AAN患者T淋巴细胞亚群及其细胞因子的临床初步观察

目的:通过马兜铃酸肾病(AAN)发病过程中的T细胞亚群及细胞因子TNF-α、IL-6血清含量的检测,分析AAN机体免疫功能状态的改变,探讨其可能发病机制。方法:采用流式细胞技术(FCM)测定患者T细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、CD16+CD56的比值,应用化学发光分析方法测定IL-6、TNF-α含量。结果:与正常对照组对比,AAN组CD4细胞百分比明显降低(P<0.01),CD8细胞百分比明显增高(P<0.01),CD4/CD8细胞比值显著降低(P<0.01)。AAN组IL-6和TNF-α水平均高于正常对照组(P<0.01)。CD4与Pr/24h负相关(P<0.01),CD8与BUN正相关(P<0.01),CD16+CD56与Scr负相关(P<0.05);IL-6与Scr正相关(P<0.05)。结论:AAN患者存在T细胞亚群功能紊乱和细胞因子IL-6和TNF-α水平的升高,显示机体免疫状态发生变化,为马兜铃酸肾病发病过程的进一步了解和临床治疗提供参考。

我院中医肾病专科防治慢性肾功能衰竭氮质血症期中药饮片处方用药情况分析

目的:通过分析本院中医肾病专科防治慢性肾功能衰竭氮质血症期中药饮片处方用药情况、用药结构等,促进临床进一步合理用药。方法:调取本院2016年1~12月中医肾专科门诊开具的诊治慢性肾功能衰竭氮质血症期的中药处方共2347张,对中药饮片使用情况进行统计分析。结果:处方中,共用到中药饮片251味,使用频率最高的中药为盐杜仲(83.55%);用药结构分析显示,补虚药使用频率最高,占49.00%;用药总量最大的为黄芪;有部分中药的剂量或部分剂量超规定使用;单张处方中药味数在16~20味(50.36%)。结论:本院中医肾病专科防治慢性肾功能衰竭氮质血症期用药主要遵循益气补肾、活血祛瘀、健脾化湿、通腑泄浊之法,与中医治疗理论相匹配。但也发现处方中存在超剂量用药、药味数偏多的现象。建议中医医师可与药学人员对中药饮片处方更合理精妙地进行组方配伍,增强使用合理性。

我院中医肾病科防治慢性肾功能衰竭中药处方用药情况分析

目的通过分析我院中医肾病专科防治慢性肾功能衰竭氮质血症期中药饮片处方用药情况、用药结构等,促进临床进一步合理用药。方法调取我院2016年1月—12月中医肾专科门诊开具的诊治慢性肾功能衰竭氮质血症期的中药处方,共计2347张,获取信息后对中药饮片使用情况进行统计分析。结果处方中,共用到中药饮片251味,使用频率最高的中药为盐杜仲(83.55%);用药结构分析显示,补虚药使用频率最高,占40.00%,其次为清热药和活血祛瘀药;用药总量最大的为黄芪,其次为丹参、党参;有部分中药的剂量或部分剂量超规定使用。单张处方中药味数在16~20味的,占处方总数的50.36%,21味以上味的有486张,占20.71%。结论我院中医肾病专科防治慢性肾功能衰竭氮质血症期用药主要遵循益气补肾、活血祛瘀、健脾化湿、通腑泄浊之法,与中医治疗理论相匹配,可为慢性肾衰竭的中药治疗提供参考。但调查也发现处方中存在超剂量用药、药味数偏多的现象。建议中医医师可与药学人员一起积极进行拆方实验,对中药饮片处方的量效关系进行更积极、有效、科学的研究,优化处方组成,更合理精妙地进行组方配伍,增强使用合理性。

我院中医专科治疗慢性肾衰氮质血症期用药关联规则分析

目的通过关联规则分析我院中医肾病科防治慢性肾功能衰竭氮质血症期的组方及用药规律。方法从我院五级电子病历信息系统调取2016年中医肾病科开具的诊断为慢性肾功能衰竭氮质血症期的中药处方,根据关联规则统计出使用频次较高的常用药物组合及关联性较强的药物组合。结果处方中共用到中药饮片251味,描述性分析显示槲寄生、当归、制黄精、党参、黄芪、盐杜仲、生丹参、地肤子、六月雪、酒制大黄、赤芍、葛根、白茯苓、生白芍、生山药、猪苓使用频率较高,且关联性也较强。对核心药物进行分析,得到关联性较强的二项药物配伍有3组,三项药物配伍有2组,四项药物配伍有2组,五项药物配伍有12组。进一步提升置信度过滤出核心药物组合6个。结论我院中医肾病科在慢性肾功能衰竭氮质血症期的防治采用补气益血、补肾泄浊、凉血化瘀、健脾养肝、升阳化湿之法,谨遵中医辨证论治精髓,研究得出的配伍规律及核心药物,可为临床防治慢性肾功能衰竭氮质血症期提供更多思路。同时也为临床进一步优化治疗方案、开展组方量效分析提供了依据。

金天格胶囊对非透析期肾性骨病患者钙磷代谢的影响

目的探讨金天格胶囊对非透析期肾性骨病患者钙磷代谢的影响。方法选择非透析期肾性骨病患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组均予优质低蛋白饮食、α-酮酸、降压、降脂等常规治疗,治疗组同时加用金天格胶囊。两组疗程均为6个月,分别于治疗前、治疗3个月和治疗后检测患者血清钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)水平。结果两组患者在治疗3个月和治疗后血清P、PTH、ALP、BUN、Scr、UA水平较治疗前明显降低(P<0.05),Ca水平升高(P<0.05)。治疗组在治疗后,BUN、Scr、UA水平明显低于对照组(P<0.05);在治疗3个月和治疗后,血清Ca水平升高以及血清P、PTH、ALP水平降低均较对照组明显(P<0.05)。结论金天格胶囊能有效纠正非透析期肾性骨病患者的钙磷代谢紊乱,抑制继发性PTH、ALP的分泌,并具有一定的肾脏保护作用。

补骨脂致药物性肝损伤一例

补骨脂为豆科植物补骨脂Psoralea corylifolia的干燥成熟果实,是一味常见的补虚药,按照炮制方法可分为生补骨脂和盐补骨脂。生补骨脂长于温补脾肾而止泻,外用治白癜风;盐补骨脂温肾助阳、纳气、止泻之功较强,多用于阳痿遗精、遗尿、尿频等[1]。补骨脂的保健作用值得认可,但在应用过程中的用药安全问题值得关注。现将我院发现的1例补骨脂致药物性肝损伤报道如下。

黄连素干预对代谢综合征及心脑血管疾病影响

代谢综合征是以肥胖为中心,高血压、高血糖、高血脂、高胰岛素血症聚集于个体的临床征候群,是一组代谢起源的相互关联的危险因素的集合。黄连素化学通用名盐酸小檗碱,是存在于中药黄连等6科植物中的苯并荜芘异喹啉类季铵型生物碱,近年来的广泛研究发现其具有降血糖、降血脂、抗心律失常、抗血小板聚集、增强机体免疫功能等作用,本文就近年研究黄连素降糖、降脂、减肥、抗动脉粥样硬化等在代谢综合征中的防治作用作一综述。

735例药品不良反应报告分析

目的:分析我院735例药品不良反应(ADR)报告,为临床安全用药提供警示。方法 :以我院2013年1月—2014年12月735例ADR报告为样本,从报告来源、患者基本情况、给药途经、药品分类、临床表现等方面进行分析,比较ADR发生率。结果 :在我院ADR报告中,护士上报的例数最多(377例,占51.29%);女性ADR发生率(469例,占63.81%)高于男性(266例,占36.19%);老年患者ADR发生率(250例,占34.01%)高于其他人群;静脉给药的ADR发生率(755例次,占91.96%)明显高于其他途径给药;抗感染药物的ADR发生率最高(488例次,占59.44%);皮肤及其附件损害为最主要的临床表现(278例次,37.02%)。结论 :应加强合理用药及ADR监测,避免或减少ADR的发生,最终达到安全有效地用药。

甲氨蝶呤在治疗高原类风湿关节炎患者中不良反应的分析及对策

类风湿关节炎是一类以慢性、对称性、多关节炎症为主要表现的系统性疾病,其侵犯的靶器官主要是关节滑膜,也可侵犯浆膜、肺、心脏、血管、神经、眼等组织器官。是常见的一种自身免疫行疾病,也是关节残疾的主要原因之一[1]。西藏自治区亚东县位于西藏西南部,平均海拔为3400 m,我县的类风湿性关节炎的发病率为1.9%,明显高于我国0.3%的发病率,其发病机制只要以自身免疫功能紊乱为主。

氨氯地平与替米沙坦联合治疗老年高血压早期肾损害患者的有效性

目的:探讨氨氯地平与替米沙坦联合治疗老年高血压早期肾损害的疗效。方法:收治老年高血压患者112例,分为试验组与对照组,各56例。对照组给予苯硫酸左旋氨氯地平治疗,试验组在对照组基础上联合替米沙坦治疗。结果:试验组降压总有效率远高于对照组(P<0.05);治疗后,试验组肾功能指标优于对照组(P<0.05)。结论:氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压早期肾损害能够有效提高患者降压效果。

门诊药房退药处方与干预方式探究

目的探讨门诊药房的退药处方和干预方法。方法随机收集2015年4月至2017年4月我院门诊药房的706张退药处方作为此次研究对象,将2015年4月至2016年4月未采取门诊药房退药干预的438张处方作为此次对照组,将2016年5月起采取了门诊药房退药干预的268张处方作为此次研究组,对两组退药处方的退药原因与退药类型予以统计分析和对比。结果两组退药处方的药品不良反应、医生笔误、病情改变、药房原因以及重复开药等退药原因对比具有显著性差异,两组退药处方的退药类型对比基本不存在统计学差异。结论通过加强门诊药房退药干预,能够显著减少和避免退药的发生,更加保障了患者的用药安全。

质控小组建设在药品管理中的实施要点初探

目的建设质控小组,加强药品管理,可有效保证患者用药安全。方法为了提高药剂科管理水平,建立药品质控管理小组,严格规范药品流通的各个流程。结果建立完善的药剂科质量管理体系,并结合质控小组的活动,可有效提高药品质量管理,减少医疗纠纷发生。结论通过加强药品质量管理,建立完善的药品质量管理体系,对于提高临床用药质量及服务质量相当重要。

围术期预防应用抗菌药物实施药师药学干预的价值评定

目的探讨围术期预防应用抗菌药物实施药师药学干预的价值。方法将我院90例2017年4月至2018年1月的围术期预防应用抗菌药物患者随机分对照组和观察组。对照组予以抗菌药物常规治疗,观察组则予以抗菌药物药师药学干预。比较两组疗效;围术期抗菌药物使用时间、平均住院时间;治疗前后患者对抗菌药物使用的认知评分、合理使用抗菌药物的评分;抗菌药物不良反应发生率。结果观察组疗效高于对照组;观察组围术期抗菌药物使用时间、平均住院时间优于对照组;治疗前两组对抗菌药物使用的认知评分、合理使用抗菌药物的评分并无明显差异;治疗后观察组对抗菌药物使用的认知评分、合理使用抗菌药物的评分优于对照组。观察组抗菌药物不良反应发生率低于对照组。结论抗菌药物药师药学干预围术期预防应用抗菌药物的疗效确切,可有效促进抗菌药物合理使用,缩短用药时间,减少不良反应,值得推广应用。

小儿急性呼吸道感染应用头孢类药物联合阿奇霉素治疗的疗效及安全性研究

目的研究小儿急性呼吸道感染联合采用阿奇霉素、头孢类药物治疗的临床效果。方法于2017年10月—2018年11月上海市普陀区利群医院收治的小儿急性呼吸道感染患儿中选择94例作为研究样本,根据随机化原则分为参照组和试验组,各47例。参照组采用阿奇霉素治疗,试验组采用阿奇霉素+头孢类药物治疗。比较两组治疗效果、临床指标和不良反应发生率。结果试验组总疗效高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组临床症状缓解时间、住院时间比较差距有统计学意义(P<0.05);参照组不良反应发生率接近于试验组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿急性呼吸道感染患儿临床治疗中采用头孢类药物和阿奇霉素联合治疗疗效确切,药物副作用少,能快速缓解症状,缩短住院时间,建议进一步运用普及。