老年人内科急诊误诊87例临床分析

目的研究老年患者内科急诊中误诊原因,探讨如何尽可能早期确诊及治疗,避免误诊误治,缩短病程,减轻病人痛苦。方法将2009年～2011年的3年内2万余老年内科急诊病人整理统计。结果老年患者的误诊,极大一部分与老年患者临床表现不典型,在早期检查结果阴性或辅助检查结果出现假阴性等有关,仅满足于与患者首发临床症状同一系统疾病的诊断,是误诊的一大原因;急诊的胸痛(胸部症状)及腹痛(腹部症状)仍是急诊鉴别诊断的重点,误诊的发生率也居高不下。结论强调病史、体格检查、辅助检查和正确的临床逻辑思维,任何时候都是医生诊断疾病不可缺少的基本要素。

短期静脉应用胺碘酮急诊治疗高龄快速性心律失常的效果分析

目的观察短期静脉应用胺碘酮急诊治疗高龄快速性心律失常的效果。方法急诊老年快速性心律失常患者27例，给予负荷量胺碘酮150mg稀释后静脉注射，并以0．5～1．0mg／min静脉维持，观察24h内控制心率、心律失常的效果及不良反应。结果25例患者24h内心率得到了控制（92．6％），其中1h内2例，1～8h内7例，8～24h内16例。心率控制后的收缩压和舒张压均显著下降。24h内共出现2例窦性心动过缓，1例一过性低血压。1例91岁患者心率虽恢复正常，但在后续抢救治疗过程中死亡。结论短期静脉应用胺碘酮治疗急诊老年快速性心律失常临床可行。