慢性病贫血的铁代谢研究

目的:探讨慢性病贫血(ACD)的铁代谢,有利于临床医师提高对该病的诊治水平。方法:对21例ACD和15例缺铁性贫血(IDA)患者进行Hb、血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)、血清铁蛋白(SF)、可溶性转铁蛋白受体(sTfR)、骨髓涂片铁染色、EPO、白细胞介素(IL)-1、IL-6、IL-8和肿瘤坏死因子-浕(TNF-浕)进行检测,并对结果进行分析。结果:①SI、TIBC、SF和骨髓涂片铁染色对区别ACD和单纯性IDA有很大帮助,2组数据比较差异有统计学意义,P<0.05;②ACD组中存在缺铁(占19.01);③ACD组和IDA组的sTfR水平分别为(2.41±1.20)mg/L和(6.38±3.24)mg/L,2组比较差异有统计学意义,P<0.05;④ACD组EPO水平低于IDA组,而IL-6、IL-8、TNF-浕水平高于IDA组,2组间数据比较除IL-1外,其他细胞因子差异有统计学意义,P<0.05。结论:sTfR是一种新的铁参数,有助于临床医师对ACD与IDA鉴别及合理用药,初步结果显示一些细胞因子在ACD疾病的致病因素中占重要地位。

以贫血为首发症状的大肠癌18例分析

目的 为了提高对大肠癌疾病的诊治水平。方法 将我院1996年5月-2003年4月共收治大肠癌患者219例，其中贫血为首发症状的大肠癌18例(8．22％)的临床资料进行分析。结果 血红蛋白36-91g／L，平均58g／L，大便潜血试验阳性(+-++++)17／18例(94．44％)。血清铁蛋白(SF)5-82μg／L17例(正常20-25μg／L)，平均17μg／L。骨髓象14例示小细胞低色素性贫血，7例细胞外铁(-)，7例细胞外铁(±→+)。结论 ①临床医师一旦发现患者有小细胞低色素性贫血尤其为中、老年男性或绝经期妇女，应常规作大便潜血试验，以及胃、肠镜检查，排除大肠癌所致的贫血可能性。②大肠癌的贫血除了由IDA(缺铁性贫血)所引起，另外，有慢性病贫血(ACD)参与。除了治疗原发病外，同时使用铁剂，必要时加用促红细胞生成素。