上海市徐汇区2019~2020年严重精神障碍应急事件发生情况调查分析

目的了解上海市徐汇区严重精神障碍患者应急事件的发生情况及其相关因素,为精神障碍防治提供依据。方法通过上海市精神卫生信息管理系统应急监测系统收集徐汇区2019~2020年严重精神障碍患者应急处置事件444起,进行描述性流行病学分析。采用成组病例对照研究方法,对发生应急事件的293例研究组和同社区未发生应急事件的350例对照组患者相关因素进行分析。结果444起应急处置事件中,2019年发生213起,2020年发生231起;其中自伤自杀行为2起(0.45%),存在自杀自伤行为危险9起(2.03%),危害公共安全或他人安全的行为88起(19.82%),存在危害公共安全或他人安全的危险79起(17.79%),病情复发260起(58.56%),其他6起(1.35%);现场临时处置275起(61.94%),精神科门急诊留观23起(5.18%),精神科紧急住院145起(32.66%),其他1起(0.22%)。两组不同年龄、婚姻状况、经济情况、受教育程度、职业状况比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不同疾病种类、发病到确诊间隔、住院次数、家庭监护状况、残疾类型比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析(向前逐步法)结果显示,年龄、住院次数、疾病种类、婚姻状况、家庭监护情况是患者发生精神卫生应急处置事件的影响因素(P<0.05)。结论严重精神障碍患者应急处置事件不仅与疾病种类、住院次数等治疗康复因素有关,也与患者的家庭监护、婚姻状况、工作状况等家庭、社会支持因素有关。

徐汇区精神疾病控制预警系统队伍建设现状分析

目的:了解目前本区精神疾病控制预警系统队伍的建设状况,探索适合辖区开展的社区精神疾病控制预警干预模式。方法:通过对预警队伍1 711名成员进行调研,对预警系统的可行性、合理性以及预警干预队伍成员对精神疾病早期症状、复发先兆症状和易肇事肇祸患者的识别与预警处理能力进行分析。结果:1 711名社区精神疾病预警系统队员中,64.7%队员认为开展社区预警干预是合理可行的;预警队伍对精神卫生事件的报告能力仍有待提高,正确率为67.21%;预警队伍的专业知识储备不足,对幻觉、妄想识别的准确率分别为58.91%和30.75%;预警队伍对精神疾病预警专业知识的需求很大,96.6%的队员对精神疾病预警专业知识有需求,其中31.2%持"非常需要"态度;预警队伍中不同学历的成员对易肇事肇祸和疑似精神病患者的处理存在显著差异(P<0.05)。结论:应当加强对预警队伍成员的培训和指导,提高预警队伍的整体素质和反应处理能力,真正起到预警作用。

上海市各区(县)疾病预防控制精神卫生人力资源现状分析

目的了解上海市19个区县精神卫生疾病预防控制人力资源现状,分析存在的不足之处,为上海市区县疾病精神卫生专业人才的准入、培养、稳定、规范以及建设一支合格队伍提供可行性建议。方法通过"上海市精神疾病社区防治康复信息管理系统"资料和个别访谈的方式,对上海市19个区县190位精神卫生疾控人员进行调查分析。结果上海各区县精神卫生疾病预防控制机构人数未达标的有15家(占78.9%),达标的有4家(仅占21.1%),且总缺口名额达93人。结构相对老化,学历层次偏低,高端人才匮乏,专业人才偏少,专业人员的整体素质也亟待提高。结论由于精神卫生预防体系建设不完善,疾控人员年龄、学历,专业等诸多因素的影响,目前上海地区精神卫生预防工作的发展与社会人民群众的需求尚存在着较大的差距,加强精神卫生疾病预防控制队伍建设是当前亟需解决的问题。

三种技能训练程式对社区精神分裂症康复疗效的影响

精神分裂症是一种被普遍认为终生患病的慢性疾病,其高复发率一直困扰着患者的治疗和康复,并严重影响其生命质量。本研究运用＂药物自我管理技能训练＂、＂症状自我监控技能训练＂和＂重返社会技能训练＂三种程式,对社区精神分裂症患者进行训练并随访1年,探讨其对社区精神分裂症患者康复的影响。

社会技能训练对社区精神分裂症患者的作用

目的探讨社会技能训练对社区精神分裂症患者的作用。方法将88例社区精神分裂症患者随机分成干预组和对照组各44例,其中4例脱落。对干预组进行药物自我管理和症状自我监控技能训练共5周,然后随访观察6个月。采用康复状态量表(M RSS)、阳性和阴性症状量表(PAN SS)和自知力与治疗态度问卷(ITAQ)对研究对象进行评估。结果干预组PAN SS、M RSS和ITAQ评分(46.11±16.01、50.79±18.44和11.26±1.73)明显优于对照组(56.24±17.48、66.24±34.51和9.36±2.06),差异具有显著性(P<0.05)。干预组复发率(7.3%)低于对照组(16.3%)。结论技能训练有利于社区精神分裂症患者康复,但长期效果需进一步探讨。

社区免费服用氯氮平的精神病患者检测血常规顺从情况分析

目的:了解徐汇区精神病患者免费服用氯氮平后血常规检测的顺从情况,旨在提高使用氯氮平的安全性。方法:采用入户随访、访谈方式调查辖区内无业贫困精神病患者是否按规定定期进行血常规检测。结果:88例调查对象中,35例(39.8%)定期检测血常规;男性患者检测血常规的顺从性明显好于女性(P<0.05)。血常规检测率低的主要原因以患者或监护人对氯氮平副作用的知晓率不够为主,占65.9%。结论:应采取措施提高免费服用氯氮平患者的血常规检查率,以预防和降低副作用的发生。

基于症状监测的精神疾病社区防控预警模式的应用

精神疾病作为重大的公共卫生和突出的社会问题,建立精神疾病社区预警体系是有效的预防策略,可及时发现精神疾病发生、复发的早期征兆以及肇事肇祸等危险行为的早期苗子,为社区精神疾病早期干预、综合防治和应急处置赢得时间并采取有效防控措施。本课题通过阐述精神疾病社区防治中预警策略的探索应用,指出在社区精神卫生服务发展过程中应用预警策略的重要性,介绍预警分级、运行机制和管理方式、预警监测的症状指标及其评价指标,同时也指出了精神疾病社区防控预警模式应用过程中需要解决的问题和局限性,以期为推动社区精神卫生服务事业的发展提供借鉴。

职业高中生网络成瘾现况调查及其影响因素分析

目的:了解职业高中学生网络成瘾现况及其影响因素,以便进行针对性的干预。方法:采用分层整群抽样的方法,从某职业高中抽取554例学生进行网络成瘾测验。结果:职高学生网络成瘾率14.44%;单因素分析表明,性别、家庭氛围、父母不良嗜好、家里有强制规矩、父母过多照顾、学习氛围、课外活动参与情况、师生关系、同学关系等情况不同的学生之间网络成瘾率存在明显差异(P<0.05);Logistic回归分析发现,家庭氛围不融洽、家长过分照顾、家长的不良嗜好、课外活动参与少是网络成瘾的主要危险因素。结论:职业高中生的网瘾成瘾率较高,导致网络成瘾的因素是多方面的,应及时采取综合性干预措施。

学校心理综合干预对青少年学生的影响研究

目的研究学校心理综合干预对青少年学生的影响,探讨适宜开展的干预方式。方法对筛查出有心理问题的58名青少年学生进行一年的心理综合干预,主要采用集体心理健康教育、个体疏导、家庭干预和教师干预等相结合的措施,作干预前后比较。干预前后均采用一般健康问卷、焦虑自评量表和抑郁自评量表进行评定。结果干预后学生的焦虑自评量表、抑郁自评量表和一般健康问卷及各因子分均明显降低(P<0.01);67.2%的干预对象人际关系良好,较干预前提高了25.8%;与父母关系良好的人数增加了20.7%;早恋情况也有所改善。结论学校开展综合心理干预有助提高青少年学生心理卫生水平,在与周围人际关系等方面也有积极影响。