逆转录聚合酶链式反应检测人血标本中肠道病毒核糖核酸

逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)分别对119例心肌炎患者,37例正常人血标本进行肠道病毒核糖核酸(RNA)检测,检出率分别为49.6％及5.4％。患者血清柯萨奇B组病毒中和试验阳性率为21.8％。表明RT-PCR是检测肠道病毒感染的一种敏感性高、特异性强、简便快速的方法,优于中和试验。

牛磺酸跨膜转运的意义及机制

牛磺酸是正常存在于体内的含硫氨基酸,其跨膜转运对细胞渗透压的维持及细胞内外Ca^(2+)的稳态调节具有重要的作用。心肌细胞膜上存在Na^+/taurine协同转运系统。牛磺酸跨膜转运主要受Na^+的调控,另外,渗透压、Ca^(2+)和K^+等亦影响牛磺酸的转运。牛磺酸转运蛋白的克隆为进一步研究牛磺酸跨膜转运的 机制提供了新的手段。

动脉导管未闭合并心脏畸形和/或瓣膜病变的外科处理

为探讨34例动脉导管未闭合并心室间隔缺损16例，心房间隔缺损4例，肺动脉瓣和／或流出道狭窄3例，主动脉瓣下狭窄3例，法乐四联症，三联症，室间隔缺损合并二尖瓣上狭窄和主动脉缩窄各1例，瓣膜病变7例治疗经验。采用超声心动图和多普勒诊断，必要时施行左右心导管，甚至左心室造影确诊，再施行手术治疗。结果：体外循环前或体外循环后先行动脉导管缝扎或补片缝补，然后再纠治心内畸形。死亡6例，病死率17．6％。本文结果提示：动脉导管合并心脏和／或瓣膜病变宜早期诊断及早手术，可取得良好效果，病变延至晚期动脉导管未闭合并左-右分流心脏畸形，可并发肺动脉高压，降低疗效，增加病死率。

胸主动脉瘤手术中不同体外循环方式的应用

目的：探讨主动脉瘤外科手术中的体外循环方式的选择。方法：本组在体外循环下行主动脉瘤外科手术７９例。病变累及升主动脉共 ６８例，弓降部瘤７例，降部主动脉瘤４例。 ４３例伴有主动脉夹层分离，其中 ＤｅＢａｋｅｖⅠ型 ２３例， Ⅱ型 １６例，Ⅱ型 ４例。本组采用全身低温体外循环 ７０例，暂时性人工血管分流法 ２例；深低温停循环（ＤＨＣＡ）７例，其中深低温停循环附加经上腔静脉逆行脑灌注法（ＲＣＰ） １例。结果： ７９例手术死亡 ５例，死亡率 ６． ３％。 ６１例 Ｂｅｎｔａｌｌ术死亡 ３例，死亡率４．９％。该３例术前均有严重的心绞痛，心功能（ＮＹＨＡ）Ⅳ级，其中１例无法脱离体外循环，死于低心排；１例右冠口及分支纤细不清，心复苏后转流２ｈ死于低心排；另１例左心辅助循环２ｈ，转送监护室途中突发室颤死亡。降主动脉瘤手术死亡２例，均为胸腹段动脉瘤，１例术中吻合口出血死亡，１例术后昏迷及肾功能衰竭于术后３ｄ死亡。这２例未用深低温停循环法。弓降部主动脉瘤手术无死亡。结论：主动脉瘤手术的体外循环方式的选择应根据主动脉瘤的部位及病变程度来决定。

64例心脏粘液瘤外科治疗分析

本文报道64例心脏粘液瘤的手术治疗。术中发现粘液瘤在左心房56例,右心房7例;左心室1例。左心房粘液瘤中有2例为恶性粘液瘤。64例肿瘤均在体外循环直视下切除。术前确诊依靠超声心动图和多普勒检查,手术后死亡3例,死亡率为4.7%。

免疫组化检测风湿性心脏瓣膜浸润细胞表型和穿孔素

为了探测细胞介导的细胞毒作用在风湿性心脏瓣膜病(风心病)发病中的意义,我们应用免疫组织化学技术,对9例风心病、6例非风心病瓣膜标本的浸润淋巴细胞表型和穿孔素进行了检测.结果:1.风心瓣膜的浸润细胞中,发现有CD4+细胞5例,CD8+细胞7例,CD16+细胞5例,非风心瓣膜仅1例有少量的CD4+细胞;2.穿孔素仅见于有CD8+和/或CD16+细胞浸润的7例风心瓣膜中.结果初步表明,细胞介导的细胞毒作用可能是风心病发病的主要机理之一,穿孔素则可能是CD8+和CD16+等效应细胞释放的、致瓣膜损伤的主要效应分子.

核素-运动心肌灌注显像对检出急性心肌梗塞后残存缺血心肌的评估

27例无并发症的首次心肌梗塞患者,于心梗后20天至3月时进行心电图运动试验及^(99m)Tc-MIBI运动心肌灌注显像.其敏感性、特异性和准确度分别为:50%、100%; 89.42%、94.74%、77.78%、96.30%.提示^(99m)Tc-MIBI运动心肌灌注显像是评估急性心梗后梗塞区有无存活心肌的有效手段,对检出心梗后残存缺血有较大的帮助.

牛磺酸对大鼠培养心肌细胞感染病毒后钙离子内流的影响

观察牛磺酸对心肌细胞感染 ＣｏｘｓａｃｋｉｅＢ３病毒（ＣＶＢ３）后 Ｃａ２＋内流的影响。取新生 ＳＤ大鼠心室肌制备培养搏动心肌细胞， １８ ｈ后接种 １００ ＴＣＩＤ５０的 ＣＶＢ３作为实验性病毒性心肌炎模型，并采用放射性同位素４５Ｃａ２＋示踪技术，观察了 １～２０ ｍｍｏｌ／ Ｌ牛磺酸对正常及感染 ＣＶＢ３后心肌细胞 Ｃａ２＋内流的影响。结果：（ｌ）１０～２０ ｍｍｏｌ／ Ｌ牛磺酸对正常心肌细胞不同胞外 Ｃａ２＋浓度（［Ｃａ２＋］０， ０．５、 １．５和 ４．０ ｍｍｏｌ／ Ｌ）下的 Ｃａ２＋内流均有抑制作用，而 １ｍｍｏｌ／ Ｌ牛磺酸只抑制高［Ｃａ２＋］０（４．０ ｍｍｏｌ／ Ｌ）时 Ｃａ２＋内流，对低［Ｃａ２＋］０（０．５ ｍｍｏｌ／ Ｌ）和正常［Ｃａ２＋］０（１．５ ｍｍｏｌ／ Ｌ）时 Ｃａ２＋内流无明显作用；（２） ｌ～２０ ｍｍｏｌ／ Ｌβ－丙氨酸对 Ｃａ２＋内流无明显影响；（３）感染ＣＶＢ３后Ｃａ２＋内流增加，加用１ｍｍｏｌ／ Ｌ牛磺酸后能减少感染ＣＶＢ３后的Ｃａ２＋内流。结论：牛磺酸具有抑制培养心肌细胞感染ＣＶＢ３后Ｃａ２＋内流的作用，这可能是牛磺酸能减轻ＣＶＢ３所致细胞损伤的机理之一。

右心房转移性恶性肿瘤3例报告

右心房转移性恶性肿瘤３例报告陈安清，蒋振斌，周光华心脏肿瘤是一种少见的心脏疾病，而转移性恶性肿瘤在临床上更为罕见。我科自１９７８年１月至１９９３年１２月，共收治心脏肿瘤９２例，均经手术治疗，其中转移性恶性肿瘤３例，占心脏肿瘤的３．３％．现将该３例转移...

肌酸激酶B同工酶快速放射免疫测定及其临床应用

本文建立了血清肌酸激酶BB同工酶(CK-BB)快速放射免疫测定(RIA)方法,灵敏度0.5ng/ml,测定范围0.5～100ng/ml,方法学鉴定符合RIA要求。本实验中正常组其值为1.3±1.8ng/ml。以CK-BB大于3.0ng/ml为阳性,急性心肌梗塞(AMI)组在心肌梗塞后8h男(n=22)、女(n=12)阳性率分别为86％和83％,24h均为100％。急性脑血管意外(CVA)组在脑血管意外后第1天男(n=24)、女(n=6)阳性率分别为8％和17％,第3天分别为79％和83％。方法特异性均为100％。

缺氧、再给氧对培养大鼠心肌细胞的损伤和尼可地尔的保护作用

本实验观察缺氧、再给氧对培养大鼠心肌细胞的损伤和尼可地尔(Nicorandil)的保护作用。缺氧组和缺氧加Nicorandil组给予充氮生长液;正常组和正常加Nicorandil组给予正常生长液。各组在实验9h时均用正常生长液置换原生长液。缺氧组心肌细胞在3h后搏幅减弱,频率变慢,节律失常。9h后约有1/3细胞停搏,细胞形态改变,上清液内乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK)明显增高。更换正常生长液后15h内细胞病变和酶谱变化更趋严重,停搏细胞持续增加。缺氧加Nicorandil组内在Nicorandil剂量为0.5～2mg/ml时,细胞形态基本正常,很少节律失常,上清液内LDH和CK明显低于缺氧组。正常组和正常加Nicorandil组细胞搏动频率、节律和上清液内LDH、CK均无明显改变。

内皮素与体外循环

本研究发现动脉血浆ＥＴ－１水平在体外循环期间持续显著地增高并在体外循环结束时达到峰值。峰值ＥＴ－１水平与体外循环时间呈正相关。推测体外循环期间肺与循环的“隔离”对血浆ＥＴ－１水平的增高起主要作用。显著增高的ＥＴ－１可能与长时间体外循环后的心、肾功能障碍有关。

体外循环心内直视术后应激性溃疡的诊断与治疗(附2例报告)

体外循环术后应激性溃疡多与手术创伤、术后低心输出量综合征、休克所致的消化道粘膜缺血缺氧有关。早期临床表现常较隐匿、急诊胃镜检查可明确诊断。保守治疗无效者,应积极手术治疗。胃切开溃疡缝扎术是一种方法简单、并发症少且患者易于耐受的手术方法。

克山病心肌蜡块标本的肠道病毒RNA检测

为探讨肠道病毒感染与克山病的关系，用套式聚合酶链反应分别对２１例楚雄地区克山病尸检心肌及２１例脑外伤尸检心肌的蜡块标本进行了肠道病毒ＲＮＡ检测。发现１８例克山病心肌标本中有肠道病毒ＲＮＡ存在，阳性率高达８５．７％，而脑外伤心肌标本均为阴性。提示心肌肠道病毒感染可能是楚雄地区克山病的主要原因之一。

心脏肿瘤79例临床分析

对79例心脏肿瘤病例进行临床分析。良性者19例,均为粘液瘤,临床表现、X线和ECG检查类似二尖瓣病和三尖瓣病,但发热、栓塞现象和贫血颇为突出,而心房颤动仅2例。恶性肿瘤30例(继发性与原发性者各半),原发性恶性肿瘤临床表现缺乏特异性,但发热、食欲减退和体重减轻则相当明显。超声心动图对心脏肿瘤的诊断有重要价值。手术切除肿瘤为首选治疗方法。

应用聚合酶链式反应探讨肠道病毒感染与克山病及扩张型心肌病发病的关系

用聚合酶链式反应对云南楚雄地区克山病及扩张型心肌病心内膜心肌活检标本各６例和＂正常人＂心肌标本１６例进行肠道病毒ＲＮＡ的检测。发现１２例患者心肌组织中肠道病毒ＲＮＡ阳性率达５８．３３％，而＂正常人＂中均为阴性。证实患者心肌组织中存在肠道病毒持续感染，且肠道病毒感染与患者心功能及心肌病理损害密切相关，提示肠道病毒感染在楚雄地区克山病及扩张型心肌病发病中起重要作用。

RNA－RNA原位杂交检测心肌中的肠道病毒RNA

报道将ｐＣＶＢ３－Ｒ１进行体外转录合成柯萨奇Ｂ３病毒负股ＲＮＡ，以同位素３５Ｓ标记作为阳性探针，将ｐＳＰＴ１８的体外转录产物以同位素３５Ｓ标记作为阴性探针，分别对多种经石蜡包埋的心肌切片进行原位杂交，检测肠道病毒ＲＮＡ。阳性探针检测结果显示：急性小鼠柯萨奇Ｂ３病毒性心肌炎心肌均有阳性信号出现；３例急性心肌炎和２例扩张型心肌病心肌各有１例阳性发现；６例风心病病人心脏瓣膜未见阳性信号；正常人和小鼠心肌未见阳性信号。阴性探针检测未发现任何阳性信号。可见此方法特异性高，可对肠道病毒ＲＮＡ进行特异检测。本结果也提示在我国急性心肌炎和扩张型心肌病病人心肌中存在肠道病毒的持续感染。