完全植入式输液港上海专家共识(2019)

完全植入式输液港(TIAP),主要用于需要中心静脉输液治疗及外周血管条件差的患者。由于具有携带方便、维护周期长、并发症少、患者生活质量高等优点,TIAP近年来逐步被患者和医师、护士所接受和推广。目前国内开展TIAP植入手术的医务人员包括外科、内科、放射科、麻醉科、血管通路护士等,大多属于兼职行TIAP植入,对于TIAP标准化操作流程和并发症诊断与处理理念和认识参差不齐,使得不同医疗单位植入和使用过程中的并发症发生率及处理方法各不相同。基于此,有必要对2015年发布的《完全植入式输液港上海专家共识》进行更新,在继续强调规范化植入与维护的同时,探索相关并发症的诊治流程。

癌症疼痛诊疗上海专家共识(2017年版)

为进一步规范我国癌症疼痛诊疗行为，完善重大疾病规范化诊疗体系，提高医疗机构癌症疼痛诊疗水平，改善癌症患者生活质量，保障医疗质量和医疗安全，2011年卫生部制定并发布了《癌症疼痛诊疗规范（2011年版）》，以下简称规范。

双手经常“哒哒滴”,是怎么一回事?

男性患者,23岁,因主诉“双上肢及手部多汗20年”,于2023年7月31日来本院就诊。患者自幼时起自觉双上肢及手部多汗,出汗时可湿透手帕,有时出汗见手掌呈滴珠状;此外,双足、腋下较为明显,尤其是情绪激动、天气闷热时。既往体健,否认高血压、糖尿病、冠心病及既往手术史。体格检查,双手掌大量分泌汗液,无其他明显的阳性体征。实验室及影像学检查也未见特殊异常。根据患者检查结果,明确手术意愿,排除禁忌证,积极准备后,于2023年8月2日给予患者全麻下行“胸腔镜下双侧胸交感神经切断术”,手术顺利。术后1月门诊复查,静息状态下,患者双手干燥,已无明显出汗。

中西医结合治疗乳腺癌

乳腺癌的发病率逐年上升,目前已是女性最常见的恶性肿瘤之一,但好消息是,乳腺癌的死亡率却有所下降,主要是由于诊断水平的提高和治疗水平的进步。近年来,随着肿瘤治疗理念的不断发展,中西医结合治疗乳腺癌已经得到越来越多的认可和应用。西医通过超声、钼靶、病理等检查确诊乳腺癌并明确肿瘤分期、分子分型等信息,然后通过手术、化放疗、靶向治疗等手段抑制甚至消灭癌细胞;中医则可减轻西医治疗的不良反应,并通过“扶正祛邪”提高人体抗肿瘤能力,中西医结合治疗,提高疗效。

高龄胆道结石患者,如何斩“石”除根

门诊故事陈老伯是“90后”——95岁高龄。他曾是一名大学教授,虽已是鲐背之年,却仍思路清楚、耳聪目明,偶尔还能写些小文章,但是有一件事困扰他多年,那就是他的胆道结石病。陈老伯第一次发现胆道结石病,是在他85岁那年。当时,陈老伯吃了一些油腻的东西,结果腹痛得厉害,送到医院一查,竟然发现有肝内外胆管结石、胆囊结石。

中西医结合治疗胰腺癌,护航患者长期生存

胰腺癌是公认的癌中之王。目前胰腺癌的临床诊治存在以下难点:(1)胰腺癌早期症状不明显,发病隐匿,超过75%的患者在诊断的时候已经是局部晚期或伴有转移,不适合手术治疗;(2)早期患者即使接受手术治疗,术后的复发率高,术后1年复发率为39%,2年复发率为61%;(3)对于不能手术的胰腺癌患者,西医最主要的治疗手段是放化疗,靶免联合治疗适用的患者极少,且胰腺癌对放疗不敏感,化疗可选择的药物不仅少,而且易耐药,反应大;(4)中晚期患者临床症状重,生活质量低。

前列腺癌发病趋势的回顾和展望

随着国内前列腺癌发病率的迅速上升,优化前列腺癌的预防和诊治具有重要意义。本文分析了美国前列腺癌的发病趋势,并与国内的资料进行比较,为改进国内前列腺癌的预防和诊治提供依据。国内前列腺癌发病率的升高与生活方式的改变密切相关,病例构成以晚期为主。前列腺特异抗原的筛查有助于提高早期病例比例,从而改善前列腺癌患者的长期生存。

激素抵抗性前列腺癌的治疗进展

激素抵抗性前列腺癌的治疗是目前前列腺癌治疗中的重点与难点。虽然各种治疗方法层出不穷,从化疗到放疗,从生物治疗到同位素治疗,但真正能延长生存的治疗方法并不多。多西他赛联合强的松方案已经成为治疗前列腺癌的一线化疗方案,可有效延长患者生存期。唑来膦酸能明显减少骨相关事件的发生率,已被广泛应用于前列腺癌骨转移的治疗。而生物靶向治疗在前列腺癌中的研究正热,已有许多初步有效的研究报道,进一步确切的疗效评估有待大样本研究证实。

前列腺癌根治术后复发的诊断和治疗

临床局限型前列腺癌患者在接受根治术后有一部分会发生生化复发,生化复发是肿瘤继续进展并发生临床复发或转移的前兆。术后随访中检出生化复发患者,进行恰当的评估,可以筛选出高危患者接受进一步治疗。挽救性放疗和内分泌治疗对前列腺癌根治术后复发或转移的患者有一定的疗效。本文综述了前列腺癌根治术后复发和转移的诊断方法和治疗选择的进展。

前列腺癌根治手术的进展

前列腺癌根治术是治疗局限性前列腺癌的标准方法。经过20多年的发展,目前此手术的并发症发生率已明显下降,它已成为患者的最佳选择,术后极少影响患者的生活质量。本文结合自己的经验体会对目前开展最为广泛并且为大多数学者所推崇的开放性耻骨后前列腺癌根治术作了详尽的探讨。对腹腔镜下和机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术作了简要阐述。主要讨论的焦点集中于近年来在手术技巧方面的创新和在降低手术并发症方面的改进。

硒：防治前列腺癌具有独特功效

硒是人体必需的微量元素之一．其生物学功能主要体现在以下多个方面：①抗氧化；②促进生长、代谢；③保护心血管以及视觉系统；④拮抗和降低多种重金属毒性：⑤增强机体免疫九⑥抗肿瘤。其中，硒的抗肿瘤作用尤其受到关注。

吃出来的肿瘤容易防

有些癌症的发生和饮食习惯和饮食结构有着密切的关系。现为您解读4种＂吃＂出来的癌症。 大肠癌：减少红肉进食量大肠癌包括结肠癌和直肠癌,是我国恶性肿瘤发病率上升最快的肿瘤之一,这与饮食过盛、红肉进食过多有密切关系。如长期进食红肉（如牛肉、猪肉、羊肉、动物的内脏）

硒:防治前列腺癌具有独特功效

硒是人体必需的微量元素之一，其生物学功能主要体现在以下多个方面：①抗氧化；②促进生长、代谢；③保护心血管以及视觉系统；④拮抗和降低多种重金属毒性：⑤增强机体免疫力：⑥抗肿瘤。其中，硒的抗肿瘤作用尤其受到关注。

当心,有些癌症可能是“吃”出来的

俗话说，病从口人。其实，有些癌症的发生的确和饮食习惯和饮食结构有着密切的关系。今天，我们就3个“吃”出来的癌症，和读者解析其发病原因，并告诉大家早期发现的“利器”，达到更好的预后效果。

确诊食管癌要马上手术吗?

老王今年65岁,长期抽烟喝酒,最近两个月开始出现进食梗阻,去医院做了个胃镜,发现食管胸中段新生物,活检病理显示食管鳞状细胞癌。老王赶忙来到胸外科就诊,在进行了一系列检查后,医生给出的建议是先接受新辅助治疗后再行手术。老王一脸疑惑:为什么确诊了食管癌后不能马上手术呢?新辅助治疗又是什么?

乳腺肿瘤整形与乳房重建专家共识(2022年版)

随着乳腺肿瘤整形与乳房重建在国内新的临床应用趋势,更鉴于新的循证医学数据不断累积,中国抗癌协会乳腺癌专业委员会召集外科、整形、放疗、内科、病理等多学科专家,在《乳腺肿瘤整形与乳房重建专家共识(2018年版)》的基础上共同商讨制定了《乳腺肿瘤整形与乳房重建专家共识(2022年版)》,2022年版新增了腔镜乳房重建、胸肌前乳房重建及乳房重建的个案管理等内容,并将初版的保留乳头乳晕的全乳切除章节更名为保守性全乳切除,并做了大量内容补充及更新。共识也对胸肌前乳房重建、游离腹壁下动脉穿支皮瓣(deep inferior epigastric artery perforator flap,DIEP)手术等临床热点进行了详尽的阐述。相信本次更新会给各层级医院提高乳腺肿瘤整形及乳房重建临床水平,提升治疗规范化,优化治疗结局助力,最终提高患者满意度。

肺部磨玻璃结节,不妨试试中医药

随着胸部CT在体检中的普及,肺部检查出磨玻璃结节的人群越来越多。而老百姓对肺部磨玻璃结节的了解却不多:一部分患者听到磨玻璃结节就陷入了恐慌,寝食难安;还有一部分患者却是完全不当一回事,结果错过了最佳治疗时机。那么,肺结节究竟是个什么疾病,到底应该怎样正确应对呢?

肾癌患者的护肾常识

一位肾癌患者手术后数月来我院门诊就诊,主诉腰酸、恶心、胃纳差。把患者收入病房观察,入院检查数据吓人一跳,患者的贤功能指标:肌酐远远超出正常范围,达到300以上,而两周前患者的肾功能指标还是正常的。到底是什么原因导致患者出现急性肾功能损害?通过仔细询问病史,得知患者因为腰酸,在外院配了塞来昔布,一天两粒止痛。

乳腺结节微创手术的好处

随着体检中乳腺B超项目的普及,女性朋友中发现乳腺结节的情况呈增多趋势。结节其实有很多类型,处理方法也多种多样。1.为什么有些乳腺结节不用手术,而有些需要手术?其实,结节只是对乳房内病灶的一种描述,在体格检查或者影像检查中发现乳腺腺体里长了东西,都可以称为结节。