头颈联合CT血管造影在头颈动脉狭窄中的应用

目的:探讨标准化头颈联合CTA检查在头颈动脉狭窄中的应用价值。方法:应用64层螺旋CT,对拟诊颅、颈动脉疾病的35例患者进行头颈联合CTA检查,均以九位法及自动旋转法来显示动脉的位置,对两种方法显示头颈动脉狭窄的能力进行对比分析。以常规DSA检查作为标准,评价CTA诊断头颈血管性病变的敏感性、特异性及准确性。结果:图像质量评分分别为2.81±0.32和2.83±0.36。九分法与自动旋转法对头颈动脉的显示差异有统计学意义(P<0.05)。头颈联合CTA总体诊断的敏感性、特异性及准确性分别为83.1%、99.4%、97.5%。结论:智能触发增强扫描技术结合头颈动脉九位法显示,不受个体差异影响,可以实施标准化头颈联合CTA检查,对头颈动脉狭窄的诊断及手术方案的制订具有很高的临床应用价值。

高分化胰腺神经内分泌肿瘤的CT表现及与病理对照分析

目的:分析高分化胰腺神经内分泌肿瘤的CT征象并与病理对照分析,以期提高该病的诊断及鉴别诊断水平。方法:回顾性分析18例经手术病理证实的高分化胰腺神经内分泌肿瘤患者的资料,分析其CT特征。结果:18例病人共检出18个病灶,均为单发病灶,边界清楚,包膜完整。胰头部7例,胰颈部4例,胰体部1例,胰尾部6例;其中实性肿瘤12个,增强后动脉期明显或中度强化,门脉期4个持续强化,8个门脉期强化程度减低,但仍高于胰腺实质;囊实性肿瘤6个,3个病灶增强后不均匀强化,1个病灶增强后分隔强化,1个囊性为主型病灶环形强化,囊变区无强化,1个病灶薄壁环形强化。结论:高分化胰腺神经内分泌肿瘤的CT表现具有一定特征性,CT有助于术前诊断及分期。

肺隐球菌病的CT诊断

目的:探讨肺隐球菌病(PC)的CT表现,以期提高CT诊断水平。方法:搜集2008年3月～2009年7月间收治经病理学或实验室检查证实的10例PC患者的CT及相关临床实验室资料,结合相关文献回顾性分析其胸部CT表现。结果:本组患者以中年男性为主,多数合并免疫抑制疾病,临床症状不明显或无特异性,其胸部CT表现可归纳为以下4种:结节或肿块型6例,病灶孤立或多发,合并"晕征"及空洞等;浸润实变型2例;小结节或网织结节型1例;混合型病变1例。多数病灶位于外周肺野或胸膜下区,且以右肺下叶多见。结论:PC的CT表现多种多样,无明显特异性征象,影像工作者应提高对该病的重视,结合临床、病理及实验室检查,以便早期诊断。

128层螺旋CT多期低剂量CT尿路造影在输尿管梗阻病变中的应用

目的:探讨128层螺旋CT多期低剂量CT尿路造影扫描模式在输尿管梗阻病变诊断中的应用。方法:收集2011年9月至2015年12月临床怀疑有输尿管梗阻病变行CTU检查的患者427例。病人随机分为常规组和低剂量组,其中低剂量组分3组,每组患者按体重指数(BMI)分组,其中BMI值<18.5(A组),18.5≤BMI<24(B组),BMI值≥24(C组)。低剂量组平扫、皮质期、髓质期开启CARE Dose 4D低剂量自动管电流扫描模式扫描;分泌期分别给予瘦型、标准、肥胖病人不同程度低剂量管电流模式扫描(105m As、126m As、147m As);常规剂量组4期扫描管电流为210 m As。扫描完成后记录有效m As值、剂量长度乘积(DLP),计算出有效剂量(ED)及剂量减低比值(DR),并比较两组的剂量及图像质量。结果:低剂量A、B、C三组,分别较常规组(D组)扫描期总辐射剂量平均下降约35.9%、29.8%、4.4%,差异有统计学意义(P<0.01)。两名放射科医师在对图像质量综合评分结果有很好一致性(Kappa值分别为0.74和0.61)。低剂量组和对照组得分相近,低剂量组中未发现影响诊断和有大量噪声的图像。结论:多期低剂量CTU扫描模式在不同体型患者中均取得了良好的效果,在不影响诊断质量的同时能较大幅度减低辐射剂量。扫描更加个体化、人性化,是一项有价值的检查方法。

DWI联合DCEMRI对乳腺非肿块样强化病灶的诊断价值

目的探讨弥散加权成像(diffusion-weighted MR imaging,DWI)联合动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced M R imaging,DCE M RI)对表现为非肿块样强化(none-mass enhancement,NM LE)的乳腺良恶性病变的诊断价值。方法回顾性分析49个乳腺NMLE病灶,比较良恶性组间强化分布、内部强化特征、动态曲线模式及表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值的差异有无统计学意义。绘制接受者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估ADC值的诊断效能、确定最佳诊断分界点。应用多因素分析探讨表现为NMLE的乳腺恶性病变的磁共振影像特征。结果良恶性组间病灶的内部强化特征、动态曲线模式的差异无统计学意义(P>0.05)。段样分布(P=0.01)、病灶内ADC值<1.2×10-3mm2/s(P<0.001)提示其为乳腺癌。段样分布的诊断灵敏度(sensitivity,Se)、特异度(specificity,Sp)、阳性预测值(positive predictive value,PPV)、阴性预测值(negative predictive value,NPV)分别为73.1%、87.0%、86.4%、74.1%。以ADC阈值为诊断标准,其Se、Sp、PPV、NPV分别为:84.6%、91.3%、91.7%、84.0%。当NMLE表现为段样分布且病灶内ADC值小于1.2×10-3mm2/s时强烈提示其为乳腺癌,PPV为92.9%。结论 DWI联合DCE M RI对于表现为NM LE的乳腺癌具有较高的诊断准确性。

自发孤立性肠系膜上动脉夹层的MSCTA诊断与鉴别诊断

目的:探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)对自发孤立性肠系膜上动脉夹层(SIDSMA)的诊断价值。方法:回顾性分析24例SIDSMA患者的MSCTA资料,应用多种重组方法对图像进行重建,并对患者影像资料进行综合分析。结果:24例SIDSMA患者均显示破口,夹层破口距离肠系膜起始部距离0.4-4.3cm不等;17例显示内膜片,20例病变肠系膜上动脉(SMA)管径有不同程度增粗,其中2例伴SMA动脉瘤形成;4例患者清楚显示SMA分支受累,3例患者SMA远端分支闭塞,2例患者局部肠道可见缺血性改变。结论:MSCTA有助于SIDSMA的诊断,并能准确地对夹层进行评估,给临床提供有治疗价值的信息。

低剂量CT尿路造影的研究进展

CT尿路造影(CTU)广泛应用于临床,但CTU扫描辐射剂量较高。在保证图像质量的前提下最大程度地减低辐射剂量是目前普遍关注的问题。CTU检查一般需多时相重复扫描,与人体其他扫描部位相比,患者接受的辐射量将成倍增加,所以有必要采用低剂量扫描方式。降低CTU辐射剂量的方法多种多样,该文对CTU不同降低辐射剂量方法的研究进展予以综述。

卵巢纤维卵泡膜瘤的MRI表现

目的:分析卵巢纤维卵泡膜瘤的MRI表现,以提高对其MRI特征的认识。方法:回顾分析20例经病理证实的卵巢纤维卵泡膜瘤的MRI表现及临床资料。根据T2WI信号特点将病例分成高信号组与低信号组,采用t检验及精确Fisher确切概率法比较两组间肿瘤最大径、血清糖抗原125(CA-125)升高例数以及子宫内膜病变发生例数之间的统计学差异。结果:20位患者中18例为绝经后妇女(90%),10例(50%)表现为CA-125增高,6例(30%)合并子宫内膜病变,1例(5%)合并卵巢畸胎瘤。20例患者均出现腹水体征,其中1例表现中等量腹水,19例为少量腹水。T1WI上所有肿块都表现为略低信号。肿瘤的T2WI有两个主要特点:(1)以等、稍高信号为主(稍高信号组,10例)。(2)以低信号为主(低信号组,10例)。两组间病灶最大径、CA-125值升高例数差异无统计学意义,P=0.439、P=0.656;两组间子宫内膜病变发生数差异有统计学意义(P=0.011)。增强后肿瘤呈轻度、不均匀强化,强化程度小于子宫肌层(P=0.000)。结论:良性肿瘤的形态学特征、少血供、T2WI信号、常合并腹水及子宫内膜病变的MRI特征有助于卵巢纤维卵泡膜瘤的诊断。肿瘤的T2WI信号特点有助于患者高雌激素血症的诊断。

CT对急性胰腺炎的诊断价值(附114例分析)

目的 :提高对急性胰腺炎的CT诊治水平。材料与方法 :对经临床和手术明确诊断的 114例急性胰腺炎CT表现进行分析评价。结果 :114例中CT诊断为急性水肿型胰腺炎 84例 ,急性坏死型胰腺炎 30例 ,其中 5例经手术证实 ,10 9例经临床、实验室及腹腔穿刺证实。结论 :CT是诊断急性胰腺炎的简便、有效的方法 ,特别是增强扫描对鉴别急性胰腺炎的病变类型具有很高的敏感性 。

50岁以上无临床症状的男性吸烟者肺部HRCT征象的分析

目的研究无临床症状男性肺老化伴或不伴吸烟的肺部HRCT征象,提高对肺老化及吸烟后肺改变的认识。方法整群选取2015年5月—2016年3月来该院放射科进行健康体检且无胸部症状及无胸部疾病史的50岁以上的145名男性进行HRCT扫描,根据有无吸烟史将研究对象分为非吸烟组(49名)和吸烟组(96名),并根据吸烟指数不同将吸烟组分为3个亚组:吸烟A组(29名,吸烟指数<400)、吸烟B组(31名,400≤吸烟指数<800)和吸烟C组(36名,吸烟指数≥800)。观察的肺部征象包括:肺气肿、肺结节、磨玻璃影、支气管管壁增厚、支气管扩张、马赛克样灌注、小叶间隔增厚、异常网状影、实变、钙化灶,并对肺气肿程度及分布进行定量分析,对各个指标进行统计学分析。结果无症状胸部体检者肺部出现率较高的影像学征象为小叶间隔增厚和肺气肿,分别为57.24%及51.03%。马赛克样灌注征象在非吸烟组的阳性率最高,为38.78%。吸烟C组的肺气肿分值的第75百分位数高于其余各组。各吸烟组内上、中、下肺野肺气肿分值的差异无统计学意义。而在非吸烟组内,下肺野肺气肿分值的第75百分位数高于中肺野,中肺野肺气肿分值的第75百分位数高于上肺野。结论肺老化及吸烟肺的影像学征象有不少相似之处,马赛克样灌注征象、肺气肿的程度及分布可用于肺老化及吸烟肺的鉴别。

高b值DWI对脑胶质瘤术后综合治疗后早期疗效的价值研究

目的探讨高b值DWI在脑胶质瘤术后综合治疗后早期疗效的价值。方法对22例脑胶质瘤术后综合治疗后3-4周患者进行高/低b值（3 000/1 000s/mm^2）的DWI检查,感兴趣区（ROI）放置在原手术区边缘2cm以内和对侧正常脑白质区,分别测得感兴趣区内最小ADC值并计算出二者比值（rADC）,最佳诊断阈值通过对rADC进行ROC曲线分析获得。结果根据二次手术病理证实或临床随访对22例脑胶质瘤术后综合治疗后早期（3-4周）检查的患者进行分组,其中,进展组9例、非进展组13例;最佳诊断阈值分别为1.69（b=1 000s/mm^2）和1.68（b=3 000s/mm^2）,诊断敏感性、特异性和准确性分别为61.5%、55.6%、54.5%（b=1 000s/mm^2）,76.9%、100%、86.4%（b=3 000s/mm^2）。结论高b值（b=3 000s/mm^2）DWI扫描能够对脑胶质瘤术后综合治疗后的早期（3-4周）疗效进行准确评价。

3D-CE-TOF-MRV对上矢状窦旁脑膜瘤术前评估的应用价值

目的探讨三维对比增强时间飞跃法磁共振静脉成像(three dimensional contrast enhance time of flight magnetic resonance venography,3D-CE-TOF-MRV)技术对上矢状窦旁脑膜瘤术前静脉窦侵犯评估的应用价值。方法回顾性分析经手术治疗的上矢状窦旁脑膜瘤患者26例,共26枚肿瘤,所有患者术前行三维对比增强MR静脉血管成像(three dimensional contrast enhance magnetic resonance venography,3D-CE-MRV)及3D-CE-TOF-MRV检查。对比观察其在显示肿瘤染色、与上矢状窦关系的差异。以术中所见肿瘤侵犯静脉窦的程度为标准,计算诊断准确度,并采用配对2检验比较3D-CE-MRV及3D-CE-TOF-MRV在评估肿瘤对上矢状窦侵犯程度的差异的统计学意义。结果19枚肿瘤在3D-CE-MRV上可见肿瘤染色,26枚在3D-CE-TOF-MRV显示清晰的肿瘤染色。术中见5枚肿瘤与上矢状窦分离(0级),9枚与上矢状窦壁黏连(1级),9枚突入上矢状窦腔(2级),3枚填满上矢状窦腔(3级),3D-CE-MRV假阴性1例,假阳性8例,准确度65%,3D-CE-TOF-MRV假阴性2例,假阳性1例,准确度88%,差异有统计学意义,P=0.021。结论3D-CE-TOF-MRV技术清晰显示其对相邻静脉窦侵犯程度,在显示肿瘤对上矢状窦侵犯程度方面优于3D-CE-MRV,可以为脑膜瘤术前评估提供准确的影像信息。

CT影像学检查对克罗恩病患者病情活动度的诊断价值

目的探讨CT影像学检查对克罗恩病(CD)患者病情活动度的诊断价值。方法收集2015年12月至2019年9月在上海市普陀区人民医院进行CT小肠成像检查的36例CD患者病例资料,根据克罗恩病活动指数(CDAI)将患者分为活动期组(CDAI≥150分,n=18)和缓解期组(CDAI<150分,n=18),将同期在医院进行体检的健康志愿者作为健康对照组(n=20)。检测并比较3组对象红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)及血红蛋白(HGB)。1周后进行CT小肠成像检查,分析患者血液学指标和CT影像学特征与CDAI相关性。结果活动期组和缓解期组患者ESR和CDAI大于健康对照组,活动期组大于缓解期组(P<0.05);活动期组和缓解期组患者CRP水平高于健康对照组,活动期组高于缓解期组(P<0.05);活动期组和缓解期组患者HGB水平低于健康对照组,活动期组低于缓解期组(P<0.05);患者HGB与ESR、CRP及CDAI呈负相关(P<0.05);患者ESR与CRP及CDAI呈正相关(P<0.05);患者CRP与CDAI呈正相关(P<0.05);活动期组患者肠壁厚度、累及肠段数、病变肠壁动脉期相对强化值及病变肠壁门静脉期相对强化值大于缓解期组(P<0.05);活动期组患者分层强化、肠腔狭窄或梗阻、齿梳征、蜂窝组织炎、肠系膜密度增高、腹腔淋巴结肿大比例大于缓解期组(P<0.05);患者肠壁厚度、累及肠段数、病变肠壁动脉期相对强化值、病变肠壁门静脉期相对强化值、肠壁强化方式、肠管形态、齿梳征、肠系膜血管增生、蜂窝组织炎、腹腔脓肿与CDAI呈正相关(P<0.05)。结论CD患者呈CRP、ESR水平上升,HGB水平降低状态,与其病情活动度明显相关;且活动期和缓解期CD患者具有不同的CT影像学特征,与血液学指标变化一致。CT影像学检查对鉴别患者病情活动度具有临床应用价值。

膀胱壁实性肿物的影像诊断思维

病例资料患者,女,45岁,因反复肉眼血尿伴尿痛5个月余入院。5个月余前无明显诱因下突发肉眼血尿伴排尿疼痛,同时有尿频、尿急,可见碎片状血块,无腹痛腹胀,无畏寒发热,无腰酸腰痛,无恶心呕吐。上述症状反复发作。2周前因症状复发,尿常规示白细胞大于50/HP,红细胞满视野。增强CTU检查发现膀胱占位。体检：腹部见陈旧瘢痕。腹软,无压触痛。

游泳肩影像学检查的研究进展

游泳肩是游泳运动中发生率最高的损伤,临床主要表现为肩关节活动度降低、肩关节不稳、肩关节疼痛。游泳技术动作异常、训练量过大、训练工具使用不当、肩关节松弛、肩关节周围肌群力量失衡等是引发游泳肩的重要因素。如何通过影像学检查早期发现并诊断游泳肩对患者的治疗和康复具有重要意义。目前已用于游泳肩诊断的影像学技术包括X线摄片、CT和MRI等检查,本文就这些影像学检查方法用于游泳肩的研究进展进行综述。

膀胱实质性肿物的影像诊断思维

病例资料女,84岁,因恶心呕吐2周入院,呕吐物为胃内容物,偶有上腹痛。无呕血,无反复嗳气、腹泻,无便秘,无视物旋转,无一过性黑朦等不适。既往有高血压病史数年,血压最高达180/100 mmHg,平扫口服药物控制血压,目前因血压偏低,已停用药物。入院后CT检查发现膀胱占位,体格检查:血压110/70 mmHg。影像表现:CT平扫(图1,2)可见膀胱左前顶壁类圆形结节样影,突入膀胱腔内,大小约8 mm×11 mm,边界光滑,CT值约16 HU。CT增强(图3,4)可见病变明显强化,CT值约51 HU。

规范的维护保养对于提高IP寿命的研究

目的:探讨IP正确的维护保养与其使用寿命的关系。方法:通过对我科室CR系统IP分两组(简单保养的12块、合理维护保养的12块)作为对照性使用,进行对比分析。结果:规范合理的维护和保养,对影像质量的提高具有很大作用。且能延长IP的使用寿命,同比提高10·5%。结论:影像板性能的好坏以及是否能正确的使用,直接影响到图像的质量,要得到高质量的影像,既要选择适宜的曝光量,又要正确、合理地使用影像板,定期对影像板进行合理维护与保养。

在早期乳腺癌影像诊断中应用磁共振动态增强的作用探讨

探讨早期乳腺癌(Breast Cancer)影像学诊断当中磁共振动态增强的应用作用。方法:研究对象入选时间为2019年3月~2020年9月,共选择70例,均为乳腺检查者,给予磁共振动态增强检查,并对可疑者实施活检手术,探究磁共振动态增强对早期乳腺癌(Breast Cancer)的诊断作用。结果:经磁共振动态增强扫描诊断发现早期乳腺癌共9例,病理诊断发现早期乳腺癌共9例,磁共振动态增强的确诊率为100.00%。结论:在早期乳腺癌(Breast Cancer)的诊断中应用磁共振动态增强技术能够取得较高的检出率,为临床后期治疗提供有用参考。

个体化低剂量CT尿路造影在诊断输尿管结石中的应用

目的:评价低剂量的个体化在输尿管结石疾病中的应用价值。方法:收集160例疑有输尿管结石的病例,随机分为常规组和低剂量组,其中低剂量组分3组,每组患者按体重指数(BMI)分层,常规组给予160 mAs管电流进行扫描,低剂量组分别给予120mAs、100 mAs、80 mAs管电流进行扫描。常规剂量组与低剂量各亚组进行剂量及图像评估及真实性和收益评价进行比较。结果:在其它扫描参数默认设置条件下,将管电流由常规160mAs,降至80-120 mAs时,辐射剂量均有不同程度降低,差异有统计学意义(P<0.01),肾盂、输尿管、膀胱显影强度无明显差异(P>0.05),而图像质量无明显下降,不影响诊断。同时按BMI分类各组内分层间辐射剂量、显影强度及图像质量间均无显著差异(P>0.05)。结论:个体化低剂量CTU,既可以减少患者辐射剂量,对待病人个体化、人性化,又不影响影像诊断,是一项有价值的检查方法。

低剂量胸部CT自动管电流调节技术在超重体型患者检查中的可行性研究

目的:探讨16层螺旋CT自动管电流调节技术(CARE Dose 4D)在超重体型患者检查中的可行性。方法:收集行胸部CT检查的超重体型患者(BMI值于24-27.9之间)100例,扫描分低剂量组(A组)和常规剂量组(B组),其中A组扫描运用CARE Dose4D技术自动调节管电流;B组扫描运用常规剂量管电流为70 mAs扫描。扫描完成后记录加权CT剂量指数(CTDlvol)、有效mAs值、剂量长度乘积(DLP),计算出有效剂量(ED)及剂量减低比值(DR),并比较两组的剂量及图像质量。结果:与B组相比,A组常规扫描辐射剂量显著降低,差异有显著统计学意义(P<0.01),A组剂量减低比值(DR)降低约20.84%,而图像质量无明显下降,不影响诊断,在主动脉弓上4 cm(肺尖)层面A组图像质量优于B组,差异有统计学意义(X2=8.442,P=0.015)。结论:自动管电流调节技术既可以减少患者的辐射剂量,对待超重体型患者个体化、人性化,又不影响影像诊断,是一项有价值的检查方法。