4所社区卫生服务中心部分医务人员和社区居民临终关怀相关知识问卷调查以及文献复习的基础上,运用SWOT分析法对社区卫生服务中心开展临终关怀工作的内部环境的优势、劣势及外部条件的机会、威胁进行系统分析,并提出社区卫生服务中心实施临终关怀的四种应对策略。

上海徐汇区华泾镇社区老年高血压的疾病特点与健康教育对策研究

目的分析社区老年高血压患者的疾病特点及服药情况,探讨社区针对老年高血压患者健康教育对策。方法以2009年在上海徐汇区华泾镇社区卫生服务中心住院的老年原发性高血压患者为研究对象,调查其临床特点。按照年龄分为老年组(≥65岁,98例)、中老年组(55～64岁,79例)、中青年组(<55岁,65例)。比较3组患者降压药服用种类、血压情况、代谢情况及靶器官损害情况。结果 (1)老年组患者以服3种及以上药物者最多,中青年组单药降压者居多(P<0.05)。(2)老年组患者收缩压、脉压、日内血压极差、单纯收缩期高血压(ISH)所占比例均显著高于其他两组,而舒张压则显著低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)老年组患者糖尿病及高三酰甘油血症发生率最高(P<0.01)。(4)老年组患者慢性肾脏疾病(CKD)3期以上、左室肥厚(LVH)发生率最高(P<0.05)。结论老年高血压患者以ISH为主,脉压大,血压高,血压波动性大,服药种类多,糖脂代谢异常及器官损害发生率高。故应加强老年高血压患者的血压监测,准确测量、正确评估血压水平;通过健康教育使患者达到坚持药物治疗与非药物治疗相结合,合理有效地使血压控制在正常范围,预防和减少并发症的发生、发展;同时应加强服药管理及心理疏导;指导优化生活方式,以最大限度地降低老年高血压患者的心血管风险。

2018年上海市徐汇区华泾镇学校和幼托机构传染病疫情特征分析

目的分析2018年上海市徐汇区华泾镇学校和托幼机构传染病疫情的流行病学特征,探讨学校和幼托机构传染病的有效防控措施。方法对2018年华泾镇学校和幼托机构传染病病例报告资料进行描述性分析。结果 2018年学校和幼托机构上报并处置传染病散发疫情病例124例,散发发病率1.9%;聚集性疫情17起,发病例数80例,无死亡病例发生。发病时间高峰为5、6、9、11、12月,手足口病和水痘分别为84例和24例。Pearson相关性分析结果显示,疫情报告时间和发病例数之间呈正相关(r=0.485,P<0.01),疫情报告时间和疫情持续时间呈正相关(r=0.598,P<0.01)。结论 2018年华泾镇幼托机构的传染病以手足口病最为常见,小学和中学以水痘为最常见,需根据发病的时间分布、空间分布、传播方式特点加强完善学校及幼托机构传染病防控体系。

社区卫生服务中心护理门诊服务的设立及实践

随着社会的发展，人类生命趋向高龄化，社会需求逐步多元化，护理人员肩负着增进健康，预防疾病、恢复健康和减轻痛苦的神圣职责和重任。尤其在老年患者日益增多、且疾病知识缺乏的情况下，开设护理门诊服务，是大势所趋。研究表明，开设护理门诊服务具有较大的社会效益，护理门诊服务的开设减轻了住院医师和初级保健医师的工作量，并且在满足患者及时就医、提高患者满意度和降低医疗费用等方面具有明显的优势。我中心于2011年3月在门诊健康管理小屋开设护理门诊服务，主要为老年人提供疾病相关知识及护理技能的教育和指导等，以提高老年人自我保健意识和生活质量。通过1年多的实践，取得较好效果，现报道如下。

社区卫生服务中心开展舒缓疗护的SWOT分析和对策研究

社区卫生服务是实现人人享有初级卫生保健的基本途径,社区卫生服务中心已成为舒缓疗护服务可利用的资源。本研究通过对4所社区卫生服务中心部分医务人员和社区居民舒缓疗护相关知识问卷调查以及文献复习的基础上,运用SWOT分析法对社区卫生服务中心开展舒缓疗护工作的内部环境的优势、劣势及外部条件的机会、威胁进行系统分析,并提出社区卫生服务中心实施舒缓疗护的4种应对策略。

社区卫生服务中心非在编护理人员流失的相关因素分析与对策

目的分析社区卫生服务中心非在编护理人员流失的相关因素与对策。方法采用问卷调查的方法对我中心2006年6月～2008年5月非在编护理人员进行调查,找出护理人员流失的原因,针对原因,通过对非在编护理人员进行规范化管理。结果 2008年6月～2010年5月非在编护理人员的流失数比2006年6月～2008年5月减少了31%。结论非在编护理人员的规范化管理,使非在编护理人员流失明显减少,稳定了护理人员队伍,提高了护理质量。

优质护理服务在社区卫生服务中心的应用

目的:探讨社区卫生服务中心开展优质护理服务的实践与效果。方法:2010年9月起在病区开展优质护理服务;通过更新工作流程,增加服务内涵等措施。对护士进行考核,并将实施前后调查考核结果进行对比。结果:经过优质护理服务的实施,患者满意度及护士整体素质均有显著提高。结论:实施优质护理服务可显著提高患者满意度和护士整体素质,真正做到了"一切为患者着想"的人性化服务。

社区卫生服务中心临终关怀的住院费用分析

目的对社区卫生服务中心临终关怀的住院费用进行分析。方法选取2012—2013年社区卫生服务中心临终关怀病区收治的晚期癌症患者85例,为A组;同期收治的普通病区常见病、多发病患者84例,为B组;2006—2007年普通病区收治肿瘤患者88例,为C组,收集三组住院病例费用资料。进行组间比较,单因素方差分析。结果 A组的住院费用低于C组,但高于B组。三组病例的床位费、药费、诊疗费、检查费及护理费差异有统计学意义(P<0.01),治疗费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论受政策制度及理念的影响,临终关怀住院利用方面,过度医疗现象得到了有效遏制,住院费用下降是必然;但临终关怀的特殊医疗服务、住院费用及药费高于非临终关怀是必要也是必需。

上海市华泾镇社区居民脑卒中危险因素分析

目的探讨华泾镇社区脑卒中发生的危险因素。方法选择356例脑卒中患者和85例对照组为研究对象。以是否为脑卒中为应变量,以家族史、高血压、糖尿病、心脏病、房颤、血尿酸、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇为自变量,采用Logistic多因素回归分析脑卒中危险因素。结果校正年龄和性别后,多因素分析显示血尿酸、心脏病、高血压和低密度脂蛋白胆固醇与脑卒中的发生独立相关,OR值分别为10.165、2.822、2.525和1.122,均有显著性差异(P<0.05);脑卒中和对照组患者的血尿酸水平和低密度脂蛋白胆固醇经t检验,差异有统计学意义(P<0.05);脑卒中再发组、初发组和对照组方差分析,显示高血压、心脏病和低密度脂蛋白胆固醇差异有统计学意义(P<0.05)。结论华泾镇社区脑卒中的危险因素依次为血尿酸、心脏病、高血压和低密度脂蛋白胆固醇。高血压、心脏病和低密度脂蛋白胆固醇与脑卒中的再发有密切关系。

上海市徐汇区HbA_(1c)检测一致性计划的建立和初步评价

目的建立上海市徐汇区糖化血红蛋白(HbA_(1c))检测一致性计划,提高徐汇区社区卫生服务中心HbA_(1c)检测结果的一致性。方法由徐汇区HbA_(1c)检测一致性计划的牵头单位上海市第八人民医院定期制备新鲜混合全血样本,由获得美国国家糖化血红蛋白标准化计划(NGSP)二级参考实验室资格认证的复旦大学附属中山医院检验科确定靶值,分发到参加徐汇区HbA_(1c)检测一致性计划的9家社区卫生服务中心临床实验室,由各临床实验室采用高效液相色谱法(HPLC)检测HbA_(1c)。对包括牵头单位在内的10家临床实验室的检测结果进行比对,分析HbA_(1c)检测结果的通过率、偏移、室间变异系数(CV)。结果共发放5次比对样本。10家临床实验室5次比对的通过率分别为100%、10%、100%、100%、50%,偏移范围分别为-4.44%~5.53%、-10.39%~3.39%、-5.00%~7.41%、-4.44%~4.65%、-5.13%~10.91%,CV分别为1.26%~2.71%、1.20%~4.07%、0.89%~3.36%、0.63%~1.90%、2.14%~3.62%。结论通过参加徐汇区HbA_(1c)检测一致性计划,各社区卫生服务中心临床实验室HbA_(1c)检测结果的一致性明显提高。

上海市徐汇区15534名学龄前儿童胡桃夹血尿的普查

目的:调查幼儿园儿童胡桃夹血尿的发病率。方法:对上海市徐汇区13个街道90所幼儿园的儿童进行尿常规检查,尿检阳性者进一步行尿相差显微镜和彩超检查,以筛查胡桃夹血尿患儿。结果:共调查15534名幼儿园儿童,镜下血尿阳性者90例,其中胡桃夹血尿40例(占44.4%),总人群胡桃夹血尿患病率为0.26%。结论:幼儿园儿童尿常规普查非常重要。镜下血尿患儿中,胡桃夹血尿所占比例很高。