上海市某社区卫生服务中心门诊常见疾病构成分析

通过社区门诊工作软件收集上海市徐汇区天平社区卫生服务中心2010年1月至12月门诊电子病历资料，根据患者就诊时第一诊断进行疾病归类，分析前20位就诊疾病，并进行年龄、性别、系统就诊频次分析。结果显示，全年总就诊461939人次，前20位疾病就诊共340310人次（73．67％），位居第1位的为高血压（21．06％），第2位为冠心病（8．36％）。总就诊人次中65岁以上人群占72．35％，人均就诊频次与年龄正相关（P〈0．01）；男女性别问就诊频次的年龄构成不同。除妇科疾患外，不同系统疾病中不同年龄组间患者就诊频次存在差异（P〈0．01）。提示，社区门诊常见疾患比较集中，以常见病、慢性病为主；不同年龄、不同性别患者对社区卫生服务的需求有差异。

产后随访在提高产后康复依从性中的应用效果分析

探讨开展产后随访提高分娩产妇产后康复依从性的应用价值。方法 研究参与对象为90例分娩产妇,源自2022年5月至2023年5月医院所收治,基于“随机数字表法”1:1分2组—对照组和观察组。前组纳入45例开展常规随访,后组纳入45例开展产后随访专科服务。比较两组的康复依从性、不良事件发生率、健康知识掌握程度、产妇满意度。结果 与对照组做对比,观察组产后42d复查率、3个月复查率、母乳喂养率、盆底肌康复治疗率高(P<0.05);与对照组做对比,观察组产后不良事件发生率低(P<0.05);观察组健康知识(心理健康、个人卫生、膳食营养、常规健康、健康锻炼、母乳喂养、新生儿健康)掌握程度评分较对照组显著高(P<0.05);相较于对照组满意度调查结果,观察组更高(P<0.05)。结论 对分娩产妇开展产后随访,不仅提高其康复依从性,同时增强产妇健康知识掌握程度,从而减少产褥感染、乳胀等不良事件发生风险,提高产妇满意度。

优质护理服务对神经内科护理质量的影响

随着医学的发展,临床护理工作发生了巨大变化,单纯的治疗手段和护理已不能满足患者多层次化、多元化的需要。而以患者为中心的服务理念正不断渗透至护理工作的各个层面,临床护理工作已变成了一种综合性很强的工作。优质护理改变了传统的观念,体现了以人为本的宗旨。神经内科患者具有一定的特殊性,日常生活能力较弱。在这种情况下,积极推进优质护理工作,保证护理工作的有效性和针对性是极其必要的。

护理干预下社区糖尿病患者血糖控制情况分析

目的分析护理干预对社区糖尿病患者血糖控制情况。方法选择社区卫生服务中心2017年1—6月期间收治的70例发生低血糖症状的糖尿病患者,随机分为对照组与干预组。对照组患者采用常规护理,干预组在给予常规护理的同时,进行心理疏导、健康教育等护理干预。结果干预后,观察组的非空腹血糖控制率为82.8%,高于对照组的60.0%,差异有统计学意义(χ2=4.480,P=0.034)。结论社区糖尿病管理护士团队干预能帮助糖尿病患者更有效地控制血糖。

黄连阿胶汤加减治疗社区心肾不交型轻中度广泛性焦虑症的作用体会

分析社区中心肾不交型中度广泛性焦虑(ADG)症采取黄连阿胶汤治疗效果。方法:选60例患者,分观察、常规组,实施基础、黄连阿胶汤加减治疗。记录治疗效果对比。结果:对比治疗效果、汉密顿焦虑量表、副反应评分、不良反应发生率、社会功能缺陷筛选量表,观察组均较优,p<0.05。结论:社区ADG症患者采取黄连阿胶汤加减治疗,临床价值高。

社区卫生综合改革降低费用效果的调查和分析

目的对上海市实施社区卫生服务中心降低医疗费用,引导服务重心下沉社区的效果进行分析。方法选择三家社区卫生服务中心,分析2006年2月-2007年12月,门诊总人次数、初诊人数、次均门诊费、次均门诊药费等数据。随机抽取308名社区患者问卷调查,内容有基本情况,对减免门诊诊查费的了解程度、就诊次数、费用变化、就诊去向。结果三中心2007年与2006年同期相比,门诊总人次数增加27.0%～16.7%,次均门诊费、次均门诊药费分别下降13.6%～11.4%、11.0%～5.5%,差异均有统计学意义(P<0.05),初诊患者增加8.6%、4.9%、10.7%。问卷调查76.3%调查者认为门诊费低廉,91.9%认为是政府解决群众"看病难、看病贵"的举措。结论实施降费后,居民就医经济负担减轻,初诊患者增加。此举有利于社区卫生服务的发展,社区居民得到更好的服务。

扩张型心肌病的中医药治疗进展

扩张型心肌病(DCM)病因不明,病理生理机制复杂,临床表现为心脏扩大、心力衰竭、心律失常、血栓栓塞及猝死。现代医学对其缺乏特效的治疗方法,中医药治疗方法有着一定的优势。现对近年来扩张型心肌病的中医药治疗进展做一综述,以期有利于该病的防治。

温针透刺治疗老年膝骨关节炎疗效分析

目的观察温针透刺治疗老年膝骨关节炎疗效,并与电针治疗做比较分析。方法采用多中心、随机对照临床实验方法,将105例老年膝骨关节炎患者随机分为两组,治疗组55例采用温针透刺技术,对照组50例采用电针技术。结果治疗组的WOMAC量表疼痛减轻程度、关节僵硬减轻程度、功能丧失减轻程度,以及WOMAC量表总分值减轻程度均高于对照组。结论透刺温针疗法与电针疗法相比,在改善疼痛、僵硬、功能困难方面都有较显著的疗效,是老年膝骨关节炎有效的治疗手段。

快速型心律失常的中医药研究进展

快速型心律失常是心血管疾病中较为严重的病症之一,中医药治疗快速型心律失常有一定的特色和优势。中医主要根据辨证论治,采用因人施治的方法,在临床上取得较好的疗效。本研究综述近十年中医药对快速型心律失常的病因病机、辨证论治、应用古方、中成药、自拟方及中药注射剂的研究进展。

皮下隧道法减少赛丁格行PICC置管术中出血量的研究

目的 :探讨赛丁格(MST)技术经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)的最佳进针方式。方法 :收集2016年1月至6月在天平社区卫生服务中心住院部行PICC置管术患者50例,分为观察组和对照组各25例。观察组采用皮下隧道法穿刺,即在血管下方1~2 cm进针,不直接刺入血管,先皮下潜行1.0~1.5 cm,后刺入血管,再行PICC术。对照组采用常规静脉上方直接穿刺,再行PICC术,比较两组即刻出血量。结果 :观察组出血量为(1.48±1.04)ml,对照组为(2.89±1.24)ml,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :采用皮下隧道法行PICC术的出血量比静脉上方穿刺直接刺入血管内行PICC术少。

自体血穴注法治疗痤疮的临床进展

总结近年来自体血穴注法治疗座疮的临床研究进展,介绍用单纯自血穴注法、自体血混合其他注射液穴注法(香丹注射液、丹参注射液、参麦注射液、维生素B6注射液、维生素B12注射液等)及自血穴注配合其他疗法(针刺、拔罐、放血、中药内服外敷、西药(含局部注射)、皮肤护理、穴位埋线、高频电点刺等)治疗痤疮,均取得了满意的疗效。分析了自血穴注法治疗座疮尚存在的问题,为以后的研究提供参考.

老年高血压患者睡眠障碍影响因素和护理对策

本文总结了老年高血压患者睡眠障碍的影响因素和护理对策。了解到生理因素、躯体健康状况因素、社会及心理因素、环境因素、不良生活方式因素、药物因素是老年高血压患者重要的睡眠障碍影响因素。针对这些影响因素归纳了有关老年高血压睡眠障碍患者的护理对策。护理人员应掌握睡眠障碍相关的知识,为患者提供专业的护理及相关信息,对患者身体健康及疾病康复有着重要的意义。

学龄前儿童肥胖的综合干预研究

目的 :了解辖区学龄前儿童单纯性肥胖发生情况,评估综合干预对减少肥胖发生的有效方法。方法 :选择8所二类幼儿园2012年和2013年入园的1 618名儿童进行体重和身高测量,对所有肥胖儿童采取合理饮食、适当运动和健康教育综合干预1年,对干预前后肥胖的检出率和肥胖程度的变化进行比较。结果 :入园儿童单纯性肥胖的检出率为6.86%,、干预1年后,相应的单纯性肥胖检出率为4.76%,儿童肥胖检出率差异有统计学意义(P<0.05)。肥胖儿童的肥胖程度有所减轻。结论 :合理饮食、适当运动和健康教育综合干预措施是预防和控制学龄前儿童肥胖的有效方法。

高血压中药序贯治疗30例疗效研究

目的研究中药序贯治疗高血压的疗效,探讨其临床适用性。方法选择2014年1月—9月我院收治的60例高血压患者,按照随机数字表法均分为研究组和对照组。对照组采用传统的西医治疗方案对患者进行治疗;研究组在常规治疗的基础上,运用中药序贯疗法进行处理。观察治疗前后2组患者的收缩压、舒张压以及总有效率,并对结果进行分析比较。结果治疗后,2组患者的收缩压和舒张压与治疗前相比均有所下降,研究组治疗后的血压状况均显著低于对照组,治疗的总有效率也显著高于对照组,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论采用中药序贯可以显著改善高血压患者的血压,效果良好,适合临床推广应用。

常用中成药的不良反应

呼吸系统用药 复方甘草合剂祛痰止咳。久服可引起血压、血糖升高，且可产生药物依赖性，一旦停药会出现戒断症状。因此要严格掌握适应证。不宜久服。高血压、肾病患者不宜使用。

糖尿病患者安全用药三要点

1服降糖药后不能不进食 48岁的刘女士，一个月前因出现多饮多食多尿症状到医院就诊，测空腹血糖和糖化血红蛋白均偏高，被确诊为2型糖尿病。医生嘱限制饮食，并服用达美康，一日3次，每次1片，但血糖仍未降至正常范围。于是心急的刘女士仅以少量的蔬菜和水果充饥，不料常常出现心悸、出冷汗和乏力等症状，当刘女士再次到医院复查空腹血糖时仅为3．4毫摩尔／升，出现了低血糖，令医生大吃一惊。

如何正确服用安眠药

我今年㈤岁，刚退休．由于生活规律改变，近来出现失眠．主要表现为早醒、朋友知道我出现失眠就拿他服用的安眠药咪达唑仑（咪唑安定）给我服用，但我服用后效果不佳我又怕加大剂量服用会有副作用，请问该如何服用安眠药？

服用胃药＂事故＂种种

糖尿病慎用雷尼替丁 案例1汽车司机老李患糖尿病5年，一直服用降糖药格列齐特将血糖控制在正常范围。但近两周来因出现反酸水和胃部灼热感而到医院就诊，做胃镜示反流性食管炎而给予口服雷尼替丁。虽然老李反酸水和胃部灼热症状得到了缓解，但却发生了冷汗和心悸等低血糖症状。

慢性心衰患者如何服β受体阻滞剂

我是一个患有冠心病20年的86岁老人，近来常出现疲劳、呼吸困难、心悸和双下肢浮肿医生说我是慢性心力衰竭，给我加服利尿剂和β受体阻滞荆．但我目前的心率很慢，我看β受体阻滞刺的药品说明书上写有心动过缓的不良反应、请问我要如何服用β受体阻滞剂？

服用他汀类药物出现肌痛要停药吗

我今年72岁，因血脂紊乱和颈动脉斑块而服用阿托伐他汀钙片但在服用3周后却出现上肢肌肉轻微疼痛，查血肌酸激酶和肝酶均在正常范围请问这是否是他汀类药物引起的肌痛？可继续服用还是应立即停药？