舒芬太尼联合丙泊酚用于人工流产术麻醉50例

目的:观察舒芬太尼、芬太尼及氯胺酮用于门诊人工流产术的麻醉效果。方法:选择150例门诊自愿终止妊娠的早孕患者ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为3组(每组50例)舒芬太尼组(S组),芬太尼组(F组)、氯胺酮组(K组)。各组联合丙泊酚首次剂量为2.5mg·kg^(-1),观察无痛人工流产的疗效及不良反应。结果:HR:K组变化显著(P<0.01)。MAP:F组下降有统计学差异(P<0.01)。SPO_2:三组均无统计学差异。丙泊酚用量:K组量较大有统计学差异(P<0.01)。术中患者扭动次数: S组低于F组(P<0.05),明显低于K组(P<0.01)。离院时间:K组离院时间最长(P<0.01)。术后宫缩痛评分:S组优于F组(P<0.05),明显优于K组(P<0.01)。结论:舒芬太尼(0.1μg·kg^(-1))联合丙泊酚用于门诊人工流产术麻醉的镇痛效果最佳。

剖宫产腰-硬联合麻醉中应用头孢美唑钠致过敏性休克1例报告

药物过敏性休克是指某些药物进入已致敏机体后,通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症候群,起病急,进展快,是临床常见的危急重症,起始时间2～20 min,在30 min内达高峰。

TRPV1/TRPA1对小鼠子宫内膜异位症炎症及疼痛的作用

目的探讨瞬时受体电位锚定蛋白1(transient receptor potential ankyrin 1,TRPA1)和瞬时受体电位香草酸1(transient receptor potential cation channel subfamilyⅤmember 1,TRPV1)异聚体在子宫内膜异位症(简称内异症)小鼠子宫内膜组织中的表达及其与内异症缩宫素介导的疼痛的相关性,同时研究TRPA1和TRPV1对炎症因子的影响。方法建立小鼠内异症模型,予以TRPA1激动剂肉桂醛和TRPA1拮抗剂HC-030031给药干预。疼痛行为学实验检测内异症小鼠扭体次数;ELISA检测血液及腹腔灌洗液炎症因子含量;实时荧光定量PCR及Western blot检测TRPV1/TRPA1基因和蛋白表达;免疫荧光检测TRPV1/TRPA1共定位。结果在内异症模型小鼠中,TRPV1/TRPA1基因和蛋白表达上调,TRPA1激动剂肉桂醛上调TRPV1表达,TRPA1抑制剂HC030031抑制TRPA1的表达。肉桂醛对缓解小鼠内异症疼痛的作用较小,HC030031对疼痛的缓解作用显著。内异症小鼠血清及腹腔灌洗液IL-1β、IL-6、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)和前列腺素(prostaglandin E2,PGE2)的含量显著升高,肉桂醛进一步促进这种作用,而HC030031显著抑制内异症小鼠血清及腹腔灌洗液炎症因子的含量。结论TRPV1、TRPA1为内异症中感知炎症并进行传导的通道;TRPV1/TRPA1异聚体可能有利于响应炎症微环境,进行信号传导,增强疼痛感。

罗库溴铵和顺式阿曲库铵对分娩期大鼠离体子宫平滑肌收缩的影响

目的研究非去极化肌松药罗库溴铵和顺式阿曲库铵对分娩期SD大鼠离体子宫平滑肌收缩功能的影响。方法脱颈椎法处死分娩期SD大鼠,取子宫平滑肌组织,放置离体实验装置中,浴槽中给予去极化肌松药,通过换能器转换,将平滑肌收缩情况记录于多道生理信号分析仪;然后分别用缩宫素和肌松药拮抗剂新斯的明作用于平滑肌,并分别记录收缩值。数据采用SPSS 17.0处理,SigmaPlot作图,比较药物作用下平滑肌收缩抑制情况。结果罗库溴铵和顺式阿曲库铵对分娩期SD大鼠离体子宫平滑肌收缩具有抑制作用(P<0.05),罗库溴铵和顺式阿曲库铵组间差异无统计学意义;加入缩宫素和新斯的明后,被抑制的平滑肌收缩力增强(P<0.05)。结论罗库溴铵和顺式阿曲库铵对分娩期SD大鼠离体子宫平滑肌收缩功能可产生抑制作用,缩宫素和新斯的明可缓解非去极化肌松药对离体子宫平滑肌的收缩抑制。

舒芬太尼、芬太尼及氯胺酮复合丙泊酚行无痛人工流产术的效果比较

丙泊酚复合小剂量麻醉性镇痛药或镇静药用于门诊无痛人工流产,能获得较满意的镇痛效果,且患者的不良反应较少,术后苏醒快,是近年来国内多家医院广泛开展的一项新技术。本研究选择2009年9月—2010年3月行无痛人工流产术的患者,比较不同镇痛药物复合丙泊酚麻醉的麻醉效果。

异丙酚预防剖宫产术患者卡前列素氨丁三醇相关不良反应的适宜血浆靶浓度

目的 探讨异丙酚预防剖宫产术患者卡前列素氨丁三醇相关不良反应的适宜血浆靶浓度.方法 拟在脊椎-硬膜外联合麻醉下行择期剖宫产术的患者128例,单胎、足月妊娠,初产妇,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄24 ～ 37岁,体重54 ～ 78 kg,采用随机数字表法分为4组（n=32）：对照组（C组）和不同剂量异丙酚组（P1-3组）.于子宫体注射卡前列素氨丁三醇250 μg的同时,P1组、P2组、P3组靶控输注异丙酚,血浆靶浓度分别为0.8、1.2和1.6μg/ml,C组以0.5 ml＆#183;kg-1 h-1的速率输注生理盐水,于卡前列素氨丁三醇给药后至手术结束记录心血管事件的发生情况.于卡前列氨丁三醇给药后记录相关不良反应发生情况及给药后15 min时记录Ramsay镇静评分,2分为镇静满意.术后随访记录脊椎-硬膜外联合麻醉相关并发症的发生情况.结果 与C组比较,P2组和P3组卡前列氨丁三醇相关不良反应发生率降低,P1组和P2组镇静满意率升高,P1组高血压和心动过速发生率降低（P＜0.05）,P1组卡前列氨丁三醇相关不良反应发生率和P3组镇静满意率差异无统计学意义（P＞0.05）;与P1组比较,P2组和P3组卡前列氨丁三醇相关不良反应发生率降低,P2组镇静满意率升高,P3组镇静满意率降低（P＜0.05）;与P2组比较,P3组镇静满意率降低（P＜0.05）,卡前列氨丁三醇相关不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.P2组未见心血管事件发生,P3组低血压发生率9％.结论 异丙酚预防剖宫产术患者卡前列素氨丁三醇相关不良反应的适宜血浆靶浓度为1.2 μg/ml.

丙泊酚的脑内作用区域研究进展

背景丙泊酚作为目前临床应用中最重要的全身麻醉药之一，其麻醉作用机制至今尚未完全阐明，尤其是在脑内的功能性靶点研究目前还极其有限。目的探讨丙泊酚在脑内可能的靶点位置。内容分别阐述内源性睡眠下丘脑通路、网状上行激动系统、丘脑皮质网络以及丘脑网状核和丙泊酚麻醉机制可能存在的相关性。趋向揭示丙泊酚麻醉作用的始动核团抑或相关区域，对于避免过深和过浅麻醉所带来的不良后果、减少麻醉并发症以及更为有效的麻醉药物的开发都具有重要的指导意义。