IgAN肾小球硬化大鼠模型血/尿胱抑素C水平与肾纤维化的相关性研究

目的:探讨IgAN肾小球硬化大鼠模型血/尿胱抑素C水平的变化情况及其与肾小球硬化和小管间质纤维化的相关性。方法:将16只SD雄性大鼠随机分为假手术组和复合感染合5/6肾切除组,采用ELISA法检测大鼠第0、4、8、12周的血清胱抑素C水平及第0、4、6、8、12周的尿胱抑素C水平的动态变化,免疫荧光观察肾小球IgA表达情况,Masson染色观察第12周大鼠IgAN肾小球硬化和肾小管间质纤维化的情况,并进行肾小球硬化积分和肾小管-间质纤维化积分,分析其与血/尿胱抑素C水平变化的相关性。结果:复合感染合5/6肾切除组血/尿胱抑素水平均明显高于假手术组,呈时间依赖性上升,并与肾小球硬化积分和肾小管间质纤维化积分呈正相关(R1=0.81,R2=0.66,P<0.01和R3=0.70,R4=0.69,P<0.01)。结论:血/尿胱抑素C水平可能是反映IgAN肾小球和肾小管间质纤维化程度的可靠指标。

冠状动脉内旋磨术治疗严重钙化病变的疗效

经皮冠状动脉介入术是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的重要治疗手段。随着人口老龄化,糖尿病、慢性肾脏病发病率的增加,冠状动脉钙化病变明显增多,尤其是严重内膜钙化,增加了介入治疗的难度和风险[1]。血管内超声（IVUS）是诊断冠状动脉钙化的金标准。本研究回顾性分析我院12例冠状动脉严重钙化患者行旋磨治疗的临床疗效。

艾塞那肽单药治疗初发肥胖2型糖尿病伴肝功能受损1例

1临床资料 患者，男性，31岁。因“反复口干多饮，多尿伴体重下降2周”入院。患者2周前（2015.10.12）无明显诱因出现多尿、口干及多饮等症状，体重下降10 kg，2015年10月25日于上海中医药大学附属普陀医院门诊就诊完善相关检查。尿常规：酮体＋，蛋白质阴性，葡萄糖＋＋＋；

高同型半胱氨酸血症和胰岛素抵抗与糖尿病血管性并发症之间关系探讨

为探讨血浆同型半胱氨酸(tHCY)浓度和胰岛素抵抗(IR)与糖尿病慢性血管并发症之间的关系,将100例2型糖尿病(DM)患者按其有无血管并发症分为A组和B组并以50名正常人作对照组,分别测定tHCY、Insulin、C肽、胰岛素抗体(IAb)、空腹血糖(FBG)、叶酸和VitB12等7项指标。结果显示,A组的前五项指标明显高于B组,后两项指标低于B组。结论:高tHCY浓度和高胰岛素血症与糖尿病血管并发症之间密切相关。

以灾害准备度为导向的储备护士培训模式与实践

[目的]探讨以灾害准备度为导向的储备护士培训模式与实践。[方法]在医院储备库护士中按入选标准选取60名储备护士,拟定多站式仿真模拟教学为主的培训模式及培训内容,并组建专业的考评小组,用灾害准备度量表及灾害救护核心能力表对培训后学员的核心技术水平进行评价。[结果]60名储备库护士的灾害准备度及核心技术水平得分高于培训前(P<0.01);培训学员对培训模式满意度均>90%。[结论]科学、合理的多站式仿真模拟教学为主的培训模式及考核激励机制能够有效提高储备库护士的灾害准备度,且学员对培训模式的满意度较高。

孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘急性发作期的疗效及对循环CD4^+CD25^+调节性T细胞表达的影响

目的研究孟鲁司特对支气管哮喘急性发作期患儿外周血中CD4+CD25+调节性T细胞(Tregs)表达的影响及临床疗效。方法选取94例急性发作期的支气管哮喘患儿为研究对象,按随机数字表法将患儿分为对照组与观察组,每组47例。给予对照组患儿布地奈德混悬液0.5 mg/2 mL雾化吸入治疗,1次/d,连续治疗4周;观察组在此基础上加用孟鲁司特钠咀嚼片5 mg,1次/d,睡前口服,连用4周。酶联免疫吸附法(ELISA)检测患儿血清γ干扰素(IFN-γ)及血清白细胞介素-5(IL-5)水平,并进行日间、夜间症状评分,评价肺功能。采用流式细胞术分别对治疗前后患儿外周血中CD4+CD25+Tregs的表达水平进行检测。结果与治疗前相比,治疗后患儿的各项肺功能指标均改善良好,且相比于对照组,观察组的变化更显著,差异有统计学意义(P<0.05);在日间、夜间症状评分方面,与治疗前相比,两组患儿分数均呈下降趋势且观察组下降显著(P<0.05);治疗后患儿的IL-5水平均明显降低,IFN-γ水平均明显升高,且观察组变化程度更大(P<0.05);在CD4+CD25+Tregs表达方面,治疗后其表达水平均有所提高,观察组提高程度更大(P<0.05)。结论孟鲁司特能改善患儿肺功能及患儿哮喘日间、夜间症状评分,并通过上调CD4+CD25+Tregs比例,进而分泌表达IFN-γ、IL-5,达到抑制哮喘炎症反应的效果,是治疗治疗儿童急性支气管哮喘的有效药物。

肾脏原始神经外胚层瘤2例临床分析

目的分析肾脏原始神经外胚层瘤的临床特点、诊断、治疗及预后。方法对2例肾脏原始神经外胚层瘤患者的临床资料进行分析,其中1例行姑息性减瘤手术+分子靶向药物治疗,另1例行根治性手术+化疗。结果接受姑息性手术+分子靶向药物治疗患者残留肿瘤生长缓慢,接受根治性手术+化疗的患者术后5个月未见肿瘤复发,随访至今2例患者均未出现肿瘤转移。结论肾脏原始神经外胚层瘤恶性程度高,主要采取手术+化疗+放疗的综合治疗,治疗效果不佳,预后差,有效的治疗方法有待进一步探讨。

超声造影对胰腺囊实性病变良恶性的鉴别诊断价值分析

目的:研究与分析诊断胰腺囊实性病变良恶性中采取超声造影检查的临床价值。方法:本文以回顾性分析模式处理本院从2016年5月—2018年5月期间收入的100例胰腺囊实性占位病变患者的临床资料,均开展常规超声诊断、超声造影诊断,分析常规超声的特点、超声造影表现,且对比两组检验方法的诊断符合率。结果:实性假乳头状肿瘤以及胰腺导管腺癌常规超声检查呈现出光整的病灶边缘,规则的形态,不均匀实性区域回声,伴发或不伴发血流信号,存在钙化现象;黏液性囊腺瘤与浆液性囊腺瘤常规超声检查呈现出清晰的边界,规则的形态,不存在钙化以及血流信号。增强期以及减退期的胰腺导管腺经超声造影检查呈现出低回声,增强期的实性假乳头状肿瘤呈现出高回声,减退期呈现出低回声,增强期的黏液性囊腺瘤和浆液性囊腺瘤呈现出高回声或者等回声,减退期等回声或者低回声,超声造影诊断良性符合率83.33%、恶性符合率84.61%高于常规超声诊断的58.33%、48.07%,P <0.05,统计学具备组间验证意义。结论:将超声造影检查用于诊断胰腺囊实性病变良恶性中具有显著作用。

1例扁桃体病人术后出血的护理

随着社会的发展及生活、工作节奏的加快，有扁桃体炎手术指证的病人有增多趋势。尽管手术医生有足够的技能和准备，仍然有术后出血的病例。由于扁桃体手术按收费标准分档属于小手术，对于专科医生来说，难度程度如普通外科中的阑尾炎，对于病人及家属而言，手术成功的期望值一般较高，术后出血有很强的意外及突发性，如果不能很好地处理，病人会不配合止血治疗，可能会导致严重的后果，甚至医疗纠纷。2007年5月23日我科收治1例扁桃体炎合并静止期癫痫的病人，术后6h发生出血及癫痫，经及时救治及精心护理而获得成功，未发生任何护理并发症。现将护理总结如下。

应用ROC曲线分析波谱定量分析在前列腺癌中的诊断价值

目的探讨MR波谱(MRS)定量分析方法在前列腺癌(PCa)诊断中的意义。方法对所有疑诊PCa患者行前列腺磁共振波谱分析,酶联免疫法测定血清PSA,经直肠超声测定前列腺体积,经超声引导下系统穿刺活检证实的71例良性前列腺增生患者和31例PCa患者,分别测量各个位置(胆碱+肌酸)/枸橼酸盐[(Cho+Cre)/Cit]的比值,并取均值。结果前列腺穿刺阳性组的PSA、PSAD及(Cho+Cre)/Cit的比值分别为(23.73±19.06)、(0.62±0.42)、(2.33±0.66);前列腺穿刺阴性组的PSA、PSAD及(Cho+Cre)/Cit的比值分别为(8.61±4.47)、(0.15±0.13)、(0.73±0.39)。阳性组的检测值均较阴性组高(P<0.05)。PSA、PSAD及(Cho+Cre)/Cit在ROC曲线下的面积分别为0.71、0.76、0.84。在保持93.5%的敏感性以上时,PSA、PSAD及(Cho+Cre)/Cit的特异性是43.7%、63.4%和83.1%,(Cho+Cre)/Cit较PSA、PSAD能更好地检出PCa。结论 PCa的代谢改变可用MRS进行定量评价,具有更好的诊断特异性。

凝心聚力促进步 创新突破谋发展

在飞速发展的今天,医疗是医院建设和发展的根本,科研是助推剂;临床促进科研发展,科研反哺临床,相辅相成;同时建设雄厚的人才储备和合理的学科布局是科研工作的重要任务,是建设创新性研究型医院的基础.科研工作的发展则需提升医院科研管理能级.医院科研管理是对医学领域中的科学研究及其相关诸多方面实施的管理,是运用计划、组织和协调等基本手段,对人,财、物及信息等有限资源进行合理配置,从而最高效率、最大限度地实现研究任务.

重复经颅磁刺激治疗高位脊髓损伤后患者神经病理性疼痛和生活质量的观察

目的:观察重复经颅磁刺激治疗对高位脊髓损伤患者神经病理性疼痛和生活质量的影响。方法:选取2017年7~12月于昆山市康复医院和上海市普陀区中心医院高位脊髓损伤后患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。对照组在常规康复的基础上增加极低阈强度的经颅磁刺激治疗(安慰剂治疗),观察组在常规康复的基础上增加80%阈强度的经颅磁刺激治疗,分别于治疗前和治疗6个月后评估所有患者的疼痛评分(VAS)、焦虑症状(HAMA)和生活质量(WHOQOL-BREF)。结果:治疗6个月后,两组患者的VAS、HAMA和WHOQOL-BREF评分均较治疗前显著改善(P<0.05),观察组VAS、HAMA和WHOQOL-BREF评分显著优于对照组(P<0.05)。结论:重复经颅磁刺激可以改善高位脊髓损伤后患者的神经病理性疼痛和情绪障碍,提高患者生活质量。