上海市徐汇区某福利院高龄人群营养状况调查

目的调查评估上海市徐汇区某福利院高龄老年人的营养状况及其生化学特点。方法共纳入80~96岁老年人143例,采用微型营养评定方法(MNA)评估其营养状态及膳食状况;测定其生化指标,观察MNA与血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TCH)、体质量指数(BMI)、上臂围(AMC)、小腿围(CC)、淋巴细胞计数(LYM)的相关性。结果MNA评分≥24分者31例,占比21.7%;17分≤MNA评分≤23.5分者95例,占比66.4%;MNA评分P<17分者17例,占比11.9%。高龄老年人的MNA评分与年龄呈负相关(r=-0.298,P<0.001);与Hb、PA、ALB、TG、BMI、AMC、CC呈正相关(分别为r=0.325,P<0.001;r=0.234,P<0.01;r=0.401,P<0.001;r=0.166,P<0.05;r=0.372,P<0.001;r=0.296,P<0.001;r=0.572,P<0.001),与TCH无明显相关性(r=0.077,P>0.05)。结论福利院中高龄老年人存在营养不良或发生营养危险较高,且与年龄相关,需引起关注。

无创呼吸机治疗高龄Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效

目的探讨无创呼吸机治疗高龄Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法将120例高龄Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为呼吸机组(无创呼吸机治疗)与对照组(常规治疗)各60例。两组治疗观察时间均为2周。结果治疗后,两组的PCO 2显著低于治疗前,PO 2显著高于治疗后,差异有统计学意义(P<0.05),且呼吸机组更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。呼吸机组治疗后的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的PSI评分与SOFA评分均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且呼吸机组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组FEV 1显著高于治疗后,差异有统计学意义(P<0.05),且呼吸机组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创呼吸机治疗高龄Ⅱ型呼吸衰竭患者能降低PSI评分与SOFA评分,也可改善患者的血气状况,提高患者的肺功能与总体治疗效果。

“瑞士奶酪模型”在住院患者跌倒预防中的应用

目的：探讨＂瑞士奶酪模型＂对预防住院患者跌倒的效果。方法：将2013年1~12月我院住院患者9245例作为对照组,采用常规预防跌倒的管理方法;将2014年1~12月采用＂瑞士奶酪模型＂进行预防跌倒管理的9574例患者作为观察组,比较两组患者跌倒的发生率、无伤害跌倒上报率、跌倒损伤程度及患者满意度。结果：两组患者跌倒发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,患者满意度比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：运用＂瑞士奶酪模型＂降低跌倒事件发生率,降低跌倒后的损伤程度,提高患者满意度,从而提高护理质量,保障患者安全。

微型营养评定法指导高龄人群膳食营养的疗效观察

目的观察基于微型营养评定法(MNA)及相关生化指标结果进行的个体化膳食营养干预在高龄老年人群中的应用效果。方法选取2015年3月-2019年5月入住上海市徐汇区第二社会福利院的80~97岁高龄老人84例,以随机数字法分为对照组与观察组各42例(实际完成对照组38例,观察组40例)。观察组由营养师基于干预前老年人的MNA评分及相关血生化指标,制订个体化膳食方案;对照组给予常规饮食。干预半年后评价疗效。结果干预后,对照组MNA评分、体质量指数(BMI)、上臂围(MAC)、小腿围(CC)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)与干预前相比,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组MNA评分、MAC、CC、PA、ALB升高,且与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01、P<0.001);2组间干预前后变化值(干预后-干预前)比较,观察组MNA评分、MAC、CC、PA、ALB、TC的变化值与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.001、P<0.05)。结论以微型营养评定法结果为主指导高龄人群个体化膳食干预,对于改善高龄人群营养状况具有良好效果,值得临床推广和应用。

左旋氨氯地平对高血压昼夜血压影响的临床研究

目的研究高血压患者早晚服用长效钙离子拮抗剂(CCB)马来酸左旋氨氯地平对昼夜血压的影响。方法对41例原发性高血压患者行动态血压检测,分为2组;A组,即杓型组(n=18);B组,即非杓型组(n=23),将B组患者又分左旋氨氯地平早晨组(n=11)与晚上组(n=12),口服剂量2.5mg/1次/d。治疗第8周末复查动态血压。结果早晨和晚上服药组平均日间收缩压(dSBP)与舒张压(dDBP)、夜间收缩压(nSBP)与舒张压(nDBP)水平较治疗前下降(P<0.05);早、晚服药对dSBP、dDBP的降压无统计学意义(P>0.05),而对nSBP、nDBP的降压有统计学意义(P<0.05)。晚上服药使高血压非杓型转为杓型比例高于早晨服药。结论晚上服用左旋氨氯地平能使部分非杓型血压转变为杓型血压,更有效地控制血压,稳定夜间血压,保护靶器官。

4129例急诊病人病种分析

急救医学早已成为临床二级学科。急救医学的理论体系和急诊科采取的模式应由急诊科救治患者的疾病谱来决定，因而综合医院的急诊科的医疗模式应适应独立完成涉及多专科的危重病人诊治、抢救任务。为研究急诊科急救就诊规律，探讨病谱构成梯次，为决策提供科学依据，适应新形势下急诊急救工作的需要，我们对急诊急救患者的病种进行了回顾性分析。

“流感季”我们该怎么吃

流行性感冒(简称流感)是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,有传播迅速、发病率高的特点,免疫力低下者是主要的易感人群。提升个人免疫力是我们对抗“流感季”的重要方法,而良好的免疫力需要靠摄取均衡的营养和建立健康的生活方式来获得,只有让我们的身体营养充足、代谢顺畅,免疫系统才能从容应对各种挑战。

依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察

目的评价新型自由基清除剂—依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的有效性。方法对50例脑梗死患者给予依达拉奉（治疗组）治疗，与未给予依达拉奉（对照组）治疗的患者进行临床疗效、定期的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分（ESS）、日常生活活动能力（ADL）评定的比较。结果14d后治疗组ESS增分率及ADL有效率均高于对照组（P〈0．01）。结论依达拉奉治疗急性脑梗死安全、有效。