类风湿性关节炎足部病变的影像学研究

[目的]观察类风湿性关节炎足部病变的影像学表现,分析足部病变与类风关病程、中后足病变和前足部畸形的关系。[方法]类风关组56例112足,非类风关组52例10足,进行负重位的足部正侧位摄片,测量外翻角、第1、2跖骨夹角、内弓顶角、前弓角、距骨相对高度,单因素方差分析比较两组间的差异,控制年龄的偏相关分析研究类风关组中足部测量数据与病程、前足数据与中后足数据间的相关性。[结果]类风关组的外翻角、第1、2跖骨夹角、内弓顶角大于非类风关组,差异有显著性(P<0.05),距骨相对高度小于对照组,差异有显著性(P<0.05),内弓顶角与类风关病程呈正相关(P<0.01),距骨相对高度、前弓角与病程呈负相关(P<0.01),外翻角、第1、2跖骨夹角与病程无明显相关性,随着内弓顶角的增加和距骨相对高度的减小,外翻角增大(P<0.01)。[结论]类风关可造成严重的足部畸形,前足畸形在类风关早期即可出现,而中后足畸形出现相对较晚,但中后足畸形的出现将加剧前足畸形的程度,因此对于中后足部病变必须重视早期干预。

数字医疗康复技术在悬吊运动治疗(SET)慢性非特异性下背痛中的应用

目的:探讨数字医疗康复技术在悬吊运动治疗(SET)慢性非特异性下背痛中的应用效果。方法:选取2014年5月至2016年4月在医院接受治疗的慢性非特异性下背痛患者60例,随机分为对照组和观察组,每组各30例,两组患者均接受悬吊运动治疗,而观察组患者在此基础上采用数字医疗康复技术调整悬吊运动治疗量。对比分析两组患者治疗前后的多裂肌横切面积、视觉模拟评分和改良Oswestry功能障碍指数。结果:两组患者经过治疗后,其L4和L5节段多裂肌横切面积均较治疗前明显增加(P<0.05),且与对照组患者相比,观察组患者的L4、L5节段多裂肌横切面积增加得更快(P<0.05);经过治疗后,两组患者第2周和第4周的视觉模拟评分和改良Oswestry功能障碍指数均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组改善得更优(P<0.05)。结论:数字医疗康复技术在悬吊运动治疗(SET)慢性非特异性下背痛中的临床疗效显著,能有效改善患者背痛症状,促进其功能恢复,在临床治疗慢性非特异性下背痛中值得推广应用。

生命周期分析法──环境评估的有效工具

基于常识作出环境问题的判断和决策往往不一定准确，因为人们一般无法看到一项产品（或服务）整个生命周期的全部环节。只有坚持考察整个生命周期的全部环节对环境的总影响，才可以避免决策的主观性和盲目性。

补肾化瘀法对早期类风湿关节炎患者骨代谢的影响

目的 观察补肾化瘀法治疗类风湿关节炎(RA)继发骨质疏松(OP)的疗效。方法 将61例患者随机分为治疗组30例和对照组31例。治疗组给予补肾化瘀中药加减治疗,水煎服,每日2剂。对照组给予阿法骨化醇软胶囊,每日1次,每次0.25μg;钙尔奇D片,每晚1次,每次600mg。两组患者均以3个月为1个疗程。观察两组患者治疗前后晨僵持续时间、关节肿胀指数(SJS)、关节压痛指数(TJS)、健康评价量表(HAQ)、休息痛VAS评分,以及骨密度(BMD)、血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)、血钙(Ca)、血磷(P)、25羟维生素D[25-(OH)D]、骨钙素(OC)、Ⅰ型胶原羧基末端肽(CTX)、类风湿因子(RF)、血清皮质醇(COR)等水平。结果 两组患者的晨僵持续时间、SJS、TJS、休息痛VAS评分、HAQ治疗后较治疗前均有明显下降(P<0.01),治疗组Ca、OC、25-(OH)D治疗后较治疗前升高,P、RF治疗后较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组ESR、CRP、P和COR治疗后较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗组休息痛VAS评分、Ca、OC、COR、25-(OH)D治疗后改善均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 补肾化瘀法可能具有提高性腺分泌、促进成骨细胞功能的调节作用,并对RA的治疗有辅助作用。

类风湿性关节炎肩关节病变的影像学测量

[目的]调查类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的肩关节功能及影像学改变,了解该类人群中肩关节病变现状,分析肩关节破坏的相关因素,为RA肩部疾病的预防和治疗提供临床依据。[方法]随机选择RA患者,记录发病年龄、病程,采用ASES肩关节评分量表评测肩关节功能;拍摄肩关节正位X线片,进行Larson分期,测量肩关节内侧距离(MD)、肩关节上移指数(UI)、肩关节內移指数(MI)、大结节关节面间距(GA),分析Larson分期与上述数据间的相关性。[结果]2010年3月～2010年11月,60人入选本研究,平均年龄(51.34±14.14)岁,男6人,女54人。ASES评分(72.69±24.76)分;完成116肩摄X线片,无明显骨性破坏的肩关节(Larson 0～1期)MD为(7.55±0.55)cm,UI为1.38±0.10,MI为1.04±0.29,GA为(0.60±0.22)cm。Larson分期与ASES评分呈显著负相关(r=-0.028 3,P=0.001),与反映肩关节内移的MD、MI呈显著负相关(r=-0.177,P=0.029和r=-0.438,P<0.001);与UI无显著相关性(r=-0.062,P=0.253);与GA呈显著负相关(r=-0.369,P<0.001)。与病程和年龄呈显著正相关(r=0.534和r=0.390,P<0.001),与患病年龄无显著相关性(r=0.091,P=0.165)。[结论]肩关节受累在RA患者中广泛存在,其受累程度随着病程增加而增加,随着破坏程度的加剧肩关节旋转中心发生内移,但是尚不明确旋转中心上移与骨性破坏是否同步发展。

清泉

深山里, 流着一股清泉。 我渴了, 捧起泉水就喝。 好甜啊! 是大地母亲。 往里面放了糖吗?