上海市普陀区学龄前儿童哮喘患病情况调查

目的了解目前上海市普陀区学龄前儿童哮喘的患病状况、自然转归及治疗情况。方法随机抽取普陀区12家幼儿园3～7岁儿童1554名,男808名,女746名,对这些儿童的父母进行初步和详细的问卷调查。结果学龄前儿童哮喘的现患率为6.63%,男6.93%,女6.30%,两者差异无统计学意义;在188例有喘息史的儿童中,85例在12个月内无喘息发作;在103例哮喘儿童中长期规范吸入治疗者仅占8.74%(9/103)。结论学龄前儿童哮喘现患率比2000年上海市同龄儿童上升了46.68%,近半数哮喘儿童可自然转愈,仍需加强对儿童哮喘的正确诊治和宣教工作。

上海市普陀区儿童喘息及哮喘流行病学调查

目的了解上海市普陀区儿童喘息和哮喘的患病状况,以及控制和治疗情况。方法整群随机抽样法抽取在普陀区10所社区卫生服务中心健康体检的婴幼儿和12所幼儿园的学龄前期儿童、3所小学及8所中学的学龄期和青春期儿童;对这些儿童和(或)其父母进行问卷调查。结果共调查11 771名儿童,其中男5 832名,女5 939名。在全体被调查者中,917名(占7.79%)有喘息或哮喘史,男性占9.34%、女性6.26%;喘息或哮喘现患率为4.21%,男性4.94%,女性3.40%,性别差异有统计学意义(P均<0.01)。无论是喘息或哮喘史,还是喘息或哮喘的现患率,均高于2000年上海市调查结果(4.52%,3.34%),差异有统计学意义(χ2=122.5、13.76,P均<0.01)。在>7岁有喘息或哮喘史的儿童中,第一次喘息发作年龄≤3岁者占55.94%。在喘息或哮喘现患儿童中,长期规范吸入糖皮质激素治疗者仅占13.51%。结论上海市普陀区,目前有喘息或哮喘史及喘息或哮喘现患率儿童的比例较2000年增加,儿童第一次喘息发作年龄小,哮喘儿童的长期规范治疗差。

上海市普陀区青春期儿童哮喘患病情况调查

目的了解目前上海市普陀区青春期儿童哮喘的患病状况、自然转归及治疗情况。方法随机抽取普陀区8所中学,共有12-18岁儿童6212人,男2989人,女3223人,对这些青少年及父母进行初步和详细的问卷调查。结果青春期儿童哮喘的现患率为2.04%,男性为2.34%,女性为1.77%,两者差异无统计学意义,男∶女为1.32∶1;在360名有喘息史的青春期儿童中,233人在过去12个月内已无喘息发作。本组长期规范吸入治疗者仅占8.66%(11/127)。结论青少年哮喘现患率与2000年上海市青少年比较无明显增加。64.72%(233/360)的哮喘儿童在青春期可以自然转归。

性早熟女童肠道菌群和抗生素耐药性的宏基因组分析

目的:分析性早熟女童肠道菌群的种属及所携带的抗性基因特征。方法:收集21例性早熟女童[包括11例中枢性性早熟(central precocious puberty,CPP)女童、10例单纯性乳房早发育(premature thelarche,PT)]及8名健康对照(normal control,NC)女童的粪便样本,采用宏基因组测序技术分析组间样本肠道菌群的特征和差异,并重点分析抗性基因丰度分布。结果:性早熟女童的肠道菌群在门、纲、目、科、属及种水平的组成及丰度上与健康女童间均存在差异。CPP组、PT组及NC组相对丰度排名前3位的肠道菌群分别为厚壁菌门(50.03%、37.73%及67.61%)、拟杆菌门(33.00%、43.26%及10.32%)、放线菌门(4.26%、4.22%及11.16%)。与NC组相比,性早熟组(CPP+PT)的拟杆菌门(P=0.034)丰度显著升高,厚壁菌门(P=0.006)及放线菌门(P<0.0001)丰度降低。CPP组、PT组及NC组分别发现有257种、273种和240种抗性基因。性早熟组(CPP+PT)抗性基因的种类明显多于NC组,其中四环素类及大环内酯类抗性基因丰度远高于NC组。结论:与健康女童相比,性早熟女童的肠道菌群的分布存在明显差异,其携带抗性基因的种类明显高于健康女童,且抗性基因富集于四环素与大环内酯类,提示饮食、环境中的抗生素暴露影响了儿童肠道菌群分布,这可能与性早熟的发生相关。

屋尘螨变应原特异性免疫治疗195例儿童哮喘的临床疗效分析

目的评价标准化屋尘螨变应原特异性免疫治疗(SIT)对过敏性哮喘患儿的临床疗效。方法选择在本院门诊就诊的过敏性哮喘患儿195例为研究对象,将所有患儿通过计算机随机分为对照组(108例)和干预组(87例),对照组采用常规治疗,干预组加用标准化屋尘螨过敏原制剂治疗。比较2组哮喘患儿的血清中免疫球蛋白(IgE、IgG4)的浓度变化、肺功能、哮喘症状评分情况。结果干预组的IgE的浓度下降明显低于对照组(P<0.05);干预组患儿的IgG4浓度明显高于对照组(P<0.05);肺功能、哮喘的症状评分、哮喘的控制等情况以及过敏性哮喘的有效治疗情况也明显改善。结论屋尘螨特异性免疫治疗过敏性哮喘患儿是有效的。

反复喘息患儿1035例随访分析

目的：探讨反复喘息患儿的转归及吸入激素的治疗效果。方法回顾性分析1035例反复喘息患儿4年以上的临床随访资料。结果1035例反复喘息患儿中，751例（72.56%）喘息已停止发作，284例（27.44%）近2年内仍有发作。首次喘息发作年龄≤3岁542例（52.37%），~7岁386例（37.29%），~12岁107例（10.34%），不同喘息首发年龄之间临床控制率的差异有统计学意义（χ2=45.27，P〈0.001），其中~12岁的临床控制率较低。吸入糖皮质激素持续1年以上的患儿有429例，其中343例（79.95%）哮喘未再发作，而未吸入治疗的606例中仅408例（67.33%）未再发作，两者的临床控制率差异有统计学意义（P〈0.01）。结论89.66%的反复喘息儿童哮喘第1次喘息发生在7岁以内，大多数可以临床控制；较长期激素吸入治疗可减少反复喘息患儿发展为成人哮喘的风险。

阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察

目的观察阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法将96例支原体肺炎患儿随机分为观察组和对照组各48例,观察组给予阿奇霉素联合布地奈德混悬液治疗,对照组给予阿奇霉素联合盐酸氨溴索治疗,观察2组患儿的临床效果、症状缓解时间及不良反应。结果观察组总有效率为93.75%高于对照组的70.83%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发热消除、喘憋缓解、啰音消失、咳嗽缓解时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿支原体肺炎效果显著,可改善临床症状,提高患儿身体状况,值得临床推广应用。

小儿护理中语言沟通的应用与价值分析

目的探讨小儿护理中语言沟通的应用与价值。方法将2016年3月-2017年3月100例患儿作为对象,依据处理方法差异分对照组、语言沟通组两组,各有50例。对照组应用一般护理方法,语言沟通组在对照组基础上强化语言沟通。比较两组家长满意度;患儿治疗配合度;干预前后患儿焦虑程度、生理舒适程度、睡眠质量;护理投诉发生率。结果语言沟通组家长满意度高于对照组,P<0.05;语言沟通组患儿治疗配合度高于对照组,P<0.05;干预前两组焦虑程度、生理舒适程度、睡眠质量相近,P>0.05;干预后语言沟通组焦虑程度、生理舒适程度、睡眠质量优于对照组,P<0.05。语言沟通组护理投诉发生率低于对照组,P<0.05。结论小儿护理中语言沟通的应用与价值高,可提高患儿配合度和舒适度,减轻其焦虑程度,改善其睡眠质量,可提高家长满意度,减少投诉事件,值得推广。

支气管哮喘患儿急性发作期血清免疫球蛋白E、免疫球蛋白G4和白三烯B4水平的临床研究

目的探讨支气管哮喘（哮喘）患儿急性发作期血清免疫球蛋白E（IgE）、IgG4和白三烯B4水平的变化及临床意义。方法选择哮喘急性发作患儿107例（哮喘组）、支气管肺炎患儿109例（肺炎组）、健康对照者儿童100例（对照组），3组共316例，年龄6个月～15岁。每组根据不同年龄又分为婴幼儿组、学龄前期组和学龄期组，检测其血清IgE、IgG。和白三烯B4水平。采用多组间比较的F检验做统计学分析。结果学龄前期组和学龄期组中，哮喘组患儿血清IgE水平均明显高于肺炎组和对照组，而肺炎组也明显高于对照组（F=60．69、559．22，P〈0．001）；在哮喘组中，学龄期组患儿血清IgE水平明显高于婴幼儿组，而婴幼儿组的明显高于学龄前期组（F=87．14，P〈0．001）；对于血清IgG。和白三烯B4水平，3个不同年龄段组哮喘组和肺炎组均明显高于对照组，肺炎组还明显高于哮喘组（F=97．45、100．74，P〈0．001），哮喘组各年龄段之间差异均无统计学意义。结论有喘息发作的婴幼儿和学龄期的哮喘发作儿童血清IgE水平较高，处于高致敏状态；哮喘发作患儿血清IgG4水平的增高是一种保护性抗体，而不是过敏性抗体；哮喘发作患儿血清白三烯B4水平增高与机体感染有关。