上海市徐汇区骨关节病社区康复调研

目的了解骨关节病社区患病率和相关因素及康复需求情况。方法采用随机抽样方法对徐汇区徐家汇社区常驻居民发放了调查问卷13579份,收回12419份。结果颈椎病、腰椎疾患、膝关节骨性关节病的患病率分别为22.74%、31.45%、23.37%;女性明显高于男性(P<0.01)。采用康复方法治疗颈椎病、腰椎疾患、膝关节骨性关节病患者比例分别为23.12%、16.59%、20.12%;采用自我锻炼方法治疗的分别为28.08%,36.05%,34.18%。并发高血压者最多,其次为心脑血管疾病及胃病。结论应加强女性和中老年患者的康复认知、干预及康复宣教,提高上海市社区卫生服务中心康复服务工作,加强对社区慢性病管理的全科服务团队模式的研究。

上海市徐汇区1999年居民死亡原因及潜在寿命损失分析

对上海市徐汇区居民1999年死因回顾资料进行了分析,结果表明:男性的全死因死亡率、潜在寿命损失年(PYLL)均高于女性,男性死亡率死因顺位依次为:肿瘤、循环系、呼吸系、损伤和中毒、传染病;女性死亡率死因顺位依次为:循环系、肿瘤、呼吸系、损伤和中毒、消化系病。与死亡率死因顺位相比,男性损伤和中毒、传染病的PYLL顺位较之提前1个位次,神经系统病、先天异常分别提前5个位次和7个位次;女性的肿瘤、损伤和中毒均提前了1个位次,精神病、传染病分别提前了4个位次和5个位次,该结果提示,循环系、肿瘤、呼吸系病是徐汇区居民的三大主要死因,引起“早死”的疾病是先天异常、传染病、神经系统病。

上海市田林社区流动儿童保健管理现状分析

目的分析上海市田林社区卫生服务中心针对流动儿童保健管理的现状。方法利用社区卫生服务中心的儿童保健管理信息,分析出生于2005、2006及2007年的流动儿童接受的管理率、系统管理率及贫血检出率现状。结果在田林社区儿保科体检,出生于2005、2006及2007年的流动儿童管理率分别为59.45%、78.14%及84.36%;系统管理率分别为47.88%、52.80%及54.41%;贫血检出率分别为20.86%、11.73%及11.47%。管理率和贫血检出率,χ2检验,P值均小于0.05,差异均有统计学意义。结论该社区流动儿童管理率和系统管理率逐年提高,贫血检出率逐年降低。保健管理逐渐完善,有助于减少儿童贫血的发生。

上海市社区学龄前儿童初级眼保健模式探讨

目的了解儿童视力和眼病情况，探索建立社区学龄前儿童初级眼保健模式。方法整群抽取上海徐汇区1个社区10所托幼机构，入园对2134名社区幼儿园儿童行远视力检查，视力可疑异常者转诊至社区医院做进一步睫状肌麻痹下自动电脑验光、主觉验光和其他眼科检查。结果入园初筛检查完成1782人（83．5％），832人（49．6％）视力可疑异常转诊至社区医院，转诊应答率为51．8％。1782名2—6岁儿童视力达到“正常视力”5．0的比例分别为0．0％、1.3％、6．1％、22．1％、39．6％．50％百分位数视力值依次为4．6、4．7、4．8、4．9和4．9。1676名3～6岁儿童近视、远视、散光和弱视患病率估计分别为2．4％、4．6％、8．8和3．8％％。以视力指标筛查弱视的特异度为52.3％，对需转诊儿童进行视力复测后再转诊的弱视筛查特异度为73.3％。每位儿童入园初筛成本为4．5元．每位弱视儿童发现成本为357．0元。结论上海市康健社区幼儿园儿童群体屈光不正和弱视人群占有一定比例。可建立以社区为基础的、眼视光专科资源支持的儿童初级眼保健模式。

全科团队社区卫生服务质量评价体系研究及应用

目的探索建立一套科学实用的"5+2+2"全科团队社区卫生服务质量评价体系。方法成立质控指标评价和考核小组,拟定5项一级和39项二级指标和权重;制定2种方式和2种层次的考核;对4个团队进行考核。结果比较实施2年前后考核评价结果 ,各团队服务项目的数量和质量均有所提升(P<0.05);社区居民的满意度提高(P<0.05)。结论实施团队质量评价考核,规范了团队成员的服务行为,提高了团队的运行效率和服务的有效性。

上海市社区养老机构老人长期照护的现状和生活质量分析

目的研究上海市社区养老机构入住老年人群的生活质量及其影响因素。方法纳入上海市徐汇区4个调查点319例老人,收集其家庭情况、健康/疾病等资料,并使用日常生活活动能力量表、健康状况调查问卷和社会支持评定量表进行评估。结果 98.4%的老人至少患有1种系统性疾病。生理机能缺失是老人面临的最为严重的问题。日常生活活动能力、助行器的使用情况、家庭/社会支持等因素都与养老机构入住老人的生活质量密切相关。结论生理机能缺失是上海市社区养老机构老人生存质量的主要影响因素,包括助行器在内的家庭/社会各方面支持,可改善老人的生活质量。

上海市某社区卫生服务中心门诊常见疾病构成分析

通过社区门诊工作软件收集上海市徐汇区天平社区卫生服务中心2010年1月至12月门诊电子病历资料，根据患者就诊时第一诊断进行疾病归类，分析前20位就诊疾病，并进行年龄、性别、系统就诊频次分析。结果显示，全年总就诊461939人次，前20位疾病就诊共340310人次（73．67％），位居第1位的为高血压（21．06％），第2位为冠心病（8．36％）。总就诊人次中65岁以上人群占72．35％，人均就诊频次与年龄正相关（P〈0．01）；男女性别问就诊频次的年龄构成不同。除妇科疾患外，不同系统疾病中不同年龄组间患者就诊频次存在差异（P〈0．01）。提示，社区门诊常见疾患比较集中，以常见病、慢性病为主；不同年龄、不同性别患者对社区卫生服务的需求有差异。

上海市社区卫生服务中心安宁疗护服务现况调查分析

目的了解上海市社区卫生服务中心安宁疗护服务现状。方法本研究为横断面调查。2022年1月采用随机数字表法从上海市各区中按每区随机抽取一家社区卫生服务中心进行问卷调查,调查各中心2021年1—12月开展住院、居家、门诊模式的安宁疗护服务情况。结果发放问卷16份,回收有效问卷16份。提供住院、居家、门诊安宁疗护服务的社区卫生服务中心数分别为13、16、14家。住院、居家、门诊服务人数分别占全年安宁疗护服务人数的77.93%(1935/2483)、6.36%(158/2483)、15.71%(390/2483)。各中心住院安宁疗护年服务58(29,137)人,设置床位数12(10,20)张,人均住院时间(29.55±11.18)d,床位使用率(55.51±30.02)%。中心城区床位使用率(74.76±19.33)%显著高于郊区(39.00±28.32)%(t=2.61,P=0.024)。各中心居家安宁疗护年服务10(3,19)人,人均居家时间(66.97±29.41)d。住院和居家模式服务费用构成中诊疗费占比最低[住院(8.61±5.27)%,居家(6.25±3.11)%],而药品费占比最高[住院(35.60±16.13)%,居家(49.58±9.16)%]。各中心安宁疗护门诊年门诊量95(58,199)人次,每周开放门诊2.0(1.0,4.0)d。住院模式以收治非恶性肿瘤慢性病为主(53.23%,1030/1935),居家模式(89.87%,142/158)和门诊服务(83.85%,327/390)均以收治恶性肿瘤为主。结论上海市社区卫生服务中心安宁疗护服务面临中心城区与郊区住院安宁疗护服务利用不平衡、居家和门诊安宁疗护服务利用率低、住院及居家安宁疗护费用构成欠合理等问题。

上海虹梅社区老年人颈动脉粥样硬化现状及危险因素分析

目的:分析社区老年人群颈动脉粥样硬化现状及危险因素。方法:回顾性分析2021年5月至2023年10月在上海虹梅社区体检的4533名60岁及以上老年人群颈动脉粥样硬化状况及危险因素,其中男性2044人,女性2489人,平均年龄(69.25±5.25)岁。结果:单纯颈动脉内膜增厚和斑块的检出率分别18.01%和51.2%,其中男性的颈动脉斑块检出率56.90%,女性的检出率为46.48%;颈动脉异常检出率随年龄增长而升高,差异均有统计学意义(均P<0.01)。颈动脉狭窄<50%,狭窄50%~70%狭窄70%~100%和闭塞的检出率分别为36.48%,11.30%,3.10%,0.31%。多因素logistic回归分析显示,男性、高龄、吸烟、血脂紊乱、高尿酸血症、高血压、糖尿病是颈动脉斑块的危险因素。结论:社区老年人群颈动脉粥样硬化的检出较高,应针对相关危险因素开展干预和疾病管理。

上海骨科慢性病综合康复的全科服务团队模式建设探讨

上海市徐汇区徐家汇社区卫生服务中心试点将康复整合进初级卫生保健全科医疗体系中。本文讨论这一体系的特点、存在的问题以改进方向。

徐汇区外来人口自办学校防病情况调查

随着上海经济建设的迅猛发展和市政建设规模的日益扩大,大量外来流动人口涌人,为上海的发展注入活力,同时外来人口儿童就学问题矛盾日益突出,为缓解这一矛盾,外来人口自办学校应运而生.徐汇区自1995年开始出现这类学校,目前发展到17所该类学校.为进一步了解这类学校的防病和计划免疫工作情况,我们于2001年12月进行了一次调查.

上海某社区212例心房颤动患者抗凝现状

目的调查上海华泾社区心房颤动(房颤)患者的抗凝现状,以提高社区对房颤患者抗凝治疗的重视。方法调查2009年3月至2019年3月212例华泾社区房颤住院患者的病史,内容包括一般情况、并发疾病和抗凝方案,按照CHADS2评分分析房颤患者的抗凝现状。结果212例房颤患者并发疾病前3位是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)(92.92%)、原发性高血压(高血压)(68.87%)和糖尿病(27.36%)。所有患者的总体抗凝率为4.24%,抗凝药物皆为华法林,抗血小板率为64.15%。非脑卒中组华法林抗凝率明显高于脑卒中组,差异有统计学意义(10.16%vs.1.96%,P<0.05)。结论目前社区房颤患者抗凝比例低,需加强抗凝治疗。

城市社区家庭医生制服务的实践与探索

通过对家庭医生制服务的实践与探索工作的总结,分析所存在的问题并提出对策,以期为家庭医生制这一社区卫生服务新模式的进一步顺利推进提供参考。

上海市徐汇区2002-2006年学生常见病患病情况分析

目的了解上海市徐汇区中小学生2002-2006年常见病患病情况及变化规律,为防治工作提供科学依据。方法收集上海市徐汇区2002-2006年监测点中小学生健康监测资料,对学生视力不良、龋齿、营养不良、肥胖、贫血的患病情况进行统计分析。结果学生常见病检出率依次为视力不良(60.68%)、龋齿(26.32%)、营养不良(17.79%)、肥胖(15.38%)、贫血(6.75%)。不同年份学生常见病患病率差异无统计学意义,不同年级学生常见病患病率差异有统计学意义。学生视力不良检出率5年来均处于常见病的首位,且仍呈上升趋势;贫血检出率一直处于常见病的低位,且呈不断下降趋势。结论学生贫血防治工作取得了一些成绩,视力不良、龋齿、营养不良和肥胖防治成效一般。