我院中医肾病科防治慢性肾功能衰竭中药处方用药情况分析

目的通过分析我院中医肾病专科防治慢性肾功能衰竭氮质血症期中药饮片处方用药情况、用药结构等,促进临床进一步合理用药。方法调取我院2016年1月—12月中医肾专科门诊开具的诊治慢性肾功能衰竭氮质血症期的中药处方,共计2347张,获取信息后对中药饮片使用情况进行统计分析。结果处方中,共用到中药饮片251味,使用频率最高的中药为盐杜仲(83.55%);用药结构分析显示,补虚药使用频率最高,占40.00%,其次为清热药和活血祛瘀药;用药总量最大的为黄芪,其次为丹参、党参;有部分中药的剂量或部分剂量超规定使用。单张处方中药味数在16~20味的,占处方总数的50.36%,21味以上味的有486张,占20.71%。结论我院中医肾病专科防治慢性肾功能衰竭氮质血症期用药主要遵循益气补肾、活血祛瘀、健脾化湿、通腑泄浊之法,与中医治疗理论相匹配,可为慢性肾衰竭的中药治疗提供参考。但调查也发现处方中存在超剂量用药、药味数偏多的现象。建议中医医师可与药学人员一起积极进行拆方实验,对中药饮片处方的量效关系进行更积极、有效、科学的研究,优化处方组成,更合理精妙地进行组方配伍,增强使用合理性。

中医对糖尿病肾病病名及病因病机的最新研究认识

糖尿病肾病（DN）即糖尿病性肾小球硬化症,是糖尿病最主要的微血管并发症之一,是导致终末期肾病（ESRD）的主要原因之一.目前中医对糖尿病肾病的认识日渐成熟.本文通过查阅文献,罗列了历代和现代医家对糖尿病肾病的中医病名和病因病机的认识,以供后世医家参考.

我院中医肾病专科防治慢性肾功能衰竭氮质血症期中药饮片处方用药情况分析

目的:通过分析本院中医肾病专科防治慢性肾功能衰竭氮质血症期中药饮片处方用药情况、用药结构等,促进临床进一步合理用药。方法:调取本院2016年1~12月中医肾专科门诊开具的诊治慢性肾功能衰竭氮质血症期的中药处方共2347张,对中药饮片使用情况进行统计分析。结果:处方中,共用到中药饮片251味,使用频率最高的中药为盐杜仲(83.55%);用药结构分析显示,补虚药使用频率最高,占49.00%;用药总量最大的为黄芪;有部分中药的剂量或部分剂量超规定使用;单张处方中药味数在16~20味(50.36%)。结论:本院中医肾病专科防治慢性肾功能衰竭氮质血症期用药主要遵循益气补肾、活血祛瘀、健脾化湿、通腑泄浊之法,与中医治疗理论相匹配。但也发现处方中存在超剂量用药、药味数偏多的现象。建议中医医师可与药学人员对中药饮片处方更合理精妙地进行组方配伍,增强使用合理性。

加味四妙方治疗尿酸性肾病模型大鼠的实验研究

目的探讨加味四妙方对尿酸性肾病大鼠的肾功能、血脂代谢、尿液生化和肾组织病理方面的影响。方法采用酵母、腺嘌呤制作尿酸性肾病大鼠模型。大鼠随机分为正常组(ZC组)、模型组(MX组)、别嘌醇组(XY组)、加味四妙方组(SMF组),给予相应干预。检测给药后大鼠肾功能[尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)],血脂四项[胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)],尿液生化[N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶(NAG),β2微球蛋白(β2-MG)]和24 h尿蛋白代谢的变化情况;观察肾组织病理改变。结果 1与正常组比较,模型组的BUN、Scr、UA、TC、TG、HDL和LDL、NAG、β2-MG和24 h尿蛋白均有显著的统计学差异(P<0.01)。2与模型组比较,加味四妙方组的BUN、Scr、UA、TC、LDL、NAG、β2-MG和24 h尿蛋白代谢显著降低(P<0.01);别嘌醇组的UA显著降低(P<0.01),而别嘌醇组的Scr、TC、TG、HDL差异无统计学意义(P>0.05)。3肾组织病理改变显示,加味四妙方组和别嘌醇组较模型组肾小管内尿酸盐结晶减少,炎性细胞浸润减少,肾小管-间质损伤较轻,其中加味四妙方组损伤最轻,与别嘌醇组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味四妙方能够显著改善尿酸性肾病大鼠的肾功能、血脂代谢、尿液生化,减轻肾组织病理损害。

我院中医专科治疗慢性肾衰氮质血症期用药关联规则分析

目的通过关联规则分析我院中医肾病科防治慢性肾功能衰竭氮质血症期的组方及用药规律。方法从我院五级电子病历信息系统调取2016年中医肾病科开具的诊断为慢性肾功能衰竭氮质血症期的中药处方,根据关联规则统计出使用频次较高的常用药物组合及关联性较强的药物组合。结果处方中共用到中药饮片251味,描述性分析显示槲寄生、当归、制黄精、党参、黄芪、盐杜仲、生丹参、地肤子、六月雪、酒制大黄、赤芍、葛根、白茯苓、生白芍、生山药、猪苓使用频率较高,且关联性也较强。对核心药物进行分析,得到关联性较强的二项药物配伍有3组,三项药物配伍有2组,四项药物配伍有2组,五项药物配伍有12组。进一步提升置信度过滤出核心药物组合6个。结论我院中医肾病科在慢性肾功能衰竭氮质血症期的防治采用补气益血、补肾泄浊、凉血化瘀、健脾养肝、升阳化湿之法,谨遵中医辨证论治精髓,研究得出的配伍规律及核心药物,可为临床防治慢性肾功能衰竭氮质血症期提供更多思路。同时也为临床进一步优化治疗方案、开展组方量效分析提供了依据。

不同剂量寻骨风致大鼠慢性肾间质纤维化初探

目的:观察马兜铃科中药寻骨风水煎剂引起大鼠慢性肾间质纤维化与剂量的关系并探讨其发病机制。方法:将雌性Wister大鼠随机分5组:(1)正常对照组(NC组,n=8):给予蒸馏水2 ml/d灌胃;(2)马兜铃酸对照组(AA组,n=16):给予马兜铃酸制剂5 mg.kg-1.d-1腹腔注射;(3)寻骨风高剂量组(XGFH组,n=16):给予寻骨风水煎液27 g.kg-1.d-1灌胃;(4)寻骨风中剂量组(XGFM组,n=16):给予寻骨风水煎液13.5 g.kg-1.d-1灌胃;(5)寻骨风低剂量组(XGFL组,n=16):给予寻骨风水煎液2.7 g.kg-1.d-1灌胃。各组在45 d、90 d时分别处死8只大鼠,处死前测体重、采血、留尿,做肾功能,尿潜血、MA/Cr、TF/Cr及尿NAG/Cr检查,处死后测肾重,留取肾组织行HE、PAS染色,做LN、FN、TGF-β1、MMP-2、TIMP-2免疫组化检查。结果:90 d后AA组、XGFH组、XGFM组大鼠体重和肾重较NC组均有下降(P<0.01或P<0.05),AA组、XGFH组、XGFM组MA/Cr、TF/Cr、NAG/Cr、Scr和BUN明显高于NC组(P<0.05或P<0.01)。光镜检查XGFH组用药45 d后,出现肾小管上皮细胞肿胀,管腔缩小,小管间质增生;AA组、XGFM组肾小管上皮细胞发生空泡变性;XGFH组用药90 d后,肾小管上皮细胞坏死,肾小管萎缩,肾间质出现灶性纤维化。AA组、XGFM组肾脏近曲小管上皮细胞明显肿胀,管腔变小,小管间质增生,部分发生纤维化;XGFL组肾组织未见明显损害。免疫组化显示AA组、XGFH组、XGFM组肾小管和间质上MMP-2的表达下调,而TGF-β1、TIMP-2、LN、FN的阳性表达较NC组明显上调(P<0.05)。结论:XGFH组、XGFM组和AA组均导致了实验大鼠肾小管间质的损害,而且病变的程度与用药剂量相关,XGFH组肾小管间质损害程度最严重,90 d内造成了大鼠肾间质纤维化,同时我们证实了慢性马兜铃酸肾病大鼠肾间质纤维化的发生同致纤维化因子TGF-β1和抑制细胞外基质降解因子TIMP-2的过度表达导致FN、LN胶原纤维在肾间质的过度增殖有关。

补肾降浊方治疗慢性肾脏病2-3期肾虚浊瘀证临床疗效观察

目的观察补肾降浊方治疗慢性肾脏病(CKD)2-3期肾虚浊瘀证的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照研究,将90例CKD 2-3期肾虚浊瘀证患者分为2组,对照组仅予基础治疗,治疗组予基础治疗联合补肾降浊方,疗程3个月。观察两组治疗前后中医证候积分24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、血清胱抑素、血清白蛋白、血红蛋白、C反应蛋白等变化情况,以及临床疗效和残存肾功能情况。结果治疗组、对照组总有效率分别为93.33%、73.33%,两组临床疗效差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组低于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗组治疗后Scr、BUN、24h尿蛋白定量、血清胱抑素C和C反应蛋白显著低于对照组,Hb、Alb高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论补肾降浊方联合基础治疗能显著改善CKD2-3期肾虚浊瘀证患者的24h尿蛋白定量、血清胱抑素C和C反应蛋白水平,降低Scr、BUN水平,改善肾功能,提高患者的Hb、Alb,改善贫血和肾性营养不良,延缓CKD 2-3期发展至终末期肾衰的进程。

金天格胶囊对非透析期肾性骨病患者钙磷代谢的影响

目的探讨金天格胶囊对非透析期肾性骨病患者钙磷代谢的影响。方法选择非透析期肾性骨病患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组均予优质低蛋白饮食、α-酮酸、降压、降脂等常规治疗,治疗组同时加用金天格胶囊。两组疗程均为6个月,分别于治疗前、治疗3个月和治疗后检测患者血清钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)水平。结果两组患者在治疗3个月和治疗后血清P、PTH、ALP、BUN、Scr、UA水平较治疗前明显降低(P<0.05),Ca水平升高(P<0.05)。治疗组在治疗后,BUN、Scr、UA水平明显低于对照组(P<0.05);在治疗3个月和治疗后,血清Ca水平升高以及血清P、PTH、ALP水平降低均较对照组明显(P<0.05)。结论金天格胶囊能有效纠正非透析期肾性骨病患者的钙磷代谢紊乱,抑制继发性PTH、ALP的分泌,并具有一定的肾脏保护作用。

加味四妙方治疗湿热浊瘀型慢性尿酸性肾病的临床观察

目的评价加味四妙汤治疗湿热内蕴型慢性尿酸性肾病的临床疗效。方法 70例慢性尿酸性肾病患者,随机分为2组。两组疗程均为3个月。观察肾功能[肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)]、C反应蛋白(CRP)、血清雌二醇(E2)、睾酮(T)、尿微量白蛋白/尿肌酐(U-MA/U-Cr)、尿β2微球蛋白(Uβ2-MG)、尿沉渣红细胞计数的变化以及中医临床征候表现。结果与对照组比较,加味四妙方组总有效率提高,组间差异显著(P<0.05)。在改善血Scr、UA、BUN、CRP、T、E2以及降低U-MA、Uβ2-MG和尿沉渣红细胞计数方面,加味四妙方组均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论加味四妙汤联合基础治疗湿热浊瘀型慢性尿酸性肾病疗效显著。