上海市社区卫生服务中心医学检验基本项目谱和拓展项目谱建立的混合研究

目的制定上海市社区卫生服务中心检验基本项目谱和拓展项目谱。方法采用混合研究方法,于2022年9—12月,对上海市所有247家社区卫生服务中心医学检验项目开展现状进行问卷调查;分层随机抽取区卫健委领导、社区卫生服务中心管理者、家庭医生及社区就诊患者,定性访谈其对社区医学检验的职能定位、服务能力建设及检验服务需求,在此基础上形成检验项目意见征询表,纳入31名本市社区医学检验相关领域的管理人员和专家学者,采用德尔菲法以及专家讨论会对各检验指标进行评分,形成社区医学检验项目的基本项目谱和拓展项目谱。结果发放调查问卷共247份,回收192份,回收率77.7%。上海市社区卫生服务中心共开展了132个检验项目。结合定性访谈结果,形成涵盖94个检验项目的意见征询表。采用德尔菲法对上海市31名检验相关管理者和专家进行2轮调查,专家平均权威系数为0.90,以该系数为权重对专家评分进行加权平均后,45项(47.9%)评分>7分,38项(40.4%)评分在5~7分之间,11项(11.7%)评分<5分。在此基础上,经专家研讨,最终48个检验项目列入社区医学检验基本项目谱,46个检验项目列入拓展项目谱。结论建议上海市所有社区卫生服务中心医学检验应包括48项基本检验项目,有条件和服务需求的社区卫生服务中心可从46项拓展项目谱中选择所需的项目进行扩展。

低温保存的血清标本自然沉降对检验结果的影响

目的了解血清标本的低温保存条件下因自然沉降对临床化学检验结果的影响,以便引起检验操作人员的重视。方法血清标本在4℃冷藏和-18℃下冷冻保存2d后取出,室温静置30min以上使温度平衡至室温,吸取最上层和最下层的液体标本,检测蛋白、血清酶、糖、血脂等常规生化项目。结果4℃低温保存的血清标本最上层与最下层的常规生化测定结果差异有统计学意义(P<0.05);-18℃冷冻保存的标本最上层与最下层检验结果差异有统计学意义(P<0.001)。结论低温保存的标本因为自然沉降现象导致最上层与最下层的检验结果差异有统计学意义。因此,低温保存的标本在检验前必需要充分地混匀,以防止上下层标本的结果差异。