短刺治疗瘀血阻滞证膝关节骨关节炎及对血清炎性因子的影响

目的:比较短刺与常规针刺治疗瘀血阻滞证膝关节骨关节炎(KOA)的疗效及对血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)、前列腺素E2(PGE2)水平的影响。方法:将68例瘀血阻滞证KOA患者随机分为短刺组(34例,脱落3例)和常规针刺组(34例,脱落3例)。两组取穴(患侧犊鼻、内膝眼、髌中、梁丘等)相同,短刺组采用短刺手法,所有穴位缓慢进针,摇动针体逐步深入达骨膜;常规针刺组采用常规针刺,均针刺达肌肉层。两组针刺得气后,犊鼻和内膝眼、足三里和梁丘分别连接CMNS6-1型电子针灸治疗仪,予疏密波(2 Hz/10 Hz),强度以患者舒适为度,留针30 min,同时予特定电磁波治疗器照射膝关节30 min,均隔日1次,每周3次,治疗4周。于治疗前后观察两组西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)量表评分、膝关节疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、炎性反应相关指标(血清TNF-α、IL-1β、IL-6、PGE2水平)和膝关节超声的变化,并评定两组疗效。结果:治疗后,两组患者WOMAC量表疼痛、僵硬、功能分项评分及总分均较治疗前降低(P<0.05);除疼痛分项评分外,短刺组降低幅度均大于常规针刺组(P<0.05)。治疗后,两组患者VAS评分,血清TNF-α、IL-1β、IL-6、PGE2水平及患侧膝关节滑膜厚度、关节腔内积液厚度均较治疗前降低(P<0.05),短刺组TNF-α、IL-1β、IL-6水平低于常规针刺组(P<0.05)。短刺组总有效率为87.1%(27/31),高于常规针刺组的83.9%(26/31,P<0.05)。结论:短刺治疗可明显改善KOA患者膝关节功能,减轻膝关节疼痛及炎性反应,改善膝关节滑膜炎性病变,减少膝关节腔内积液,疗效优于常规针刺。