上海市普陀区中老年人群骨质疏松患病率和治疗现状横断面研究

目的了解上海市普陀区中老年人群骨质疏松症(osteoporosis,OP)的患病率及抗骨质疏松治疗方案的使用情况,并探讨骨密度(bone mineral density,BMD)与椎体压缩性骨折(osteoporosis vertebra compressed fracture,OVCF)、髋部骨折、所有部位骨折和FRAX软件评估的骨折发生风险的相关性。方法2019年6月—2019年11月在上海市普陀区选取甘泉和宜川2个社区,通过面对面问卷调查获取研究对象的基本资料,并对1098例55~85岁研究对象进行BMD测量和胸腰椎X线侧位的摄片。基于脆性骨折的OP诊断标准,将上述研究对象分为7组。A组:髋部脆性骨折史;B组:椎体脆性骨折史及形态学椎体骨折;C组:A+B;D组:骨密度T-值≤-2.5;E组:低骨量(-2.5<T-值<-1.0)合并肱骨近端、骨盆或前臂远端脆性骨折;F组:低骨量;G组:骨量正常。结果在1098名调查对象中,OP总患病率为56.1%,其中女性占64.8%,男性占43.7%。较55~69岁女性相比,70~85岁女性中A组、B组、C组、D组的发生率明显升高(P<0.05),而G组的发生率明显降低(P<0.05)。较55~69岁男性相比,70~85岁男性中D组、F组的发生率明显增加(P<0.05),而G组的发生率明显降低(P<0.05)。在OP患者中,应用抗骨质疏松药物治疗者仅占2.92%(18/616)。单纯补充钙剂者占5.84%(36/616),联合钙剂、维生素D及其类似物者占8.11%(50/616)。在中老年人群中,骨密度T-值≤-2.5合并椎体压缩性骨折的发生率最高(男性35.2%、女性22.1%)。在55~69岁女性中,骨密度越低,椎体压缩性骨折的发生率越高(P<0.05)。然而在55~85岁男性中,较-2.5<T-值<-1.0相比,T-值≥-1.0合并椎体压缩性骨折的发生率更高(P<0.05)。结论上海市普陀区中老年人OP患病率高,骨密度与OVCF的发生呈负相关、与髋部骨折无相关性,且多数OP患者未进行正规抗骨质疏松药物治疗。因此在中老年人群中常规筛查骨密度、加强宣教对预防老年人群骨折具有重要社会价值。

上海市普陀区高血压社区规范管理的模式和效果探讨

目的在社区进行高血压规范管理,观察高血压治疗率和控制率,了解血压水平和心血管危险分层的变化。方法 2009-04-2010-04在上海市普陀区4个社区2048人中检查出高血压患者977例,按照心血管危险因素分层实行分级管理1年,设立健康管理专员进行管理,随访包括血压测量、健康教育和治疗方案调整。结果高血压患者977例一年的规范管理率88.9%;管理前后高血压的治疗率从66.7%(652/977)提高到73.6%(655/890),高血压控制率从41.3%(403/977)提高到61.8%(550/890),分别增加了6.9%和20.5%,差异有统计学意义(P<0.01);与基线调查时相比,1级高血压患者减少22.8%,2级高血压患者减少4.3%,3级高血压患者减少0.3%;在重新评估的心血管危险因素分层状况中,低危患者人数增加0.2%,中危患者人数减少0.6%,高危患者人数增加1.2%,很高危患者人数减少0.8%;吸烟者、超重者、缺少运动者分别减少0.8%、0.4%、2.0%,血脂异常者减少4.9%(P<0.05);总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白总胆固醇分别降低0.20、0.30和0.14mmol/L(P<0.01)。结论健康管理专员模式在社区是能被患者接受的,规范管理后,使社区高血压患者的血压水平下降,高血压控制率得到了明显的提高。

上海市某社区糖尿病人视网膜病变现况调查

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病（DM）常见和严重的并发症之一，已成为许多国家成年人致盲的主要原因之一。早期预防和控制DR愈来愈受到人们的重视。大多数DM患者对DR的认知程度的缺乏，导致最终延误治疗，导致患者视力损害甚至失明。普陀区眼牙病防治所和上海市眼病防治中心对已确诊的410例糖尿病患者进行了眼底检查及认知情况调查，其结果如下。

王宪庆主任运用桂枝加黄芪汤治疗黄汗病的经验举隅

黄汗病是以头面四肢肿胀、发热、汗出色黄沾衣为典型表现的临床病症。黄汗病发病呈多样性,除主要症状外,其还可有湿疹、胸中窒等特殊表现。王宪庆主任通过多年临床工作发现无论是典型或特殊黄汗病表现,其病机多与营卫不和、湿邪内侵有关,在治疗时主张以调和营卫、益气祛湿为本,选用《金匮要略》桂枝加黄芪汤为主方,同时据症辅以其他经方辨证化裁,患者临床反馈较佳。现笔者通过整理王主任临床医案,将其治疗黄汗病经验方法进行归纳、总结,以期为黄汗病的临床治疗提供有益参考。