单硝酸异山梨酯合用不同降压药对社区老年高血压患者血压的影响

目的 :探讨单硝酸异山梨酯缓释片与各种降压药联合应用的降压效果,并观察其不良反应。方法 :选取2013年10月至2015年6月门诊收治的高血压患者112例,分为血管紧张素转换酶抑制剂组(ACEI组)36例,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂组(ARB组)39例,钙通道阻滞剂组(CCB组)37例。三组患者在服用原药基础上,均加用单硝酸异山梨酯缓释片40 mg/d,随访2个月,观察血压变化以及不良反应的发生情况。结果:2个月后,三组患者血压均有下降,并以ACEI组的降低幅度最为明显,与其他两组相比差异有统计学意义(P<0.01)。三组共有7例发生头痛等不良反应,其中4例因不良反应退出研究。结论 :单硝酸异山梨酯缓释片具有协同降低血压作用,不良反应较少,与ACEI合用,降压作用更为明显。

小剂量安体舒通对社区单纯收缩期高血压患者血压影响的临床研究

目的:研究小剂量安体舒通对单纯收缩期高血压(isolated systolic hypertension,ISH)患者血压的影响。方法:83例ISH患者随机分为治疗组和对照组,在继续目前降压治疗的基础上,治疗组患者每天服用安体舒通10 mg,对照组患者每天服用维生素C 0.3 g,比较治疗前和治疗13周后两组患者的血压和电解质、血肌酐水平。结果:与治疗前相比,治疗组患者的收缩压明显降低,而舒张压和血钾水平没有明显变化,对照组的收缩压、舒张压以及血钾和血肌酐水平没有明显变化。结论 :小剂量的安体舒通可以安全有效地降低ISH患者的收缩压。

同型半胱氨酸与隐蔽性高血压左心室肥厚及颈总动脉硬化的关系

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)与隐蔽性高血压(MHT)左心室肥厚及颈总动脉硬化的关系。方法选取90例MHT患者为研究对象,依据Hcy水平将其分为MHT伴高Hcy血症(观察组,Hcy水平≥10μmol/L,51例)与Hcy正常的MHT(对照组,Hcy水平<10μmol/L,39例)。对比两组心脏超声参数[左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左室射血分数(LVEF)、左室心肌质量(LVM)及左心室指数(LVMI)]、颈总动脉平均内膜-中层厚度(IMT)、左心室肥厚发生率、颈动脉斑块发生率。采用Spearman相关分析探讨血浆Hcy水平与心脏超声参数、颈总动脉IMT的关系。结果观察组IVST、LVPWT、LVM、LVMI均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组LVEDD、LVESD、LVEF比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组左心室肥厚发生率29.41%,高于对照组10.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组颈总动脉IMT及斑块发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,血浆Hcy水平与IVST、LVPWT、LVMI、LVM、颈总动脉IMT有关(P<0.05),与LVEDD、LVESD、LVEF无关(P>0.05)。结论 MHT患者Hcy水平与左心室肥厚及颈总动脉硬化有一定相关性。

培哚普利对高血压患者颈总动脉内膜中层厚度影响的临床研究

目的探讨降血压和降血脂联合治疗对血脂正常或轻度升高的高血压患者颈总动脉结构的影响。方法 75例原发性高血压患者被随机分成两组:培哚普利组35例,珍菊降压片组40例,所有受试者同时服用辛伐他汀。在治疗前和治疗后18个月,分别用多普勒超声测定受试者左右两侧颈总动脉的内膜中层厚度(IMT)。结果与治疗前相比,两组患者的血压、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平明显下降(P<0.01);IMT在两组患者中都有下降,而且在培多普利组更明显(P<0.05)。结论培哚普利可以逆转高血压患者颈总动脉结构的损害。

别嘌呤醇对高血压病合并高尿酸血症患者血压的影响

目的:研究别嘌呤醇对原发性高血压合并高尿酸血症患者血压的影响。方法:新诊断或中断治疗>2周的原发性Ⅰ～Ⅱ级高血压合并高尿酸血症患者123例,随机分为对照组57例(氨氯地平+低嘌呤饮食宣教)和治疗组66例(氨氯地平+低嘌呤饮食宣教+别嘌呤醇),6周后观察血压、血尿酸水平等变化。结果:治疗6周后,两组的收缩压和舒张压明显降低(P<0.05),治疗组血压降低幅度更大,治疗组的血尿酸水平明显下降(P<0.05)。结论:对高血压合并高尿酸血症患者,在常规降血压的基础上,加用别嘌呤醇在降低血尿酸的同时能够进一步降低血压。

心力衰竭合并室性心律失常的诊断和治疗进展

心力衰竭患者常合并室性心律失常,二者可以互为因果形成恶性循环,病情进展迅猛、病死率较高,严重影响患者的生活质量,是心力衰竭患者常见的死亡原因之一。临床治疗包括缓解症状、基础疾病治疗和诱因治疗、抗心律失常治疗、阻止或延缓心室重塑、防止心肌损害进一步加重等多个方面,最终达到改善症状和降低死亡率的目的。