上海市普陀区病原学阳性敏感肺结核患者家庭内密切接触者结核感染筛查情况及发病影响因素分析

目的:分析上海市普陀区病原学阳性敏感肺结核患者家庭内密切接触者结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)发病情况及其影响因素。方法:采用前瞻性研究方法,以2018—2021年上海市普陀区确诊的病原学阳性敏感肺结核患者及其家庭内密切接触者为研究对象,采用γ-干扰素释放试验对密切接触者开展结核感染筛查,并在首次调查后的3、6、12个月内向密切接触者提供自愿的LTBI检测,计算LTBI累计感染率;采用二分类logistic回归方法分析指示病例特征对家庭内密切接触者发生LTBI的影响,并通过结核病登记报告系统随访识别密切接触者中活动性肺结核发病情况,计算其近期(截至2022年12月31日)的人年发病密度。结果:2018—2021年共纳入确诊肺结核患者168例,识别家庭内密切接触者284名,首次筛查LTBI感染率为26.8%(76/284),一年内累计感染率为34.5%(98/284)。多因素分析结果显示,在第2个月末痰检结果仍为阳性的指示病例是家庭内密切接触者发生LTBI的危险因素(OR=7.167,95%CI:2.399~26.587,P=0.001)。284名家庭内密切接触者共观察了720.17人年,5例新发现肺结核患者近期发病密度为6.94/1000人年(5/720.17人年),LTBI阳性肺结核近期发病密度[15.76/1000人年(4/253.83人年)]与LTBI阴性肺结核[2.14/1000人年(1/466.34人年)]差异无统计学意义(χ^(2)=2.607,P=0.106)。结论:结核病患者家庭内密切接触者结核病感染风险高,尤其是第2个月末痰检结果仍为阳性的指示病例家庭内密切接触者发生LTBI的风险更高,应加强涂阳结核病患者的及时诊断和有效治疗,有效预防结核病在家庭内密切接触者中的传播。

上海市普陀区2012—2016年户籍人口糖尿病患者并发肺结核的情况及影响因素分析

目的根据上海市普陀区2012—2016年管理的糖尿病患者并发肺结核情况,探索糖尿病并发肺结核的防治策略。方法收集2012—2016年普陀区糖尿病患者登记信息以及2012年1月1日—2019年9月30日结核病患者病案登记信息,对糖尿病患者肺结核发病情况进行匹配,分析糖尿病患者肺结核发病情况及发病影响因素。结果糖尿病患者2012—2016年的标化肺结核登记发病率为151.45/10万~951.49/10万,较一般人群有更高的肺结核发病风险。男性、确诊糖尿病时年龄较低、BMI较低、不规律服用降糖药物的糖尿病患者更容易患肺结核。合并糖尿病的结核病患者涂片阳性率为50.5%,显著高于未合并糖尿病的患者。结论对于低龄人群进行早期糖尿病风险排查及促进健康生活方式,有助于降低肺结核的发病率。