上海市复合型大气污染对儿童肺功能和呼出气一氧化氮的急性效应

【目的】了解复合型大气污染对儿童呼吸道的急性影响。【方法】采用定组研究设计,在上海市徐汇区、虹口区各选择1所小学(A、B),随机抽取四年级5个班级的学生开展肺功能和呼出气一氧化氮(FeNO)的测定,前3次检测开展于2020年5—6月,第4次肺功能检测开展于2021年9—12月。同时收集同期2所学校就近空气质量监测点细颗粒物(PM_(2.5))、可吸入颗粒物(PM_(10))、SO_(2)、NO_(2)、O_(3)、CO大气污染物的日均值和小时均值,收集同期气象监测资料(温度、湿度、风速、大气压)。采用线性混合效应模型分析夏季大气污染对肺功能指标和呼吸道炎症改变指标的影响。【结果】单污染物模型结果显示,PM_(2.5)、PM10、SO_(2)和NO_(2)与FeNO呈正相关,效应体现在滞后0~3日(lag0~lag3)(均P<0.05),PM_(2.5)、PM_(10)和NO_(2)与肺功能最大呼气流量(PEF)、用力呼气流量25%的呼气流速(FEF_(25%))、FEF_(50%)、FEF_(75%)、FEF_(25%~75%)、用力呼气量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)和FEV1/FVC改变呈负相关,效应体现在lag0~lag3(均P<0.05)。双污染物模型结果显示,O_(3)、PM_(2.5)分别与SO_(2)和NO_(2)组合时,SO_(2)、NO_(2)浓度变化与FEV1的降低显著相关(均P<0.01),PM_(2.5)分别与O_(3)、SO_(2)、NO_(2)组合时,PM_(2.5)浓度变化,与FeNO的上升显著相关(均P<0.01),且效应值大于PM_(2.5)的单污染物模型。【结论】夏季不同大气污染物与儿童呼吸道功能指标的健康效应表现不同。双污染物联合作用分析显示,污染物对儿童肺功能的效应有不同程度的升高。夏季大气污染虽然较轻,但对儿童呼吸道功能指标和炎症指标依然有影响,且双污染物联合作用较单一污染物效应更显著。

上海市大气污染与某综合医院儿科呼吸系统疾病门诊人次的关系

[背景]国内外研究显示,大气污染物浓度升高与儿童肺功能降低、呼吸系统疾病及症状的发生密切相关。[目的]分析上海市某区大气污染物日均浓度与儿童呼吸系统疾病日门诊人次的相关性。[方法]收集2013—2018年上海市某综合医院儿科呼吸系统疾病日门诊人数,及距离最近的1个空气质量监测点的大气污染物监测资料,包括细颗粒物(PM2.5)、可吸入颗粒物(PM10)、二氧化氮(NO2)、二氧化硫(SO2)、臭氧(O3)和一氧化碳(CO)及气象指标(温度、相对湿度)的日均值,采用基于Poisson分布的广义线性时间序列模型,分析大气污染对儿科呼吸系统疾病门诊人次的滞后效应(lag0~lag7)和累积滞后效应(lag01~lag07)。[结果]6种污染物浓度在不同时间每增加10μg·m^-3对儿童呼吸系统疾病门诊量有不同程度的影响。PM2.5在lag4的滞后效应和lag07的累积滞后效应最为显著,超额就诊风险(ER)为0.32%(95%CI:0.12%~0.53%)和0.59%(95%CI:0.15%~1.03%);PM10在lag3对门诊量有滞后影响,ER为0.19%(95%CI:0.00%~0.37%);NO2在lag3的滞后效应和lag07的累积滞后效应最为显著,ER分别为1.11%(95%CI:0.71%~1.51%)和3.05%(95%CI:2.24%~3.87%);SO2在lag4的滞后效应和lag07的累积滞后效应最为显著,ER分别为1.86%(95%CI:1.08%~2.65%)和4.90%(95%CI:3.31%~6.51%);O3与门诊量呈负相关,lag6的滞后效应和lag07的累积滞后效应最显著,ER分别为-0.21%(95%CI:-0.38%^-0.05%)和-0.56%(95%CI:-0.93%^-0.20%);CO对儿童呼吸系统疾病的滞后效应主要体现在lag4和lag5,ER分别为0.30%(95%CI:0.07%~0.53%)和0.24%(95%CI:0.01%~0.47%)(P<0.05或P<0.01)。多污染物模型分析显示:当SO2、NO2与PM2.5、O3和CO共存时,SO2和NO2的效应更稳健,ER分别为1.54%(95%CI:0.49%~2.60%)和1.21%(95%CI:0.67%~1.74%);当NO2与PM10、O3和CO共存时,NO2对门诊量影响最大,ER为1.41%(95%CI:0.88%~1.95%)(P<0.01)。[结论]上海市大气污染物PM2.5、PM10、NO2、SO2和CO水平与儿科呼吸系统疾病门诊人次间存在正相关关系,O3与门诊人次呈负相关,SO2和NO2在污染物联合效应中作用更稳健。

上海市徐汇区2008年临床核医学诊治的医疗照射水平

徐汇区系上海市中心区之一，2007年常住人口1042922人，拥有多家大型综合医院和专科医院，医疗资源丰富，水平较高。现有开展核医学业务的医疗机构5家（三级医院4家，二级医院1家）。每家医院门、急诊总人次数都在50万人次／年以上，最高的有近200万人次／年，5家合计门、急诊总人次数约540万／年。

上海市徐汇区市售海产品中多溴联苯醚污染水平

[背景]多溴联苯醚(PBDEs)是一种广泛应用于电子产品的含溴阻燃剂。作为环境污染物,PBDEs易通过食物富集并最终对人体多系统产生影响。海产品是人体通过食物蓄积PBDEs的重要途径。上海作为一座沿海城市,居民对海产品的摄入不容小觑。而目前关于上海地区海产品中PBDEs污染水平的研究较少。[目的]本研究拟了解上海徐汇区市售海产品中PBDEs的现状,为进一步开展相关调查研究和制订政策和措施提供依据。[方法]在徐汇区域内超市和农贸市场采集海产品,包括海鱼、海虾和海贝共计50份,采用气相色谱-串联质谱法(GC-MS/MS)对食品样品中最常见的8种PBDEs单体(BDE-28、BDE-47、BDE-99、BDE-100、BDE-153、BDE-154、BDE-183和BDE-209)进行含量检测,并比较超市和农贸市场样品之间以及不同种类海产品之间PBDEs单体和总PBDEs的检出含量和检出率差异。[结果]本研究共计进行50件样品(400项次)的检测,检出130项次,检出率为32.5%。其中检出率最高的为BDE-153(64.0%),检出含量中位数最高的亦为BDE-153(2.35 ng/kg),BDE-209未检出。在总体检出率方面,农贸市场和超市之间无统计学差异(χ~2=0.73,P=0.39),但单体BDE-47在农贸市场的检出率高于超市(χ2=4.92,P=0.03)。三种类型的海产品中,海鱼的ΣPBDEs检出含量中位数为62.00 ng/kg,高于海虾(54.20 ng/kg)和海贝(57.40 ng/kg)(H=6.52,P=0.04);并且三种类型海产品在单体BDE-99(χ2=12.29,P <0.01)、BDE-100(χ2=11.91,P <0.01)、BDE-153(χ2=9.66,P <0.01)的检出率之间的差异有统计学意义,均以海鱼最高。[结论]徐汇区市售海产品中存在PBDEs。虽然检出含量及检出率与其他研究相比处于较低水平,但是由于食物是人类暴露于PBDEs的主要途径,因此海产品中PBDEs的污染依然应引起重视。

上海市儿童呼吸系统疾病空气质量健康指数的建立

[背景]空气质量健康指数(AQHI)将人群流行病学观察到的多个污染物健康效应指数化,能更好地反映空气污染与健康效应间广泛存在的线性无阈值关系。[目的]探索上海市儿童呼吸系统疾病AQHI(AQHI_(r))的建立方法并探讨其适用性。[方法]收集2015—2019年上海市徐汇、宝山、虹口、金山和崇明区5家综合医院儿科呼吸系统疾病日门诊人次数,收集距离医院最近的5个空气质量监测点大气污染物(PM_(2.5)、PM_(10)、SO_(2)、NO_(2)和O_(3))监测资料、空气质量指数(AQI)和气象监测资料(温度、相对湿度、气压和风速),采用基于泊松分布的广义相加模型(GAM),分析大气污染与儿科呼吸系统疾病门诊人次数之间的关联,依据GAM分析结果构建AQHI_(r)。比较AQHI_(r)、AQI与徐汇、虹口和崇明区的3家医院儿科呼吸系统疾病门诊人次数之间的关联性,评价AQHI_(r)的预测效果。[结果]大气污染物对儿科呼吸系统疾病门诊人次数有不同程度的影响:PM_(2.5)、NO_(2)和O_(3)效应在滞后当天(lag0)最显著,污染物质量浓度每升高10μg·m^(-3),超额就诊风险分别为1.27%(95%CI:0.88%~1.66%)、0.75%(95%CI:0.40%~1.11%)和3.61%(95%CI:2.71%~4.51%);PM_(10)和SO_(2)在滞后3 d(lag3)效应最显著,污染物每升高10μg·m^(-3),超额就诊风险分别为0.81%(95%CI:0.51~1.12)和5.64%(95%CI:3.37%~7.96%)。除PM_(10)+NO_(2)、SO_(2)+PM_(2.5)和SO_(2)+NO_(2)外,其余污染物两两叠加,对健康影响均有意义(P<0.05)。依据单污染物和双污染物分析结果,选择PM_(2.5)、NO_(2)、SO_(2)和O_(3)建立AQHI_(r)。比较结果显示,AQHI_(r)每升高一个四分位数间距,儿童超额就诊风险高于AQI相应的指标值。[结论]上海市大气污染物对儿科呼吸系统疾病门诊人次数有影响。依据儿童呼吸系统疾病就诊风险建立的AQHI_(r)能够较好地预测空气污染对儿童呼吸系统的健康影响。

上海市大气污染对小学生肺功能小气道指标的急性效应研究

目的 分析上海市复合型大气污染对儿童肺功能小气道指标的急性影响。方法 在上海市内环、中环和外环各选择一所小学（A、B和C），每所学校各随机抽取3~5年级一个班级学生为研究对象（共233人）；A、B两校于2013年12月和C校于2014年12月测试肺功能3次，各校分别于次年5-6月测试第4次肺功能。同时收集同期三校就近环境空气质量监测点大气细颗粒物（PM2.5）、可吸入颗粒物（PM10）、二氧化硫（SO2）和二氧化氮（NO2）污染物数据和气象监测数据；采用线性混合效应模型分析大气污染对肺功能小气道指标的影响。结果 控制气象因素和个体因素后，PM2.5、PM10滞后2 d和累计滞后2 d、SO2累计滞后2 d和NO2检测当日浓度每增加一个四分位间距（IQR），儿童25%肺活量最大呼吸流速（MEF25%）、50%肺活量最大呼吸流速（MEF50%）、75%肺活量最大呼吸流速（MEF75%）和用力呼气中段流速（FEF25%~75%）均有不同程度的降低（P〈0.05或P〈0.01）；双污染物模型分析显示SO2和NO2分别叠加PM2.5和PM10污染时，滞后效应值大于SO2和NO2单独存在时（P〈0.05）。结论 上海市大气污染物短期暴露与儿童肺功能小气道指标变化呈负相关，并存在滞后效应及累计滞后效应。

上海市成年居民肌肉量和体脂率的影响因素

[背景]随社会人口老龄化,肌肉骨骼疾病已经成为重要的公共健康问题。目前关于肌肉量和体脂率的研究主要集中在老年肌少症上,但对于普通成年居民肌肉量和体脂率的研究较少。[目的]调查上海市成年居民肌肉量和体脂率现状,分析其影响因素。[方法]采用分层随机抽样法,于2015年在上海市按照经济和地理状况随机选择6个区,分别是黄浦区、普陀区、徐汇区、杨浦区、松江区和嘉定区。每个区随机选择4个街道,每个街道随机选择20户,对家庭户中所有18岁及以上的成员进行个人一般情况问卷调查、3天24小时膳食调查、人体学指标测定。计算得到谷薯类、禽畜水产类、蛋类、奶类和豆类摄入量,直接测量得到身高、体重、体重指数(BMI)、肌肉量和体脂率。[结果]本研究共调查1 009人,其中男性471人,年龄中位数58.52岁,女性538人,年龄中位数57.63岁。18~44岁、45~59岁和≥60岁年龄组男性全身肌肉量中位数为51.00、50.20和48.50 kg,体脂率中位数为23.40%、24.40%和24.90%;18~44岁、45~59岁和≥60岁年龄组女性全身肌肉量中位数为36.60、37.60和36.10 kg,体脂率中位数为30.35%、34.30%和35.60%;各年龄组男性全身肌肉量均高于女性(P <0.001),体脂率均低于女性(P <0.001)。多元线性回归分析结果显示,男性(b’=0.748,P <0.001)、BMI越高(b’=0.347,P <0.001)、年龄越小(b’=-0.216,P <0.001)、有体育锻炼习惯(b’=0.045,P=0.017)者全身肌肉量越高;女性(b’=-0.705,P <0.001)、BMI越高(b’=0.622,P <0.001)、年龄越大(b’=0.061,P=0.001)、吸烟(b’=0.060,P=0.005)、豆类摄入量越大(b’=0.055,P=0.002)者体脂率越高。[结论]上海市成年居民随着年龄的增长,全身肌肉量呈下降趋势,体脂率呈增高趋势。进行体育锻炼是延缓肌肉衰减的有效措施。对于有吸烟习惯的居民,应更加重视控制全身体脂率。

上海市复合型大气污染对儿童肺功能短期效应的定组研究

目的分析上海市复合型大气污染对儿童肺功能的短期影响。方法采用定组研究设计,在上海市内环、中环和外环各选择1所小学,每所学校随机抽取3~5年级的1个班级学生共233名作为研究对象。于2013年12月和2014年12月雾霾期开展肺功能测试3次,每次间隔1周,次年5—6月测试第4次。收集同期3所小学就近的环境空气质量监测点PM_(2.5)、PM_(10)、SO_(2)、NO_(2)和CO监测数据及同期气象监测数据。采用混合效应线性模型分析大气污染对儿童肺功能的短期影响。结果控制气象和个体因素的影响后,肺功能检测当天(lag0)PM_(2.5)、NO_(2)和CO浓度每增加1个四分位间距(IQR),儿童呼气峰值流量(PEF)分别下降3.16%,3.97%和3.39%;检测前1 d的SO2和CO累积浓度(lag01)每增加1个IQR,PEF分别下降3.83%和2.99%;检测前2 d的PM_(2.5)、PM_(10)、SO_(2)、CO累积浓度(lag02)每增加1个IQR,PEF分别下降2.63%,3.81%,6.93%和3.73%;lag0时的CO浓度和lag1时的NO_(2)浓度每增加1个IQR,分别使第1秒用力呼气量(FEV_(1))和第1秒用力呼气量与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)降低1.39%和4.99%。双污染物模型分析显示,PM_(2.5)、PM_(10)、NO_(2)和CO分别合并SO_(2)时,PM_(2.5)和PM_(10)分别合并CO时,PEF水平均降低;PM_(10)和CO分别合并SO_(2)时,FEV_(1)水平降低;NO_(2)和CO分别合并PM_(10)污染时,FEV_(1)/FVC水平降低,以上差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论上海市大气污染与儿童肺功能指标的短期降低明显相关,存在当日、滞后、累积效应及两种污染物的叠加效应。