上海枫林街道老年心房颤动患者个体化综合管理的效果

目的:探讨社区老年心房颤动(简称房颤)患者个体化综合管理的效果。方法:选取在上海枫林街道社区卫生服务中心就诊的65岁以上老年房颤患者共121名,随机分为干预组60例和对照组61例,干预组平均年龄为(76.78±6.75)岁,其中男性31例,女性29例;对照组平均年龄为(77.44±6.80)岁,其中男性32例,女性29例。干预组在房颤专病门诊就诊,每月对患者进行随访指导;对照组常规门诊治疗。观察12个月,比较两组患者抗凝药物、延伸处方、心室率及节律控制药物、三级医院规范就诊、心血管相关急诊、发生出血比例。结果:管理后两组心血管相关急诊、出血人数比较差异无统计学意义(P> 0.05),干预组的抗凝治疗、延伸处方、控制心室率及复律药物、三级医院规范就诊的比例高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论:通过对社区老年房颤患者个体化综合管理,促进了患者规范化治疗,提高了抗凝以及心室率、节律控制药物使用,增加了延伸处方,从三级医院到社区形成闭环管理。

上海某社区老年人心房颤动患者的调查

目的:了解社区老年人体检为心房颤动(房颤)的检出率及患者药物治疗情况,为社区开展房颤管理提供依据。方法:收集2018年8月至2019年8月在上海某社区卫生服务中心体检中被心电图诊断为房颤的65岁以上老年人患者的资料,包括临床表现、慢性疾病、特殊药物使用、肝功能、肾功能、心脏超声检查等结果。对其中被诊断为非瓣膜性房颤患者进行卒中血栓危险因素(CHA2DS2-VASc)和出血危险因素(HAS-BLED)评分,并了解患者的复律药物、心率控制药物服用情况。结果:上海某社区共有2971例65岁老年人参加了体检,其中有61人被心电图诊断为房颤,其中2例为瓣膜性房颤,59例为非瓣膜性房颤。非瓣膜性房颤检出率为1.99%;非瓣膜性房颤患者抗凝治疗率为30.19%、心率控制治疗率为52.54%,无复律药物治疗。女性非瓣膜性房颤患者的CHA2DS2-VASc评分高于男性,差异有统计学意义(P<0.05),男性和女性患者间的HAS-BLED评分、抗凝药物使用、心率控制治疗率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:社区老年人房颤的检出率较低,非瓣膜性房颤患者的抗凝治疗率与房颤指南要求有一定距离,很有必要对社区开展房颤规范化管理。