喉癌功能性外科手术的嗓音康复

目的 探讨喉癌患者采用喉部分切除术不同术式治疗术后嗓音的演化过程 ,对喉癌功能性外科手术患者术后不同阶段的嗓音测试及电声门图测试进行前瞻性研究。方法 应用计算机嗓音声学测试系统 (Dr .SpeechScienceforWin dows软件 ,美国泰亿格公司产品 )及喉电声门图仪 ,对 3 6例各种喉癌功能性外科术后的患者进行嗓音参数定量分析及电声门图检查。结果 喉功能性外科术后 ,喉的解剖形态学发生了改变 ,且不同术式切除的喉部组织结构也不相同 ,因此 ,患者术后嗓音参数在不同时期也不相同 ;同时 ,各种术式的患者在术后不同时期电声门图的测试结果也不一样。结论 动态嗓音测试及电声门图检查能客观评价喉癌功能性外科手术后嗓音的疗效及预后 。

喉环上切除术治疗喉狭窄的应用

目的 对于喉狭窄患者 ,正确选择最佳手术治疗方案为喉环状软骨上部分切除术在喉肿瘤外科之外的临床应用寻找新的适应证。方法 应用喉环状软骨上部分切除术 环状软骨 舌骨 会厌固定 (CHEP)技术治疗 2例喉狭窄患者。结果 2例患者术后均一期愈合 ,术后 5～ 7天全部拔除气管套管 ,术后 14～ 15天均拔除鼻饲管 ,恢复了正常的呼吸功能及吞咽功能 ,术后的发声情况也令人满意。结论 喉环状软骨上部分切除术在治疗声门区和跨声门区按Cotton分类 3～ 4度的喉狭窄中具有一定的临床应用价值。

喉环上切除术治疗重度喉外伤性狭窄

目的 对重度喉外伤救治的手术处理进行新的探索，重点防治喉术后瘢痕狭窄、畸形和功能障碍，为喉环状软骨上部分切除术在喉肿瘤外科之外的临床应用探讨试行新的适应证。方法 应用喉环状软骨上部分切除术的环状软骨-舌骨-会厌固定技术及其扩大应用技术治疗3例重度喉外伤患者。结果 3例患者术后均一期愈合，术后5～8天全部拔除气管套管，术后12～19天全部拔除鼻饲管，均恢复了正常的呼吸功能及吞咽功能，术后发声情况也令人满意。结论 喉环状软骨上部分切除术在甲状软骨粉碎性骨折的部分重度喉外伤病例的治疗中，具有一定的临床应用价值。

医改之公益性:路在何方?

2009年3月“中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见”和国务院“医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）”发布以来，医改已进入深层次阶段，其中最关键、最艰难的部分——公立医院的改革刚刚开始进入实质性推进阶段。不同的医疗保险体制会影响不同国家和地区的医疗生态。