上海市普陀区中心医院肺小结节的健康管理效果研究

目的调查上海普陀区中心医院肺小结节的健康管理效果。方法选择2016和2017年在上海市普陀区中心医院体检站初次体检,通过低剂量螺旋肺CT发现的孤立肺部小结节患者,肺小结节直径4~8 mm,年龄在30~85岁。2016年的肺小结节患者为对照组,仅进行常规管理。2017年的肺小结节患者为健康管理组,建立健康档案,进行健康教育,并全程跟踪随访。通过对比干预后1年,2组患者对肺小结节的认知度、负面心理情况、随访情况及随访1年中肺小结节动态变化诊断为肺癌的人数来评价肺小结节健康管理的效果。结果2016年和2017年初次体检人群肺小结节检出率分别为11.2%(4361/38793)和12.1%(5056/41482),差异无统计学意义(χ2=29.641,P=0.128)。对照组纳入4361例,健康管理组纳入5056例。健康管理组年龄(56.3±9.7)岁;男性2679例(53.0%)略多于女性2377例(47.0%)。健康管理组持续随访率78.0%(2878例)高于对照组66.0%(3944例),差异有统计学意义(χ2=4.174,P=0.016)。健康管理组对肺小结节有全面认知的患者为4651例(95.4%),高于对照组1820例(44.6%),差异有统计学意义(χ2=10.363,P=0.078)。健康管理组有恐慌焦虑等负面心理的患者为1213例(24.9%),低于对照组3303例(81.0%),差异有统计学意义(χ2=6.414,P=0.102)。健康管理组在随后1年中的随访过程中因小结节的动态变化诊断为早期肺癌的为37例(0.7%),对照组为19例(0.4%),差异有统计学意义(χ2=4.093,P<0.05)。结论通过对肺小结节患者进行健康管理,可提高患者对肺小结节的认知程度,减少负面心理,提高早期肺癌检出率。健康管理肺小结节对早期肺癌检出有一定价值。

小承气汤加减灌肠联合无创正压通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的观察小承气汤加减灌肠联合无创正压通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将80例Ⅱ型呼级衰竭患者按随机数字表法分为2组。对照组40例予西医常规联合无创正压通气治疗;治疗组40例在对照组基础上联合小承气汤加减灌肠治疗。2组均治疗7 d后,比较2组治疗前后心率、呼吸频率变化,以及动脉血气分析指标变化情况,包括动脉血氧分压[p(O_2)]、动脉血二氧化碳分压[p(CO_2)]、pH值及动脉血氧饱和度(SaO_2),比较2组正压通气时间及其并发症(包括胃肠胀气、呕吐、误吸及肺部感染)发生情况。结果与本组治疗前比较,2组治疗后心率及呼吸频率均明显减少(P<0.05),p(O_2)、pH值及SaO_2水平均明显增加(P<0.05),p(CO_2)水平均明显降低(P<0.05),但2组治疗后各指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组正压通气时间(32.34±4.96)h,并发症发生率22.5%,对照组正压通气时间(35.26±5.37)h,并发症发生率57.5%,治疗组正压通气时间短于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论小承气汤加减灌肠联合无创正压通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效确切,可明显促进患者呼吸功能的恢复,减少正压通气时间,减少并发症的发生。

亚急性咳嗽81例临床分析

目的探讨亚急性咳嗽的病因分布及临床特点。方法对咳嗽时间在3～8周、年龄〉15岁、不吸烟、FEV1〉70％、无喘息症状、胸片无异常发现的81例患者进行病因分析及观察治疗效果。结果81例患者中，平均年龄（35±17．3）岁，男性34例，女性47例。病因：感染后咳嗽39例，上气道咳嗽综合征（upper airway cough syndrome，UACS）18例，咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）14例，胃食管反流性咳嗽（gastroesophageal reflux cough，GERC）8例，嗜酸细胞性支气管炎（eosinophilic bronchitis，EB）5例，支气管内膜结核1例，心理性咳嗽1例，原因不明咳嗽2例，而且其中有7例患者同时具有2种咳嗽病因。治疗效果：感染后咳嗽治愈时间（2．1±0．5）周，CVA治愈时间（2．3±0．8）周，EB治愈时间（2．4±1．1）周，UACS治愈时间（2．5±0．9）周，GERC治愈时间（6．1±0．7）周，心理性咳嗽19d，同时具有两种咳嗽病因最佳疗效时间（5．7±1．7）周。结论亚急性咳嗽的病因主要为感染后咳嗽、UACS、CVA、GERC、EB。感染后咳嗽为首要病因，针对咳嗽病因的特异性治疗效果良好。

成人支气管哮喘的特点及研究进展

本文介绍了成人支气管哮喘(以下简称哮喘)的发病特点和临床表现,叙述了成人哮喘和青少年期起病哮喘之间的差异以及成人哮喘发病的危险因素,总结了既往国内外成人哮喘的研究成果,得出其发病机制可能和空气污染、肥胖、职业暴露等因素有关,为了使成人哮喘得到良好控制,应该避免职业暴露,并控制感染、进行自我管理等;同时指出哮喘表型的确定主要依靠其临床特点而非生物标志物,为研究新的方法治疗哮喘提供帮助。

口服益生菌对慢性阻塞性肺病患者肠道菌群和肺功能及预后的影响

目的探讨口服益生菌对慢性阻塞性肺病(COPD)患者肠道菌群、肺功能及预后等的影响。方法选取我科收治的90例COPD稳定期患者,分为研究组及对照组,各45例。其中研究组在常规治疗基础上联合口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗,对照组采用常规治疗,检测两组治疗前、后肠道菌群失调率、肺功能指标水平、血清炎性指标水平和生活质量情况,比较两组患者临床疗效。结果治疗后,研究组患者的肠道菌群失调率为22.2%,较对照组的53.3%明显下降(P<0.05)。两组患者的肺功能、血清炎性指标和生活质量与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组患者的肺功能和血清炎性指标均较对照组明显改善,生活质量也比对照组高(P<0.05)。结论口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片可显著提高COPD患者的治疗效果,改善其肠道菌群失调情况和肺功能,降低机体的炎性反应程度,改善预后,值得临床推广应用。