乳痈方调节乳腺菌群治疗哺乳期乳腺炎的临床研究

目的观察乳痈方治疗哺乳期乳腺炎的临床疗效及其可能的机制。方法对52例哺乳期乳腺炎患者予以中药乳痈方治疗,疗程为1周(7 d),并采用自身前后对照及自身双侧乳房对照的研究方法。观察比较治疗前后临床症状体征(乳房肿块、乳房胀痛、乳汁欠畅、乳腺局部皮色灼热、恶寒发热)评分的变化情况;并进行双侧乳房乳汁中各类致病菌、益生菌的定性、定量测定。结果(1)治疗前后比较,患者乳房肿块明显缩小(P<0.05),乳房胀痛明显缓解(P<0.05),乳汁欠畅明显改善(P<0.05),乳房局部皮色灼热明显缓解(P<0.05),恶寒发热明显好转(P<0.05)。(2)治疗前后比较,患侧乳汁中的致病菌明显减少(P<0.05)。(3)治疗前,患侧乳汁中与健侧乳汁中的葡萄球菌、链球菌、双歧杆菌、乳酸杆菌定量Ct值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)治疗前后同侧比较,患者两侧葡萄球菌及双歧杆菌、乳酸杆菌定量Ct值差异均有统计学意义(P<0.05);两侧治疗前后各类菌群Ct值差值比较,葡萄球菌Ct值差值患侧增多更明显,即葡萄球菌数量患侧减少更明显(P<0.05),双歧杆菌Ct值差值患侧减少更明显,即双歧杆菌数量患侧增多更明显(P<0.05),乳酸杆菌Ct值差值差异无统计学意义(P>0.05)。(5)链球菌感染患者本研究仅发现1例,其患侧乳汁中的链球菌数量存在减少趋势,双歧杆菌和乳酸杆菌的数量存在增多趋势。(6)治疗前后同侧比较,患者两侧双歧杆菌定量Ct值差异均有统计学意义(P<0.05),两侧乳酸杆菌定量Ct值差异无统计学意义(P>0.05);两侧治疗前后双歧杆菌Ct值差值比较,患侧减少更明显,即细菌数量患侧增多更明显(P<0.05),乳酸杆菌Ct值差值差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳痈方治疗哺乳期乳腺炎的疗效满意,可明显缓解患者的临床症状体征,其机制可能是通过调节乳腺菌群(减少致病菌、增加益生菌)而起效。

哺乳期乳腺炎免疫发病机制的研究进展

哺乳期乳腺炎的发病机制已从感染性疾病向炎症性疾病过渡。Toll样受体(TLR)介导的核因子κB(NF-κB)免疫信号通路在哺乳期乳腺炎的局部和全身性炎症反应中起重要作用。微生物相关分子模式或危机相关分子模式分别与模式识别受体结合,激活TLR信号通路,继而激活下游的NF-κB信号通路。一些化合物和单体亦表现出了对此信号通路的抑制作用。哺乳期乳腺炎免疫发病机制的研究能更好地认识疾病的发病本质,为后期的治疗以及预防带来新思路。

乳汁葡萄球菌属细菌与哺乳期乳腺炎临床特征的关联分析

目的:探讨乳汁中的葡萄球菌属及该属各菌种与哺乳期乳腺炎临床特征的相关性。方法:2016年6月至2017年5月上海中医药大学附属曙光医院乳腺科的哺乳期乳腺炎病人63例,所有病人皆行双侧乳汁细菌培养,共126例乳汁样本。应用Spearman相关系数的简单相关分析和Apriori算法的关联规则分析,分析葡萄球菌属中菌种与临床特征的相关性。结果:乳汁细菌培养结果与哺乳期乳腺炎临床特征具有相关性。葡萄球菌属及金黄色葡萄球菌与哺乳期乳腺炎的临床特征具有相关性;而表皮葡萄球菌、缓慢葡萄球菌则无相关关系。无菌只与哺乳期乳腺炎的乳房疼痛VAS评分、红肿压痛症状相关,但支持度低于葡萄球菌属细菌。结论:乳汁细菌培养是哺乳期乳腺炎诊断的有效方法。葡萄球菌属与哺乳期乳腺炎临床特征的相关性取决于该属菌种的不同致病性。

健脾益肾法对乳腺癌患者情志的影响

目的:观察健脾益肾法对乳腺癌患者情志(焦虑、抑郁)的影响。方法:收治乳腺癌术后患者60例,分为治疗组和对照组,各30例,治疗组连续3年服用健脾益肾中药复方;对照组术后3年未服中药。观察健脾益肾中药复方对乳腺癌患者情志(焦虑、抑郁)的影响。结果:治疗组焦虑和(或)抑郁发生率均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组抑郁自评量表(SAS)、焦虑自评量表(SDS)评分均高于国内常模,差异有统计学意义(P<0.01)。结论;以健脾益肾中药复方治疗3年可以改善乳腺癌患者的焦虑、抑郁,从而提高患者的生存质量。

全数字化乳腺X线摄影在乳腺恶性病变诊断中的临床价值

目的分析全数字化乳腺X线摄影(FFDM)在乳腺恶性病变诊断中的临床价值。方法回顾性分析上海市普陀区妇婴保健院2019年6月至2020年6月接诊的170例乳腺结节患者资料,均给予FFDM检查,将病理诊断结果作为本研究金标准,统计FFDM检出率、诊断准确率、灵敏度、特异度,Kappa检验FFDM影像诊断评估结果与金标准的一致性,对比乳腺良、恶性结节组FFDM影像学征象。结果病理诊断恶性23例,良性147例;FFDM检出良性151例,恶性19例。FFDM诊断准确率是95.3%,灵敏度是73.9%,特异度是98.6%,Kappa检验FFDM影像诊断评估结果与金标准的一致性较好(Kappa值=0.79),P<0.05。恶性组肿块边缘毛刺率(95.6%)、肿块形态不规则率(43.5%)、钙化分布簇状(56.5%)、导管性分布率(30.4%)、钙化形态线形分支型率(47.8%)、细沙状率(47.8%)、血管增粗率(78.3%)均高于良性组(0.7%、0.7%、23.1%、0.7%、2.7%、0.7%、14.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论FFDM在乳腺恶性病变的诊断准确率、灵敏度、特异度及肿块形态、边缘、钙化等影像学征象方面,值得临床参考与借鉴。