上海地区社区与三级医院的缺血性卒中患者的危险因素比较

目的探讨分别在上海地区社区卫生服务中心和三级医院就诊的缺血性脑卒中患者的危险因素分布特点。方法在上海地区1所三级教学医院(三级医院组)和7个社区卫生服务中心(社区卫生服务中心组)设立脑卒中二级预防门诊,收集连续就诊的资料完整的缺血性脑卒中患者1770例,记录其人口学资料、血管性危险因素及不良生活方式,分析各个危险因素的百分比、危险因素的累积数目及危险因素组合。结果社区卫生服务中心组高血压、糖尿病、心脏疾病和脑卒中患者的构成比均显著高于三级医院组(P值均<0.01),而血脂异常、吸烟、饮酒、缺乏锻炼患者的构成比则显著降低(P值均<0.01)。三级医院组患者中伴有多个危险因素的构成比显著高于社区卫生服务中心组(P<0.01),高血压伴糖尿病患者的比例显著降低(P<0.01)。结论在缺血性脑卒中二级预防的工作中,要加强危险因素的筛查,对在社区卫生服务中心就诊的患者需要给予积极的危险因素有效药物控制,而对在三级医院就诊的患者则应重视生活方式的干预。

上海地区2201例脑卒中患者危险因素分析

目的探讨上海地区脑卒中患者的危险因素。方法选择在交通大学医学院附属仁济医院和浦东、普陀7家社区卫生服务中心的脑卒中专病门诊连续就诊的资料完整的脑卒中患者2201例,记录患者的人口学资料、个人疾病史和不良生活方式,分析各个危险因素的百分比及危险因素的累积数目。结果 2201例脑卒中患者中,缺血性脑卒中1770例(占80.4%),出血性脑卒中431例(占19.6%),平均发病年龄为(67.2±11.6)岁。最常见的危险因素依次为高血压(76.9%),血脂异常(55.0%),缺乏锻炼(47.7%),吸烟(33.9%),脑卒中史(28.8%),心脏疾病(24.1%),糖尿病(22.9%),饮酒(22.7%),脑卒中家族史(21.7%)。90.8%的患者合并2个以上的危险因素,平均每例患者合并(3.4±1.4)个危险因素。结论上海地区的脑卒中患者以老年患者为主,多数合并2个或更多的危险因素,高血压、血脂异常和缺乏锻炼是最常见的危险因素。在脑卒中的二级预防中应该重视全面的危险因素筛查和不良生活方式的改变。

上海地区缺血性脑卒中患者实施规范化二级预防干预的药物费用负担

目的观察上海地区缺血性脑卒中患者实施规范化二级预防所需的药物费用负担。方法按照患者的危险因素分层及指南要求进行二级预防所需的药物费用的个体化测算,并结合患者的经济及享受医疗服务的状况,推测经济负担比例。结果 1698例患者中,享受医疗保险1544例(90.9%),药物费用占患者家庭人均收入20%以上者为56.7%,20%以下者为43.3%;自费患者154例,所有患者的药物费用占家庭人均收入的20%以上,逾八成患者的药物费用负担超过50%以上,40.9%(63/154)的患者所有收入不足以支付药费。结论上海地区缺血性卒中患者实施规范化二级预防的药物费用的负担沉重。

浅议社区护士在医养结合养老机构中所承担的角色作用分析

目前,我国的老龄化状况不断增强,已经逐渐步入了老龄化社会,老年人在医疗护理方面的需求越来越多,要求也越来越高,但是我国现有的养老和医疗服务却无法与之相符合,而我国多数的老年人都因为子女不在身边或是经济问题等原因而选择到养老机构养老。因此,在养老机构中实行医养结合的养老模式对于我国的养老问题是一个非常有必要的选择,而社区护士在其中所起到的作用是非常重要的,本文将对此进行详细的分析与研究。

上海市农村外来务工人员心理健康现况调查

目的探讨上海市农村外来务工人员的心理健康现况。方法采取多阶段分层整群抽样方法选取5626名在上海的农村外来务工者，应用症状自评量表（ SCL-90）对其心理健康状况进行横断面调查。结果5626名上海市农村外来务工人员心理健康问题检出率为18.8％（1058/5626）。 SCL-90总分为（114.86±31.21）分，9项因子得分中前3位因子为强迫、人际关系敏感和敌对，分别为（1.37±0.43）、（1.31±0.43）和（1.30±0.41）分；SCL-90总分、各项因子分，均低于1986年的全国常模[ SCL-90总分为（129.96±38.76）分，t值为-15.34，-3.84～-24.08，均P＜0.01]，心理健康状况在不同年龄段、文化程度、婚姻状况、居住情况及行业者间差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论上海市农村外来务工人员存在较多心理健康问题，年龄、文化程度、婚姻状况、居住情况及行业对心理健康有影响。

胎膜早破136例病因分析

目的探讨胎膜早破发生的相关因素及对分娩方式和母婴并发症的影响。方法回顾性分析2004至2006年上海市普陀区新长征社区卫生服务中心分娩的136例胎膜早破产妇及同期随机抽取的70例无胎膜早破产妇的病历资料。结果胎膜早破高发于无正规产前检查者,与对照组比较差异显著(P<0.05)。胎膜早破可增加难产、早产、新生儿窒息发生率,同对照组相比差异显著(P<0.05)。结论胎膜早破使早产、难产、新生儿病率增高;孕期血色素偏低、生殖道感染、胎位不正、头盆衔接受阻等是造成胎膜早破的主要原因;正规产前检查,注意孕期孕产妇营养状况和阴道清洁度变化,及早纠正胎位不正,可减少胎膜早破的发生。