社区卫生服务中心慢性病预约诊疗实践与探讨

目的:探讨慢性病预约诊疗在社区卫生服务中心的实践情况及开展预约门诊的优势及困难。方法:选取2015年1月—2016年12月枫林街道社区卫生服务中心骨质疏松、耳鼻咽喉、骨关节、康复、高血压、心脑血管及糖尿病专科为开展预约门诊的服务区域,以辖区内的5个全科团队为主体,由全科医生为社区居民进行预约。于2015年12月、2016年12月分别对实际预约就诊的居民进行电话随访形式的满意度调查并汇总,同时统计门诊预约居民的预约诊疗转诊人数、复诊预约方式、预约率及预约门诊类别等信息。结果:预约登记患者共24 920例次,实际就诊2 4899例次,预约实际就诊患者为8 339例。2015年电话随访患者2 683例,其中满意的患者为2 278例;2016年电话随访患者5 656例,满意的患者为5 138例,满意度差异有统计学意义(P<0.05)。2015年现场预约就诊患者1 996例,电话预约就诊患者485例,微信预约就诊患者202例;2016年现场预约就诊患者4 490例,电话预约就诊660例,微信预约就诊患者506例,两组患者不同预约方式就诊人次的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:社区实行预约门诊有利于患者病情监测、加强医患沟通、减少患者候诊时间、提升社区居民就诊满意度及就医依从性;同时在专家指导下提升全科医生的业务能力。

上海徐汇区某社区成年居民健康现状分析

目的 :了解社区18岁及以上居民的健康现状。方法 :使用2015年上海徐汇区居民健康监测调查资料中枫林街道社区1 266名成年人的相关数据,其中男性605人,年龄18~101岁,女性661人,年龄18~97岁。结果 :居民超重率达到30.41%,肥胖率为8.14%,男性超重率为34.55%,女性为26.63%,差异有统计学意义(P <0.01);居民血压异常率和血糖异常率分别为18.01%和6.16%。居民的慢性病患病率与年龄、教育程度、体重指数(BMI)等影响因素有关。结论 :不同性别、年龄段居民健康问题各不相同,在制定健康教育措施时应因人群而异。

上海市某社区成年人变应性鼻炎患病情况及其危险因素分析

目的了解上海市某社区成年人变应性鼻炎(AR)患病情况及其危险因素,为开展有针对性的AR防治工作提供参考。方法 2017年9月-2018年2月,采用简单随机抽样方法选取上海市徐汇区枫林街道社区的18~70岁常住居民500例,进行问卷调查并记录其AR患病情况;社区成年人AR的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果(1)共发放问卷500份,回收有效问卷469份,问卷有效回收率为93.80%,其中自报有AR典型症状、体征、病史和经二级及以上医院诊断为AR的患者有99例,AR患病率为21.11%(99/469)。(2)不同年龄、学历及有无遇花粉或灰尘后过敏、哮喘、荨麻疹、食物过敏史、药物过敏史、AR家族史、哮喘家族史社区成年人AR患病率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,遇花粉或灰尘后过敏〔OR=3.188,95%CI(1.791,5.672)〕、AR家族史〔OR=3.166,95%CI(1.646,6.090)〕、哮喘家族史〔OR=2.783,95%CI(1.118,6.930)〕是社区成年人AR的独立影响因素(P<0.05)。结论上海市徐汇区枫林街道社区成年人AR患病率为21.11%,遇花粉或灰尘后过敏、AR家族史、哮喘家族史是社区成年人AR的危险因素。

自我管理小组活动对社区高血压患者血尿酸水平的影响

目的:研究通过自我管理小组活动进行饮食、运动干预对高血压患者血尿酸水平的影响。方法:将符合条件的385名研究对象按照地址分为干预组[188名,平均年龄(62.36±9.05)岁]和对照组[197名,平均年龄(61.69±8.96)岁],两组人员均纳入上海市高血压患者管理库。对对照组患者按照要求进行规范管理,对干预组患者在规范管理的基础上开展自我管理小组活动,进行更加细化的饮食、运动干预。结果:纳入管理后,两组患者收缩压、舒张压、BMI和胆固醇均有下降,差异均有统计学意义(均P<0.05);与对照组比较,干预组的舒张压、尿酸水平下降幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规的社区高血压患者管理中,自我管理小组活动的健康干预模式更有利于高血压患者控制血压水平和高尿酸血症患病率,降低高血压患者发生心脑血管事件的风险。

社区高血压患者血压控制不良因素分析

目的:分析影响社区高血压患者血压控制不良的因素。方法:在上海市徐汇区枫林街道社区某团队五位全科医生管理的高血压患者中筛选出162例血压控制不良者和178例血压控制优良者,两组患者平均年龄分别为(70.63±11.43)岁和(70.54±10.42)岁。回顾性调查研究对象的健康状况(1年平均血压、高血压危险分层、体重指数、并发症),生活方式(吸烟、饮酒、运动情况),以及规律服药情况。结果:血压控制不良组高血压患者经常饮酒、每天吸烟和不运动的比例均高于血压控制优良组(P<0.05);参加社区健康教育讲课和规律服药的比例要低于血压控制优良组(P<0.01)。结论:不良生活方式和服药依从性差是影响社区高血压患者血压控制的重要因素,提示应通过加强健康教育,纠正不良生活方式,提高服药依从性,从而提高高血压患者的血压控制水平。