“质控-绩效”偶联模式下普陀社区卫生服务中心全科医疗质量控制效果分析

目的:探索“质控-绩效”偶联模式,为更好地开展上海市全科医疗质控工作提供参考。方法:于2022年1月对上海市普陀区11家社区卫生服务中心2019—2021年的市级全科医疗质控考核情况进行调研,分析将市级全科医疗质控考核内容纳入区级绩效考核前后,普陀区市级全科医疗质控考核结果的变化情况,包括质控考核评分结果及主要存在问题等。结果:与2019年相比,“全科医生人员配备及岗位职责”的得分率在2020年有所上升,但2021年有所下降,其余6项指标的得分率在3年间均不断上升或维持不变。普陀区在市级全科医疗质控考核中被评为A级的社区卫生服务中心数量从2019年的2家(18.18%)增加到2021年的4家(36.36%),被评为B级与C级的社区卫生服务中心数量则逐年递减。2019—2021年市级全科医疗质控考核存在问题涉及5个指标,相关问题被提及总次数为129次。结论:“质控-绩效”偶联模式提升了普陀区各社区卫生服务中心参与市级全科医疗质控考核的驱动力,促进其及时发现并解决自身存在问题,为后续进一步深化质控工作,开展优质医疗服务奠定了基础。

上海桃浦镇2020-2022年中小学学生视力情况分析

目的:调查上海市桃浦镇中小学校学生视力情况,为更好落实社区视力不良防治工作提供参考依据。方法:于2020-2022年对上海桃浦镇所有中小学在校学生进行视力检测,共调查学生22425人,其中男生11668人,女生10757人;小学生14261人,初中生6728人,高中生1436人。用《标准对数视力表》检查远视力。结果:上海桃浦镇中小学的总体视力不良率为70.15%,其中轻度、中度、重度视力不良率分别为15.95%、20.98%、33.22%。女生视力不良率高于男生(72.49%比67.99%,P<0.001),小学、初中、高中学生视力不良率分别为61.83%、83.80%、88.79%,差异有统计学意义(P<0.001);男生、女生、小学、初中学生2020-2022年3年间的视力不良率比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论:上海桃浦镇中小学生总体视力不良率较高,应加强正对性的视力防治措施。对视力不良发病早期的小学生应加强康复干预,对中学生应加强防重度视力不良干预等措施。

利伐沙班对不同BMI非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗的有效性及安全性

目的:通过病例对照研究方法分析不同体质量指数(BMI)的非瓣膜性房颤(NVAF)患者服用利伐沙班的安全性和有效性。方法:纳入2020年1月至2022年6月就诊于上海市普陀区长风街道长风社区卫生服务中心、桃浦镇第二社区卫生服务中心门诊,服用固定剂量利伐沙班(15 mg/d)抗凝治疗的NVAF患者279例。将患者分为BMI正常组(18.5~23.9 kg/m^(2))157例、BMI 24.0~27.9 kg/m^(2)(超重组)72例和BMI≥28.0 kg/m^(2)(肥胖组)50例,未观察到BMI<18.5 kg/m^(2)的患者。比较三组治疗6个月后的凝血功能,同时观察三组栓塞事件与出血事件的发生率。结果:服用利伐沙班6个月,正常组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间显著短于其他两组(P<0.05);三组血红蛋白、血小板计数、其他凝血功能指标差异均无统计学意义(P>0.05)。三组使用利伐沙班的有效性、用药安全性差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在不同BMI患者中,使用利伐沙班对NVAF的抗凝治疗具有相近的临床疗效与安全性。

中医穴位疗法在高血压脑出血病人术后康复中的应用效果观察

高血压脑出血术后康复中应用中医穴位疗法的价值研究。方法 随机抽取我院接收的高血压脑出血患者80例为研究对象,时间2021年1月至2022年1月,按照入院先后顺序分为对照组(n40,常规疗法)和实验组(中医穴位疗法),对比两组干预前后神经功能(NIHSS、NDS)、生活质量、肢体功能(FMA)、独立生活能力(FIM)、生活自理能力(ADL)。结果 两组NIHSS、NDS评分、ADL、FIM评分、生活质量评分差异有统计学意义,P<0.05。结论 在为接受手术治疗的高血压脑出血患者开展术后康复治疗的过程中,应用中医穴位疗法,能够有效提升患者的生活能力与自理能力,且有助于患者肢体功能的改善,进而有效提高生活质量,值得临床广泛应用。

评价临床合理用药的药学干预方式及效果

探讨临床合理用药的药学干预方式及效果。方法:抽取我院2017年9月-2018年12月期间,开展药学干预前到院就诊的患者中选取50例作为对照组,将2019年1月至2020年7月期间,开展药学干预活动后,到医院就诊患者中选取50例作为观察组,评比两组患者用药处方中不合理现象及患者用药后不良反应发生率。结果:行药学干预活动后,观察组用药剂量、用药方法、药物联用、重复用药等用药不合理现象发生率低于对照组,二者之比差异显著(P<0.05);观察组用药后发生皮疹、恶心呕吐、药物中毒、过敏性休克不良反应几率降低,与对照组之比差异显著(P<0.05)。结论:将药学干预活动应用于临床药学服务中,可提高临床合理用药几率,改善患者用药情况,降低不良反应,提高安全保障。

聚焦解决护理对高危妊娠孕妇分娩结局的改善研究

讨论聚焦解决护理对高危妊娠孕妇分娩结局的改善效果。方法:2020年5月-2021年5月,将92例高危妊娠孕妇随机分为对照组与研究组各46例,对照组:常规护理,研究组:聚焦解决护理,观察指标:妊娠结局、不良心理状态、孕妇自我管理能力及护理满意度。结果:研究组不良妊娠结局发生概率的4.35%明显低于对照组的21.74%,P<0.05。干预前组间不良心理状态无统计学意义,P>0.05;干预后研究组不良心理状态改善情况明显优于对照组,P<0.05。干预前组间孕妇自我管理能力无统计学意义,P>0.05;干预后研究组孕妇自我管理能力改善情况明显优于对照组,P<0.05。研究组护理满意度的93.48%明显高于对照组的69.57%,P<0.05。结论:对高危妊娠孕妇实施聚焦解决护理可明显提高妊娠结局及护理满意度,改善不良心理状态,增强自我管理能力。