上海市癌症患者化疗所致恶心呕吐的横断面研究

背景与目的:化疗所致恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV)可使癌症患者机体功能紊乱,甚至导致死亡。预防CINV对于接受致吐性化疗方案的患者至关重要。本研究旨在分析上海市三甲医院CINV的发生情况及处理方式,探讨与CINV相关的危险因素,以期进一步改善CINV管理。方法:选取2022年10月—2022年12月在上海市16家三甲医院接受治疗的376例癌症患者作为研究对象,采用问卷调查的方式开展横断面研究。使用单因素和多因素logistic回归模型分析CINV的影响因素。结果:2022年上海市CINV管理与指南符合率较5年前有显著改善。对于接受高致吐风险化疗方案的患者,指南符合率从21.6%提升至67.0%。对于接受中致吐风险化疗方案的患者,神经激肽-1(neurokinin-1,NK-1)受体抑制剂的使用并不能显著降低CINV的发生率。多因素分析显示,化疗方案是CINV发生的唯一独立危险因素(P<0.05)。结论:化疗方案是影响CINV发生的独立危险因素,临床实践中应优先关注药物本身的致吐风险,做好风险评估,严格遵循指南,从而最大化地控制CINV。

钛合金植入物对椎体放射治疗计划的剂量学影响

该研究的目的是在含有钛合金植入物的椎体放射治疗计划中应用一种校正方法,修正CT密度表以包含钛金属的CT密度信息。通过比较调强计划在应用校正方法前后的剂量分布改变,以及在含有椎体固定装置的自制仿真模体上验证计算剂量来研究相应剂量学影响。结果显示在IMRT计划中应用校正方法后脊髓最大剂量有明显改变,且校正方法降低了计算结果与实际测量的偏差。研究证明该校正方法可以减小剂量计算时的剂量误差。

基于深度学习算法的病理学图片淋巴细胞浸润检测

背景与目的:深度学习方法可用来在病理切片上开展淋巴细胞的自动分割和检测。本研究探讨使用变分自编码模型预训练的方法对病理学图片进行淋巴细胞浸润检测的性能,以及去除肿瘤坏死区域对模型性能的影响。方法:使用变分自编码模型(variational auto-encoder,VAE)先在来自肿瘤基因组图谱(the Cancer Genome Atlas, TCGA)数据库中的无标注的TCGA-COAD和TCGA-READ病理切片图像上进行预训练,获得一个自编码预训练模型,再在已标注淋巴细胞的公开数据集上进行淋巴细胞浸润检测的模型训练。为避免与坏死的区域相混淆,还训练了分割肿瘤坏死区域的Unet模型,以去除肿瘤坏死区域对淋巴细胞识别的影响。分析经过变分自编码模型预训练的淋巴细胞浸润检测模型在训练集和测试集上的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)的曲线下面积(area under curve,AUC)及其95%置信区间(confidence interval,CI)。结果:检测模型在训练集上AUC为0.979(95%CI:0.978~0.980),准确率为92.5%(95%CI:92.3%~92.6%),Kappa值为0.849,灵敏度为0.908,特异度为0.941,精确率为0.939,召回率为0.908,F1为0.923。验证集的AUC为0.968(95%CI:0.964~0.972),准确率为91.3%(95%CI:90.6%~92.0%),Kappa值为0.826,灵敏度为0.898,特异度为0.928,精确率为0.925,召回率为0.898,F1为0.912。Resnet18模型在已标注的数据集上直接训练的结果为:验证集的准确率为83.2%(95%CI:82.2%~84.1%),Kappa值为0.664,灵敏度为0.823,特异度为0.840,精确率为0.838,召回率为0.823,F1为0.830。分割肿瘤坏死区域的Unet模型最终在训练集上的DICE值为0.78,在验证集上为0.76。去除坏死区域后本文提出的变分自编码模型预训练的淋巴细胞浸润检测模型的预测性能获得了一定的提升,在验证集上的AUC从0.968(95%CI:0.964~0.972)提升至0.971(95%CI:0.968~0.975)。准确率为92.4%(95%CI:91.7%~93.0%),Kappa值为0.849,灵敏度为0.928,特异度为0.921,精确率为0.921,召回率为0.928,F1为0.925。结论:采用变分自编码模型预训练的方法,对淋巴细胞浸润的病理学图片进行浸润检测,可获得比直接训练更优的模型表现;并且通过Unet去除肿瘤坏死区域的影响能够进一步提高模型的性能。

头颈部肿瘤患者家庭抗逆力的潜在剖面分析及其影响因素

目的 了解头颈部肿瘤患者家庭抗逆力特征的分类,并分析不同类别的影响因素。方法 采用便利抽样,选取2021年12月-2022年12月上海质子重离子医院接受治疗的316例头颈部肿瘤患者为研究对象,采用自编一般资料调查问卷和家庭弹性评定量表中文简化版(FRAS-C)分别收集患者一般资料和家庭抗逆力资料。采用潜在剖面分析识别家庭抗逆力特征得类别,采用多元logistic回归分析不同类别的影响因素。结果 头颈部肿瘤患者家庭抗逆力特征分为3个类别:低家庭抗逆力型(10.8%)、高抗逆力-低资源利用型(24.0%)和中等家庭抗逆力型(65.2%)。文化程度、家庭年收入、是否与照顾者同住、子女个数和病程是头颈部肿瘤患者家庭抗逆力不同类别的影响因素(P<0.05)。结论 头颈部肿瘤患者家庭抗逆力特征存在异质性,医护人员可在了解患者社会人口学和疾病特征基础上预判家庭抗逆力特征,针对患者需求提供相应的护理服务,帮助成功应对肿瘤疾病。

pMBRT:先进质子放射治疗技术基础与设计

该研究以先进的质子微束放射治疗(proton minibeam radiation therapy,pMBRT)为对象,介绍了pMBRT的发展历程、微束的生物学作用、微束保护组织的机理、微束的产生技术(准直器方法与磁聚焦方法)、质子微束矩阵阵列优缺点等,对pMBRT进行了综合的评价。提出将质子微束阵列与磁共振磁场结合,一方面有助于发挥pMBRT的正常组织保护功能,另一方面有助于提高质子治疗的精准性。

中国肿瘤整合诊治指南(CACA):X线检查(乳腺X线摄影新技术)解读

2023年中国抗癌协会肿瘤影像专业委员会组织专家编写了《中国肿瘤整合诊治指南(CACA)·X线检查》。CACA指南强调了乳腺X线检查是唯一被证明可早期检测乳腺癌、降低患者死亡率的影像学方法。而乳腺X线摄影新技术作为其衍生技术,在一定程度上弥补了传统乳腺X线摄影的不足,特别适用于以致密型乳腺为主的中国女性。本文针对该指南中乳腺X线摄影新技术核心内容进行介绍,为乳腺肿瘤诊断的临床工作提供行之有效的实践指导。

质子重离子放射治疗过程中肿瘤患者心理体验的质性研究

目的了解肿瘤患者在接受质子重离子放射治疗过程中的心理体验。方法采取目的抽样法,选取2019年2—8月上海市质子重离子医院收治的肿瘤患者12例为研究对象,采用描述性现象学研究法围绕质子重离子放射治疗过程中的心理体验对其进行半结构式深入访谈,采用Colaizzi资料分析法进行资料分析。结果通过访谈资料的反复比较、归纳,共提炼出4个肿瘤患者质子重离子放射治疗过程中的心理体验主题:希望感提升、安全感感知、疾病不确定感和自我感受负担。结论护理人员可对肿瘤患者在接受质子重离子放射治疗过程中的正性心理体验给予适当的引导和认可,重视其负性心理体验并给予有针对性的疏导和支持,如动态评估患者的希望感、持续维护患者的安全感、转变患者的疾病不确定感及缓解患者的自我感受负担,以利于促进肿瘤患者康复。

局部晚期胰腺癌75 Gy同步加量放射治疗的剂量可行性研究

背景与目的:近年来,胰腺癌的发病率逐年上升,调强放射治疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)已被广泛应用于胰腺癌的治疗,但多数胰腺癌IMRT的剂量学研究的处方剂量都小于60 Gy。本研究旨在探究局部晚期胰腺癌(locally advanced pancreatic cancer,LAPC)患者75 Gy同步加量放射治疗的剂量可行性并比较共面IMRT(coplanar IMRT,CO-IMRT)与非共面IMRT(non-coplanar IMRT,NC-IMRT)技术的剂量学差异。方法:纳入复旦大学附属肿瘤医院2018年1月—2021年12月收治的符合入组标准的10例接受同步加量放射治疗的LAPC患者,处方剂量为50 Gy的计划靶区(planning target volume,PTV),记为PTV50 Gy,处方剂量为75 Gy同步加量的PTV,记为PTV75 Gy,靶区照射分次均为25次。为每例患者分别设计CO-IMRT和NC-IMRT计划。同1例患者两种计划的射野数、处方剂量和危及器官(organs at risk,OAR)的优化条件完全相同。统计CO-IMRT和NC-IMRT计划的靶区剂量分布、适形性指数(conformity index,CI)、均匀性指数(homogeneity index,HI)、OAR剂量学结果、出束时间和机器跳数(monitor units,MU)。评估靶区是否满足临床要求以及OAR剂量限值是否符合临床正常组织效应定量分析(quantitative analysis of normal tissue effects in the clinic,QUANTEC)要求,并比较CO-IMRT计划与NC-IMRT计划之间的剂量学差异。结果:CO-IMRT和NC-IMRT均可达到靶区剂量覆盖要求并满足QUANTEC的剂量限值要求。两种PTV的CI、HI、出束时间和MU之间的差异无统计学意义(P>0.05)。在左侧肾D_(mean)[(10.15±1.53)Gy vs(9.29±1.78)Gy,P<0.05]、左侧肾V_(12)[(32.74±7.45)%vs(26.03±8.97)%,P<0.05]、右侧肾D_(mean)[(7.37±2.41)Gy vs(6.62±2.37)Gy,P<0.05]、右侧肾V_(12)[(22.27±10.30)%vs(14.94±8.62)%,P<0.05]、肝V_(30)[(6.37±4.05)%vs(5.47±3.70)%,P<0.05]、小肠V_(30)[(9.96±6.66)%vs(8.73±6.19)%,P<0.05]、小肠V45[(1.15±0.71)%vs(0.96±0.61)%,P<0.05]、胃V45[(5.37±3.96)%vs(4.52±3.32)%,P<0.05]、大肠V_(30)[(13.18±4.95)%vs(9.19±4.94)%,P<0.05]指标上,NC-IMRT显著优于CO-IMRT,差异有统计学意义(P<0.05)。在脊髓Dmax、肝D_(mean)、双侧肾V_(20)、双侧肾V_(28)、小肠Dmax、胃Dmax和十二指肠V_(55(mL))指标上,CO-IMRT与NC-IMRT之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于75 Gy同步加量放射治疗治疗LAPC时,CO-IMRT和NC-IMRT均能达到靶区剂量覆盖要求并满足OAR剂量限值。在不影响靶区剂量覆盖质量的前提下,NC-IMRT在双肾、肝和胃肠道的剂量分布上更有优势,能够更好地保护OAR,降低放射治疗对胃肠道、肝和肾的毒性。

膳食炎症指数与头颈部肿瘤关系风险相关性的Meta分析

目的系统评价膳食炎症指数(DII)评分与头颈部肿瘤(HNC)风险之间的关系。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据库和维普数据库中关于DII评分与HNC关系风险相关性的研究,使用revman 5.3进行meta分析。检索时限为建库至2022年5月22日。结果最终纳入10篇病例对照研究,总样本量为16971例。最高类别DII评分与最低类别DII评分相比,患HNC的风险为2.14[95%CI(1.64,2.78)],当进行亚组分析时,喉癌显示与DII评分无关。结论本meta分析提供了可能增加HNC风险的促炎饮食证据。建议生活中应考虑减少饮食中的促炎成分,增加抗炎饮食的摄入,以期达到预防肿瘤或改善患者预后的目的。

接受质子重离子治疗肿瘤患者癌症复发恐惧与健康促进行为的相关性分析

目的调查接受质子重离子治疗肿瘤患者癌症复发恐惧的现状,探讨癌症复发恐惧与健康促进行为的相关性。方法2022年4月至2022年11月,采用一般资料调查问卷、恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)、健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLPⅡ)对上海市质子重离子医院260例接受质子重离子治疗的肿瘤患者进行横断面调查。结果质子重离子治疗肿瘤患者癌症复发恐惧发生率为25.38%,FoP-Q-SF及健康促进行为得分分别为(28.00±8.65)、(142.45±22.02)分;不同年龄、工作状况、经济压力的肿瘤患者Fo P-Q-SF得分差异有统计学意义(P<0.05);Fo P-Q-SF总分与健康促进行为总分呈负相关(r=-0.268,P=0.01),与健康促进行为的精神成长、体育运动、营养、人际关系、压力应对5个维度均呈负相关,但与健康责任维度的相关性无统计学意义(P=0.484)。结论质子重离子治疗肿瘤患者的癌症复发恐惧处于中等水平,降低患者癌症复发恐惧水平有助于提升其健康促进行为。

乳腺癌精准诊疗的重要工具——MRI定量分析技术

乳腺癌严重威胁女性的生命健康和生活质量,MRI是乳腺疾病诊断中重要的工具。随着近年来软硬件技术的提高,越来越多的MRI定量特征被挖掘出来,并较形态判读等非定量特征展现出来更大的优势。本文简要论述了包括常规MRI序列、MRI新技术新方法、MRI影像组学和深度学习等MRI定量分析方法在乳腺病灶良恶性鉴别、新辅助治疗疗效和预后等临床问题中的应用,同时提出了亟待解决的几个问题。乳腺癌的精准诊疗时代对影像学研究提出了更高的要求,希望本文可以启发研究者未来深入挖掘MRI的定量特征和定量分析方法,结合非定量特征,更好地推动MRI在乳腺癌诊疗中的应用,推动临床转化,提升乳腺癌患者的生存时间和生活质量。

微小RNA-125a-5p对人鼻咽癌细胞增殖的影响及机制

目的探究微小RNA-125a-5p(miR-125a)对人鼻咽癌细胞(HK-1细胞)增殖的影响及机制。方法常规培养HK-1细胞及人胚肾细胞永生化细胞系(293T细胞),将HK-1细胞随机分为对照1组、过表达miR-125a组(转染miR-125a mimics)、沉默miR-125a组(转染miR-125a inhibitor);另取部分HK-1细胞随机分为对照2组、miR-125a过表达组(转染miR-125a mimics)及回补组[转染miR-125a mimics同时过表达含PDZ结合基序的转录共激活因子(TAZ)]。转染48 h后检测miR-125a表达验证转染效率。用RT-qPCR法检测miR-125a-5p、TAZ mRNA;用Western blotting法检测TAZ蛋白;CCK-8实验、集落形成实验检测细胞增殖能力;通过预测网站TargetScan(http://www.targetscan.org/)和miRDB(http://mirdb.org/)预测miR-125a与TAZ的结合位点。将293T细胞随机分为4组,WT+miR-ctrl组共转染TAZ野生型(TAZ-WT)和miR-125a空载对照(miR-ctrl)、Mut+miR-ctrl组共转染TAZ突变型(TAZ-MUT)和miR-ctrl、WT+miR-125a组共转染TAZ-WT和miR-125a模仿物(miR-125a)、Mut+miR-125a组共转染TAZ-MUT和miR-125a,用双荧光素酶报告基因实验进一步验证miR-125a的下游靶点。结果对照1组、过表达miR-125a组、沉默miR-125a组miR-125a的相对表达量比较差异有统计学意义(P均<0.05)。对照1组、过表达miR-125a组、沉默miR-125a组转染后第2、3、4、5、6天增殖活力(OD450值)比较差异均有统计学意义(P均<0.05)、集落形成数比较差异有统计学意义(P均<0.05)。对照1组、过表达miR-125a组、沉默miR-125a组TAZ蛋白相对表达量比较差异有统计学意义(P均<0.05)。网站预测显示miR-125a与TAZ存在结合位点,设计突变型序列(TAZ-3’UTR MT),miR-125a与TAZ的非编码区结合,miR-125a的直接下游靶点为TAZ。WT+miR-125a组相对荧光强度低于WT+miR-ctrl组、Mut+miR-ctrl组(P均<0.05),Mut+miR-125a组相对荧光强度与WT+miR-ctrl组、Mut+miR-ctrl组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。对照2组、miR-125a mimics组、miR-125a mimics+TAZ组转染后第2、3、4、5、6天增殖活力比较差异有统计学意义(P均<0.05),集落形成数比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论miR-125a可抑制鼻咽癌细胞增殖,其作用机制与抑制其下游靶点TAZ的表达有关。

EDR2胶片对扫描质子碳离子束的能量响应研究

目的 研究EDR2胶片对扫描质子碳离子束的能量响应关系。方法 同一张EDR2胶片接受扫描范围为5 cm×5 cm、相同能量、9种不同剂量的均匀质子束和碳离子束照射。经冲洗扫描后,通过Image J读取2 cm×2 cm范围内像素平均值,通过计算将像素平均值转化为净光度(Optical Density,OD)值,获取该能量质子和碳离子拟合直线斜率,即剂量响应因子(Dose Response Factor,DRF)。比较分析不同能量的DRF,获得EDR2胶片对不同能量质子和碳离子的响应曲线。结果 最高能(218.56 MeV)和最低能(53.04 MeV)质子的DRF值分别为0.52 OD/Gy和0.40 OD/Gy;最高能(424.89 MeV/u)和最低能(97.87 MeV/u)碳离子的DRF值分别为0.25 OD/Gy和0.11 OD/Gy。EDR2胶片对于质子和碳离子的DRF均随能量的增加而增加。结论 使用EDR2胶片测量质子碳离子束剂量,可得EDR2胶片对能量依赖性显著。使用EDR2胶片测量不同能量质子和碳离子剂量时,可使用拟合得出的能量响应曲线进行能量响应校准,提高剂量测量准确性。

基于德尔菲法和层次分析法构建研究者发起临床研究立项评估体系

目的:围绕研究者发起的临床研究项目,探索建立科学合理的立项评估指标体系,使科研管理部门的决策更具科学性。方法:通过文献查阅、专题小组讨论等方法拟定评估体系框架。运用德尔菲法构建评估体系,采用层次分析法确定各指标的权重。结果:本次共邀请了10位专家进行了2轮问卷调查。5个一级指标权重从高到低依次为立项依据(0.398 1)、研究基础(0.212 7)、研究内容(0.204 1)、研究方案(0.105 7)、预期产出和效益(0.079 4)。二级指标中,组合权重最高的前3位分别是“研究背景是否论述清晰”(0.229 3),“研究现状是否调研全面”(0.128 4)和“前期研究基础是否扎实”(0.110 0)。结论:本次通过德尔菲法和层次分析法构建的研究者发起临床研究立项评估体系具有较好的科学性和合理性,可为科研管理部门开展立项管理提供参考。

早期鼻咽癌调强适形放射治疗的长期疗效及不良反应

目的观察调强适形放射治疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)治疗Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)患者的长期随访结果、分析预后相关影响因素及不良反应。方法回顾性分析2005年6月至2015年12月接受IMRT治疗的210例T1-2N0-1期NPC患者,其中Ⅰ期35例(16.7%)、Ⅱ期175例(83.3%)。Ⅱ期中113例(64.6%)接受了放化疗,余行单纯放疗。鼻咽和区域淋巴结肿瘤靶区剂量为66 Gy/30次。结果中位随访时间91个月,5年、10年生存率分别是97.1%、87.8%。5年、10年局部控制率、区域淋巴结控制率和无远处转移率分别是95.7%、92.8%,98.6%、98.6%和96.2%、94.1%。Ⅱ期113例化疗组和未化疗组的5年、10年生存率、区域淋巴结控制率、无远处转移率差异均无统计学意义(P=0.535,0.942,0.754)。放化疗组的局部控制率比单纯放疗组高(P=0.009)。无4度晚期反应,3度晚期反应发生率低,主要是听力下降、龋齿、口干,放射性颅神经损伤和颞叶损伤的发生率为1.4%和3.3%。第2肿瘤发生率为6.7%。结论接受IMRT治疗的Ⅰ、Ⅱ期NPC患者在局部、区域控制率、无远处转移率和生存率方面均有明显获益,不良反应低。Ⅱ期患者加用化疗未提高生存率。

基于深度学习的直肠癌放疗危及器官自动勾画的几何学和剂量学评估

基于几何学和剂量学指标评估基于深度学习的危及器官(Organsatrisk,OARs)自动勾画的临床适用性,选取在复旦大学附属肿瘤医院接受放射治疗的35例直肠癌患者,采用自主开发的深度学习系统实现OARs自动勾画。以医生手动勾画的OARs作为参考,自动勾画的几何学评估指标包括戴斯相似系数(DSC)、雅卡尔相似系数(JSC)、豪斯多夫距离(HD),平均一致性距离(MDA)。对于每个病例,基于自动勾画的OARs设计治疗计划,计划优化和评估过程与临床程序保持一致,记为Plan_FD。比较Plan_FD与原始临床治疗计划(记为Plan_Treat),以剂量体积参数和三维γ分析评估剂量学差异。自动勾画与手动勾画的OARs不仅在三维空间上高度重叠(DSC平均值大于0.85),且在边缘细节上匹配度良好(MDA的平均值小于2.8 mm)。剂量学评估仅膀胱剂量(V_(30)、V_(40)、D_(mean))有显著统计学差异(p<0.05),其余OARs和靶区的剂量体积参数差异均无统计学意义。Plan_FD与Plan_Treat进行3 mm/3%标准的三维γ分析,γ≤1.0的点占比为(91.63±6.27)%。基于深度学习自动勾画与医生手动勾画的OARs具有较高的几何相似度,自动勾画的OARs对计划剂量分布的影响并不显著,具有直接应用于临床计划设计的潜力。

放射性肠损伤的支持治疗进展

接受腹盆腔放疗的患者有一定程度放射性肠损伤的发生,损伤部位可以累及小肠、结肠和直肠,主要表现为腹痛、腹泻、便血、里急后重、梗阻等,大多数为轻度症状,可以自行缓解,少数严重者明显影响生存质量。现代精确放疗一定程度上减轻了不良反应,但是仍无法完全预防,且目前尚无特效的治疗用药,治疗上以对症治疗和支持治疗为主,如止痛、止泻、抗炎和黏膜保护剂灌肠等药物对症治疗;菌群移植也可在一定程度上缓解症状,同时需要营养支持和心理干预的支持等。本文对放射性肠损伤在目前国内外的支持治疗的最新研究进行总结,为临床应用提供参考,以期为今后的研究方案提供指导。

接受放疗的头颈部肿瘤病人心理弹性变化轨迹及其影响因素

目的:分析头颈部肿瘤病人从放疗前到放疗结束后6个月的心理弹性变化轨迹,并探究轨迹类别的影响因素。方法:采用方便抽样法选取2020年12月—2021年11月上海市质子重离子医院接受放疗的头颈部肿瘤病人为研究对象,在放疗前、放疗结束时、放疗结束后3个月和6个月调查病人心理弹性水平,使用潜增长曲线模型分析心理弹性变化轨迹类别,运用多元Logistic回归分析探究轨迹类别的影响因素。结果:各轨迹类别影响因素包括年收入、受教育程度、肿瘤初发复发、同步放化疗、一般自我效能感量表(GSES)得分、Herth希望指数量表(HHI)得分、家庭关怀指数问卷(APGAR)得分。结论:头颈部肿瘤病人在放疗期间心理弹性变化轨迹分为3种类别。医务人员可通过病人年收入、受教育程度、肿瘤初发复发、同步放化疗等基本资料,识别心理弹性水平低的高危人群,并预测其心理弹性的动态变化。通过制定针对病人希望、自我效能、家庭支持等变量的心理弹性干预方案,提高病人心理弹性水平。

质子重离子放射治疗技术应用培训的探索与实践

目的总结上海市质子重离子医院开展质子重离子放射治疗技术应用培训的实践经验,加快人才队伍建设,从而进一步推动质子重离子放射治疗技术在国内的应用。方法选取2016—2020年在医院完成培训的77名人员为调查对象,使用Excel对数据进行录入与处理,采用描述性统计方法分析人员一般情况特征、培养模式以及培训对象对培训效果的满意度评价。结果两组调查对象在培养模式方面既存在共同点,又存在不同之处。关于培训效果,77.92%的人员对指定带教导师的专业能力、业务水平表示满意,89.61%的人员认为通过本次培训,个人在专业能力、业务水平方面收获很多,67.53%的人员认为对自我发展及工作绩效提升很有帮助。开放式访谈中,医院先进的质子重离子设备和技术以及医院整体建筑环境为学员最满意部分。结论质子重离子放射治疗应用规范化培训的实施弥补了国内质子重离子放射治疗培训基地的空白,为国内同类医疗机构、相关企业培养了优秀的质子重离子放射治疗专业人才。医院应充分利用现有核心竞争力,加快培训基地建设,推广人才培养模式,从而造福更多的肿瘤患者及家庭。

仰俯卧位腹部肿瘤质子重离子治疗中呼吸门控技术的不确定性分析

背景与目的受质子重离子机器机架旋转角度的限制,粒子治疗中为保证靶区剂量分布合理,患者需仰卧或俯卧体位。本研究旨在分析呼吸门控技术(respiratory gating,RG)在腹部肿瘤仰俯卧位粒子治疗中的不确定性,为呼吸门控的临床粒子治疗应用提供数据支持。方法选取60例在腹部肿瘤粒子治疗时使用呼吸门控技术的患者,其中30例为仰卧体位,30例为俯卧体位,比较呼气末20%–吸气初20%的时相重建的平均CT图像与呼气末20%–吸气初20%的时相重建的定位CT图像中膈肌位移值,并对数据进行t检验分析。结果采用RG技术治疗腹部肿瘤,仰卧与俯卧体位在呼气末20%–吸气初20%的时相重建的平均融合图像中膈肌位移在头脚方向的平均绝对值分别为(0.51±0.31)cm和(0.91±0.63)cm(P<0.05);平均离散度分别为(0.29±0.23)cm和(0.44±0.27)cm(P<0.05)。RG技术在男性和女性患者中的平均误差绝对值分别为(0.79±0.57)cm和(0.50±0.38)cm(P<0.05),平均离散度分别为(0.41±0.28)cm和(0.25±0.16)cm(P<0.05)。结论RG技术在腹部肿瘤治疗中仰卧体位的稳定性优于俯卧体位,且在女性患者中的稳定性优于男性患者。