中医药文化建设在中医院管理中的重要性

在医疗市场竞争非常激烈的今天,医院文化在整个医院管理中的地位与作用越来越突出。文化的建设具有特有的导向功能,约束作用,激励作用,凝聚作用,辐射作用,因此医院文化建设水平已经成为衡量医院核心竞争力大小的一个重要标志。加强医院文化建设对现代医院实现资本、技术、信息和文化的整合提升整体文明素质,激发全院干部职工创业的激情与活力,促进医院可持续跨越式发展具有十分重要的现实意义。

痔科熏洗方治疗肛瘘术后创面肿痛及促创面愈合的临床观察

目的:观察痔科熏洗方治疗低位肛瘘术后创面肿痛及促进创面愈合的临床疗效。方法:将68例低位肛瘘手术病例,随机分成治疗组、对照组各34例,分别予痔科熏洗方、高锰酸钾热敷治疗。记录2组病例术后创面疼痛、创面肿胀、面积等指标,比较2组临床疗效。结果:治疗后除肿胀隆高外,治疗组创面疼痛、肿胀宽度、表皮张力、面积等指标均较对照组改善明显,差异均有显著性意义(P<0.05)。治疗组患者住院时间短于对照组(P<0.05)。治疗组患者住院费用较对照组有下降趋势,但差异无显著性意义(P>0.05)。2组临床疗效经Mann-Whitney检验,治疗组优于对照组(P<0.01)。结论:痔科熏洗方治疗肛瘘术后,较高锰酸钾更能改善患者创面疼痛、创面肿胀,促进创面愈合,临床疗效显著。

柏氏虎杖油膏对低位肛瘘术后创面愈合影响的临床研究

目的观察柏氏虎杖油膏对低位肛瘘术后创面愈合的影响。方法将150例低位肛瘘切除术后患者随机分为治疗A组、治疗B组与对照组,每组50例。治疗A组采用柏氏虎杖油膏纱布换药、治疗B组采用红油膏纱布换药,对照组采用凡士林纱布换药。各组均连续换药21天,观察比较术后创面愈合时间、每周创面愈合率、肛门疼痛及渗液症状分级的变化情况。结果 1治疗A组术后创面愈合时间显著早于治疗B组与对照组(P<0.05),而治疗B组与对照组创面愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。2换药第一周、第二周,治疗A组创面愈合率显著高于治疗B组、对照组(P<0.05);第三周时,治疗A组创面愈合率显著高于对照组(P<0.05),而与治疗B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3与本组术后第2天比较,各组第7天、第14天、第21天时肛门局部疼痛、渗液症状分级的差异均有统计学意义(P<0.05);术后第7天、第14天,治疗A组肛门创面疼痛、渗液分级明显轻于治疗B组、对照组(P<0.05)。结论柏氏虎杖油膏术后换药可显著加快低位肛瘘术后创面愈合,改善肛门局部疼痛、渗液症状。

肠痹方治疗慢传输型便秘疗效观察

目的观察肠痹方治疗慢传输型便秘的临床疗效。方法将60例慢传输型便秘患者随机分为治疗组和对照组(各30例),分别应用肠痹方和麻仁软胶囊治疗,疗程均为4周。结果治疗组和对照组的治愈率分别为66.7%、26.7%(P<0.01),总有效率分别为93.3%、73.3%(P<0.05)。结论肠痹方治疗慢传输型便秘疗效确切。

益气养阴清热法治疗湿热下注型高位肛瘘术后创面肿痛临床观察

目的观察益气养阴清热法治疗湿热下注型高位肛瘘术后创面肿痛的疗效。方法将78例湿热下注型高位肛瘘术后患者随机分成观察组与对照组(各39例),分别予益气养阴清热法和清热渗湿法治疗,疗程4周;观察患者证候疗效及创面肿痛积分变化情况。结果 (1)观察组的证候疗效优于对照组(P<0.05),黄腻苔的改善尤其明显(P<0.01)。(2)观察组创面疼痛、渗出和水肿积分均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论益气养阴清热法较单纯清热渗湿法能更有效减轻湿热下注型高位肛瘘术后临床症状和创面肿痛。

中药口服促进肛瘘术后创面愈合的Meta分析

目的客观评价中药口服治疗肛瘘术后创面愈合的临床疗效。方法通过检索网路发表的临床随机对照试验,用Jadad量表评价文献质量,采用Review Manager 5.3软件对治疗前后创面分泌物、疼痛以及创面愈合时间进行Meta分析。结果检索获得7个符合要求的临床随机对照试验,显示在肛瘘术后创面分泌物、疼痛以及促进创面愈合方面,采用中药口服治疗具有临床疗效,而补气健脾类中药为基本用药。结论中药口服具有促进肛瘘术后创面愈合的效果,但尚需更多高质量的随机对照试验进一步明确选药。

肠痹方对慢性便秘患者结肠运输试验的影响

目的:探讨中医理论治疗慢性便秘的实践应用。方法:门诊随机选取30例病例,使用疏肝理气的中药肠痹方进行治疗,在治疗前、后分别给予结肠运输试验,记录残留在大肠内的标志物数及传输指数(TI),比较用药前后,残留在肠道内的标志物数及TI指数变化,观察治疗效果。结果:通过对治疗前、后,残留在患者结肠内标志物数的统计,得t=8.72(P<0.001),具有统计学意义。结论:说明采用疏肝理气之肠痹方治疗慢性便秘具有临床效果,有一定的实践指导意义。

柏连松教授治疗肛痈的经验体会

从中医学范畴分析,肛周脓肿属于"痈疽"、"脏毒"",发病原因大多是因为吃太多辛辣、油腻、含酒精高的食物,或外感风热、毒热湿邪,导致大肠湿热,流注肛门,气血淤滞,结成肿块,时间久了,便毒热上身,溃烂致疾。柏连松教授身为上海市有名的中医,临床经验丰富,对肛周脓肿治疗很有研究,研究出一套肛肠疾病治疗的中医方法体系。这套体系是从整体的角度出发,运用中医辩证医治方法,内外兼具,常服方药,效果较好。

中药肠痹方加结肠水疗法治疗慢传输型便秘临床观察

目的:探讨治疗慢传输型便秘廉价、安全、副作用小的治疗方法。方法:将70例慢传输型便秘(肠道实热证)病人随机分为治疗组(中药肠痹方加结肠水疗法)和对照组(单纯口服西沙比利片),进行疗效观察。结果:治疗组总有效率为97.5%,与对照组有显著性差异(P<0.05),治愈率为67.5%。治疗后半年随访,治疗效果经统计学处理,x2=6.43(P<0.05),有临床显著差异。治疗1年后随访,复发率:治疗组:10.0%,对照组:30.0%。结论:治疗组在治愈率及复发率方面都明显优于对照组。中药肠痹方加结肠水疗法治疗肠道实热证型的慢传输型便秘安全、有效。

主管挂线支管旷置引流术治疗高位复杂性肛瘘58例分析

目的探讨一次性治愈高位复杂性肛的理想方法。方法对58例高位复杂性肛瘘患者实行主管挂线支管旷置引流术治疗资料进行回顾性分析。结果 58例患者均一次性治愈,术后无肛门失禁狭窄等后遗症。结论主管挂线支管旷置引流术是治疗高位复杂性肛瘘的临床理想术式。

基于数据挖掘的陆金根治疗功能性便秘组方用药规律研究

目的借助数据挖掘方法分析陆金根教授治疗功能性便秘的用药经验与组方规律,总结治疗原则。方法收集2018年1月至2021年1月,陆金根教授在上海中医药大学附属龙华医院门诊诊治的功能性便秘的病例资料,用Microsoft Excel软件录入处方信息,借助R语言数据分析平台进行数据挖掘,分析中药使用频次、关联规则以及聚类情况,并进行相关分析。结果①共纳入中药处方261首,涉及中药129味,用药总频次4748次;其中使用频次>200次的中药共14味,使用频次>30次的中药以补虚药、清热药、活血化瘀药、化痰药、润下药、行气药为主。②关联规则和聚类分析得出2个基础处方,即黄芪、白术、玄参、地黄、麦冬、南沙参、北沙参,以及当归、枳实、丹参、瓜蒌、火麻仁、莱菔子、桔梗、甘草;得出2个常用药对,即苦杏仁-郁李仁,以及红花-桃仁;得出2个药物组合,即百合-知母-玫瑰花-石菖蒲,以及大枣-淮小麦-炙甘草-灵芝-太子参。③相关分析得出高度相关的药对如下:红花-桃仁、南沙参-北沙参、百合-知母、大枣-淮小麦、玫瑰花-石菖蒲。结论陆金根教授治疗功能性便秘时以益气养阴、宣肺清化为总则,结合行气、活血、润下、宁神之法,临证以益气开秘方为基础进行加减,着重使用具有益气、养阴、补脾功效的中药,为功能性便秘的临床诊疗提供了思路。

曹烨民主任治疗糖尿病足的用药规律探索

目的 运用真实世界研究设计,分析曹烨民主任治疗糖尿病足的用药规律,总结临证经验。方法 按照纳入标准,收集符合糖尿病足诊断病例的相关数据,运用IBM SPSS Statistics 25.0对Texas分级、疾病严重程度根据各年龄分组进行组间比较,对药物进行频数统计,对高频药物进行聚类分析和因子分析;运用IBM SPSS Modeler 18.0以Apriori算法对药物进行关联规则分析。结果期间共收集108例病例、150份完整方药,结果显示中药使用频次居前10味的核心药物为水牛角、垂盆草、苦参、茵陈、甘草、栀子、生黄芪、生白术、生地黄和赤芍,通过分析核心药物及因子分析所获12类中药的特点,总结曹烨民主任治疗糖尿病足的用药特色。结论 曹烨民主任以清营凉血、利湿解毒、益气托毒为主要治法治疗糖尿病足。

宣肺健脾法治疗慢传输型便秘30例

目的:观察宣肺健脾法治疗慢传输型便秘的临床疗效。方法:将60例慢传输型便秘患者随机分为治疗组和对照组(各30例),治疗组采用宣肺健脾方(生白术、山栀、全栝楼、杏仁、郁金、枳实、厚朴、桔梗、芦荟、决明子、紫菀)治疗;对照组采用西沙必利片治疗,疗程均为8周,观察治疗前后排便情况及胃肠运输试验(GTTT)结果:治疗组和对照组的治愈率分别为66.7%、26.7%(P<0.05);总有效率分别为93.3%、73.3%(P<0.05)。结论:宣肺健脾法治疗慢传输型便秘疗效确切。

中药灌肠结合负压封闭引流术治疗肛周深部脓肿临床研究

目的评价中药灌肠结合负压封闭引流术治疗肛周深部脓肿的疗效。方法将符合入选标准的 87 例患者按随机数字表法分为对照组 43 例和研究组 44 例。对照组采用负压封闭引流术治疗,研究组在对照组基础上加用中药灌肠。 2 组均连续治疗 20 d,随访 6 个月。采用全自动血细胞分析仪检测WBC、中性粒细胞计数(neutrophil count, NEU)及中性粒细胞比例(NEU%),记录患者住院时间和创面愈合时间,观察随访期间脓肿复发率及和继发肛瘘情况。结果研究组总有效率为 97.7%(43/44)、对照组为 88.4%(38/43), 2 组比较差异有统计学意义(χ2=4.010, P=0.045)。研究组住院时间[(14.2±0.6)d 比(17.0±1.2)d, t=13.970]及创面愈合时间[(45.6±0.7)d 比(48.7±1.2)d, t=15.216]均较对照组较缩短(P<0.01)。治疗后,研究组 WBC、 NEU、 NEU%水平均低于对照组(t 值分别为 23.318、 12.827、 46.630, P值均<0.01)。随访 6 个月,研究组脓肿复发率与继发肛瘘率均明显小于对照组(χ2 值分别为 12.813、 4.225,P<0.01)。结论中药灌肠联合负压封闭引流术可明显缩短住院时间及创面愈合时间,减少脓肿复发和继发肛瘘的发生,提高临床疗效。

PPH术与Milligan-Morgan术治疗环状痔的临床效果对照分析

目的探讨PPH术与Milligan-Morgan术对环状痔的临床治疗效果。方法选择2013年1月至2016年1月期间我院收治的100例环状痔患者,将患者按照随机分组的方式分成观察组及对照组,每组各50例。观察组患者采用PPH术式治疗,对照组患者采用Milligan-Morgan术式治疗。观察两组患者的疗效、并发症及随访状况。结果与治疗前相比,两组患者在问卷调查中的便血、疼痛、脱出及总分方面差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组患者治疗后在便血、脱出及总分方面评分分别为(0.18±0.39)分VS(0.05±0.23)分,(0.41±0.58分)VS(0.16±0.39)分和(0.84±0.97)分VS(0.53±0.81)分,组间比较差异无统计学意义(t=0.904、0.953、0.893,P>0.05),观察组疼痛症状评分为(0.24±0.42)分VS(0.31±0.53)分,差异有统计学意义(t=6.982,P<0.05)。观察组和对照组患者在疼痛、下腹不适、肛门坠胀的发生率分别为8%VS 42%,14%VS 0,和24%VS 8%,差异有统计学意义(χ~2=6.212、7.231、7.194,P<0.05);在水肿、尿潴留、术后复发、术后出血方面差异无统计学意义(χ~2=0.948、0.942、0.924、0.894,P>0.05)。结论PPH手术方式是一种治疗痔的新技术,治疗效果良好,但是患者的经济负担较高,需要较为严格的临床适应证,仍需临床上深入研究。

微创根治术治疗环状混合痔临床观察

目的观察微创根治术治疗环状混合痔的临床疗效。方法选取72例环状混合痔患者,随机分为观察组与对照组,分别予以微创根治术与改良外剥内扎术。观察两组术后并发症、创面愈合时间、总体疗效及人均费用,并对肛门功能进行评价。结果观察组创面疼痛持续时间平均为(4.23±1.21)天、肛缘水肿率为5.6%,对照组分别为(6.75±1.45)天、22.2%;组间术后并发症比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。观察组创面愈合时间平均为(16.72±2.68)天,对照组为(21.67±5.83)天,两组差异有统计学意义(P<0.01)。观察组治愈率为91.7%,对照组为94.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组人均住院费用为(6 201.17±894.38)元,对照组为(7 305.22±945.21)元,差异有统计学意义(P<0.01)。两组术后肛门功能均正常。结论微创根治术治疗环状混合痔较改良外剥内扎术能减少术后并发症、缩短住院时间,是一项安全、有效、经济的手术方法。

宣肺疏肝法治疗慢传输型便秘临床观察

慢传输型便秘仁(slow transit constipation,STC)病因尚不十分清楚,临床主要表现为大便次数少、便意少或缺如,以及由便秘引起的一系列机体生理、心理功能紊乱,目前无特效治疗方法.我们于1998年7月至2002年8月采用中医宣肺疏肝法,用中药肠痹汤治疗STC32例,并与同期32例麸皮加西沙必利治疗进行对比,效果满意,观报告如下.……

结肠净水疗法治疗慢传输型便秘临床观察

为观察结肠净水疗法治疗慢传输型便秘的疗效，将单纯慢传输型便秘30例随机分为两组，治疗组15例用结肠净水疗法治疗，对照组15例用西沙必利治疗。治疗组总有效率66．7％，对照组总有效率66．6％（P〉0．05），但对照组的不良反应明显多于治疗组。结果表明．结肠净水疗法治疗慢传输型便秘与传统西沙必利口服治疗疗效无明显差异，但不良反应较少，对患者影响较小。

两种术式治疗直肠前突的疗效比较

比较两种手术方法治疗直肠前突的效果，探讨更为有效可靠的手术方法。采用随机对照临床观察方法，比较30例采用PPH和30例采用经肛门直肠黏膜闭式修补术治疗直肠前突的疗效、并发症及愈合时间。结果显示，两组患者在愈合时间、疼痛程度等方面比较有显著性差异。结果表明，PPH治疗直肠前突具有愈合时间短、疼痛程度轻、并发症少等优点。

混合痔34例手术患者尿流率图临床观察

为客观评价肛门术后患者排尿困难程度，对52例单纯混合痔患者作术前1天、术后2天及7天的尿流率图及当次残余尿检查，并相应在Siroky诺模图上作出坐标进行比较分析，资料完整的34例，Siroky诺模图上术后2天患者平均尿流率与最大尿流率的阳性率与正常人相比有极显著差异；术后7天与正常人相比无明显差异。8例术后2天平均与最大尿流率与术前相比大于－0．6标准差。结果显示，混合痔患者术后排尿困难客观存在，当术后平均尿流率和最大尿流率与术前差异大于－0．6标准差时，应引起重视，防止急性尿潴留的发生。