上海市宝山区6～14岁学生视力低常及近视状况调查

目的:了解上海市宝山区6～14岁学生视力低常及其近视现况。方法:采用整群随机抽样的方法,在上海市宝山区抽取学校11所,对其中的6～14岁学生进行视力普查,视力低常的学生予以电脑验光及托比卡胺扩瞳验光,并对结果进行描述性分析。结果:6～14岁学生视力低常率和近视眼率随年龄增加而逐渐升高,6岁学生中,有20.10%的学生视力低常,6.20%的学生近视,13～14岁学生视力低常率已达78.50%;近视眼率增辐尤其明显,从12岁的41.43%增至73.72%。6～8岁男女生视力低常率和近视眼率无显著性差异,9岁以后女生的视力低常率、近视眼率均高于男生,并且女生中、高、重度近视眼率均高于男生。结论:6～14岁学生视力低常率和近视眼率随年龄增加而逐渐升高,女生的近视眼患病状况比男生严重。

上海淞南社区糖尿病患者对糖尿病视网膜病变的认知度调查(英文)

目的:调查上海淞南社区糖尿病患者糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的患病率及其防治知识认知度的现况和影响因素。方法:采用整体随机抽样的方法,对上海淞南社区的糖尿病者进行全身体检。免散瞳眼底照相了解DR患病率。填写调查问卷了解其一般情况和对DR的认知度情况。结果:共收集有效调查问卷和眼底照相1 120份。糖尿病者DR患病率为23.6%,其中轻度DR 17.1%,中度DR5.1%,重度DR1.4%。最近1a中做过眼科检查者14.1%;知道空腹血糖正常值者占71.5%;85.7%的患者知道糖尿病会引起全身并发症;77.2%的患者知道有眼部并发症;47.9%的患者知道需要定期检查眼底;58.0%的患者知道早期治疗DR是防治视力损伤的重要手段;59.9%的患者愿意定期参加健康宣教讲座。单因素相关分析提示:对DR知识认知度得分与年龄、文化程度、医保类型、糖尿病病程、是否控制饮食、是否监测血糖、空腹血糖水平、锻炼频次和DR分期相关。Logistic回归分析提示对DR知识认知度得分的影响因素为:年龄、文化程度、医保类型、糖尿病病程、是否控制饮食、锻炼频次和DR分期。结论:淞南社区糖尿病者对DR防治知识的认知度尚不足,认知没有完全付诸行动,对社区糖尿病者进行有针对性的DR防治知识宣教很有必要。

前列地尔治疗肝肺综合征临床研究

目的观察前列地尔对肝肺综合征患者血浆ET-1、NO、TNF-α、PaO2水平的影响。方法选择肝硬化合并肝肺综合征患者60例,健康体检者30例。肝硬化合并肝肺综合征患者随机分为两组:对照组30例,试验组30例。对照组给予常规的保肝、支持、吸氧治疗,试验组在对照组治疗基础上每日加用前列地尔20μg,连用2周。检测各组患者血浆ET-1、NO、TNF-α、PaO2水平。结果对照组、试验组治疗前ET-1、NO、TNF-α水平较健康组显著升高,PaO2较健康组显著下降(P<0.05);对照组、试验组之间无显著性差异(P>0.05);试验组治疗前后血浆ET-1、NO、TNF-α、PaO2水平有显著性差异(P<0.05);试验组治疗后血浆ET-1、NO、TNF-α水平明显低于对照组治疗后水平,PaO2明显高于对照组治疗后水平,有显著性差异(P<0.05)。结论前列地尔可以通过显著降低肝硬化合并肝肺综合征患者血浆ET-1、NO、TNF-α水平来升高PaO2,是治疗肝硬化合并肝肺综合征的作用机制之一。

石氏伤科牛蒡子汤化裁治疗痹证浅析

目的:探讨石氏伤科牛蒡子汤化裁治疗痹证的用药特色。方法:对7例临床病例的用药情况进行分析,对药对、主治病症、治法、兼证等进行分类与总结。结果:通过临床验案分析发现,石氏牛蒡子汤化裁治疗痹证疗效显著,远期效果较好。结论:石氏牛蒡子汤能体现石氏伤科理伤特点,证法合参,调治兼邪,治疗痹证,常能取得满意效果。

郑平东教授治疗慢性肾衰竭常用对药

郑平东教授家学渊源,又系国医泰斗张伯臾先生之高足.临证既多,屡用达药.笔者曾有幸随郑老侍诊数月,受益匪浅.郑老治疗慢性肾衰竭注重脾肾二脏,顾护胃气,用药轻灵味少,治疗常以自拟之降氮汤加减（主要组成为党参、丹参、淫羊藿、制半夏、制大黄、黄连、紫苏等）,温肾健脾,降浊止呕,兼有化瘀解毒之效.善用药对,配伍精当.临床收到较好疗效,可有效延缓肾病进展.现简介如下.

针灸联合人工泪液治疗干眼症的疗效观察

目的观察针灸结合人工泪液治疗干眼症的临床疗效。方法回顾性分析我院2009年4月至12月门诊患者中诊断为干眼症的92例患者资料。其中54例采用单纯人工泪液治疗,38例使用针灸结合人工泪液治疗。治疗后21d及停止治疗后21d复查。采用SAS6.12软件对双眼的Schirmer I试验结果(SIt)及泪膜破裂时间(BUT)进行方差分析;对双眼FL染色评分进行秩和检验;对患者自觉疗效评价结果进行χ2检验。结果单纯人工泪液组有38例(70.37%)自觉症状好转,针灸结合人工泪液组有29例(76.32%)自觉症状好转,两组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后21d两组SIt、BUT均延长,FL染色评分下降,两组之间差异无统计学意义(均为P>0.05)。停止治疗21d后针灸结合人工泪液组SIt、BUT检测结果[分别为(3.51±2.05)mm和(2.88±1.23)s]优于单纯人工泪液组[分别为(2.87±2.30)mm和(2.39±1.05)s],差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论针灸结合人工泪液治疗干眼症的持续效应优于单纯人工泪液治疗。

脱发治疗之男女差异浅谈

脱发治疗往往收效甚缓。结合临床和文献复习,我们根据男女体质的差异,在治疗上分别侧重养血和祛湿等不同方面,佐以补肾,并配合饮食调养和外洗法,取得了较好疗效。

结直肠癌患者术后并发静脉血栓栓塞的影响因素分析

目的探讨结直肠癌患者术后并发静脉血栓栓塞(VTE)的影响因素。方法选取2009年1月—2012年12月在上海曙光医院及其宝山分院治疗的确诊为结直肠癌的患者398例,367例术后未发生VTE为非VTE组,31例术后发生VTE为VTE组,采用单因素和多因素Logistic回归分析结直肠癌患者术后并发VTE的影响因素。结果非VTE组和VTE组患者比较,在年龄、性别、吸烟、嗜酒、肥胖、糖尿病、AJCC分期、肿瘤部位、术者、血栓防治治疗、低分子肝素使用、机械预防血栓、手术时间>180 min、化疗、围术期放疗方面差异均无统计学意义(P>0.05)。两组在VTE既往史、心血管疾病、呼吸系统疾病、术后并发症、输血、制动时间>3 d、住院时间及死亡率方面差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,VTE既往史、心血管疾病、AJCC分期、术后并发症和术后制动时间与结直肠癌患者术后并发VTE有回归关系(P<0.05)。结论有VTE既往史、现存心血管疾病、肿瘤处于进展期、术后并发症及术后制动时间长的患者,并发VTE的风险性大。对于高风险的患者应该运用规范性的血栓预防措施。

6～14岁学生近视程度与角膜曲率、眼轴、身高、体质量及骨龄的关系

目的:了解6～14岁学生近视程度与身高、体质量、角膜曲率、眼轴及骨龄之间的关系。方法:对上海市宝山区6～14岁学生进行身高、体质量、视力普查,621例视力低下的学生予以复方托吡卡胺扩瞳验光,测量角膜曲率度数和眼轴长度,行双手腕骨X线摄片测定骨龄,对检查结果予以整理,分析参数之间的关系。结果:等效球镜度数与眼轴长度负相关,与角膜曲率无关。等效球镜度数与年龄负相关,眼轴长度、身高、体质量、骨龄差与年龄正相关,角膜曲率和眼轴差与年龄不相关。身高、体质量、年龄、骨龄、骨龄差与等效球镜度数负相关,与眼轴长度正相关,与角膜曲率无关。身高、体质量、年龄、骨龄均与眼轴差无关,而骨龄差与眼轴差弱正相关。结论:青少年近视与全身生长发育的节奏存在一定的关系。

重度硫丹中毒致死伴尿酸异常升高1例报道

硫丹是高毒广谱有机氯杀虫剂、杀螨剂，对人类有剧毒，中毒时主要通过消化道、呼吸道、皮肤吸收，引起全身各器官功能障碍，尤以中枢神经系统受累为常见，重者可昏迷、持续抽搐、严重脑水肿而死亡。现将我院收治的1例急性重度硫丹中毒致死伴尿酸异常升高患者分析报道如下。

自拟清热解毒汤联合针灸治疗湿热蕴结型痤疮疗效观察及对患者皮肤屏障功能的影响

目的:探讨自拟清热解毒汤联合针灸治疗湿热蕴结型痤疮的疗效及对患者皮肤屏障功能的影响。方法:选取80例2019年8月-2020年8月笔者医院皮肤科收治的寻常痤疮患者作为研究对象,通过随机数字表法分为试验组(40例)和对照组(40例)。对照组给予异维A酸软胶囊、莫匹罗星软膏进行治疗,试验组在对照组的基础上给予自拟清热解毒汤联合针灸疗法进行治疗,两组均持续治疗4周。比较两组治疗前、治疗4周后的中医证候积分、皮损评分、皮肤屏障功能及血清炎性因子水平。结果:与治疗前比较,治疗4周后,两组颜面油腻、皮疹脓疱、尿黄、口臭评分、中医证候总分、肿痛、质地、颜色、结节、囊肿评分、经皮水分丢失量、皮肤粘脱蛋白质含量、血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应白蛋白(CRP)水平均降低,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组角质层含水量均升高,试验组高于对照组(P<0.05)。结论:自拟清热解毒汤联合针灸疗法可明显改善寻常痤疮患者中医证候及皮损症状,并可增强患者皮肤屏障功能,减轻机体炎症反应,疗效显著。

高龄全髋关节置换术围术期血清和脑脊液Tau蛋白、磷酸化Tau蛋白和β淀粉样蛋白1～42蛋白质表达与术后早期认知功能障碍的关系

目的探讨高龄患者全髋关节置换术围术期血清和脑脊液中Tau蛋白、磷酸化Tau蛋白（pTau）和β淀粉样蛋白（Aβ）1～42的蛋白质表达与术后早期认知功能障碍（POCD）的关系。方法选择2010年1月-2013年1月在上海市曙光医院宝山分院择期于蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞麻醉下行全髋关节置换术的高龄患者80例，年龄75～85岁。采用ELISA法检测患者术前脑脊液和血清中，以及术后7d血清中的Tau蛋白、pTau和Aβ1～42的水平。采用简易智力状态检查量表（MMSE）评分评定患者术前1d、术后7d的认知功能，若术后MMSE评分≤23分或者下降幅度〉术前的10％，则认为该患者发生了POCD。采用疼痛视觉模拟评分（VAS评分）评估患者术后的疼痛情况。比较两组患者的一般情况、麻醉时间，以及术后1、2、7d的疼痛VAS评分。结果80例患者中，22例术后发生了POCD（POCD组），58例未发生POCD（非POCD组）；POCD的发病率为27．5％。两组间的年龄、身高、体重、性别构成、麻醉时间、术前1d的MMSE评分和术后1、2、7d的疼痛VAS评分的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。POCD组患者术前脑脊液中的Aβ1～42水平显著低于非POCD组同时间（P〈0．05），而Tau蛋白／Aβ1～42、pTau／Aβ1～42均显著高于非POCD组同时间（P值均〈0．05）；两组间术前脑脊液中的Tau蛋白和pTau水平的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。两组间术前血清中的Tau蛋白、pTau、Alβ1～42水平和Tau蛋白／ABβ1～42、pTau／Aβ1～42的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。POCD组患者在术后7d血清中的Tau蛋白、Tau水平和Tau蛋白／Aβ1～42、pTau／Aβ1～42均显著高于同组术前和非POCD组同时间（P值均〈0．05），Aβ1～42水平显著低于同组术前和非POCD组同时间（P值均〈0．05）。结论POCD的发生可能与术后高血清Tau蛋白、pTau水平和低Aβ1～42水平有关，术前脑脊液中的Tau蛋白／Aβ1～42和pTaU蛋白／Aβ1～42可能是预测术后POCD的有效指标。

单肺通气预处理对胸腔镜下肺叶切除术围术期肺功能的影响

目的探讨通气肺采用单肺通气(OLV)预处理对胸腔镜下肺叶切除术患者围术期肺功能的影响。方法选择2015年6月—2017年6月在上海市曙光医院宝山分院择期行胸腔镜下肺叶切除术的肺癌患者40例,年龄40~65岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ或Ⅲ级。按照随机数字表法将40例患者分为OLV预处理组和直接OLV组,每组20例。OLV预处理组患者每次右侧OLV 2 min,恢复双肺通气2 min,总实施OLV预处理5次,待预处理结束后5 min正式启动OLV;直接OLV组患者不采用OLV预处理,直接在切皮前5 min正式启动OLV。分别于麻醉诱导前(T0)、OLV肺完全萎陷后15 min(T1)、拔管后30 min(T2)、术毕24 h(T3)各时间点,测定患者的平均动脉压(MAP)、心率、动脉血氧分压(paO2)、肺泡气-动脉血氧分压差[p(A-a)O2]、氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)、肺泡灌洗液中炎性细胞因子(TNF-α、IL-8)水平。记录手术时间、OLV时间、拔管时间(术毕至拔除气管导管的时间),术中晶体液和胶体液输入量、尿量和出血量,术中需暂停手术恢复双肺通气的患者数,术后7 d内肺部并发症发生率。结果两组间性别构成、年龄、BMI、手术时间、OLV时间、拔管时间、术中晶体液和胶体液输入量、术中出血量和尿量的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组间T0和T3时间点的paO2、p(A-a)O2、OI、RI的差异均无统计学意义(P值均>0.05);与同组T0时间点比较,OLV预处理T1和T2时间点的paO2、p(A-a)O2、OI、RI均显著降低(P值均<0.05),直接OLV组T1和T2时间点的paO2、p(A-a)O2、RI和T1时间点的OI均显著降低(P值均<0.05);OLV预处理组T1和T2时间点的paO2、p(A-a)O2、OI、RI均显著高于直接OLV组同时间点(P值均<0.05)。两组间T0至T3时间点的MAP和心率的差异均无统计学意义(P值均>0.05),两组T1时间点的MAP和心率均显著高于同组T0时间点(P值均<0.05)。两组间T0和T1时间点肺泡灌洗液中TNF-α、IL-8水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05);与同组T0时间点比较,两组T2和T3时间点肺泡灌洗液中TNF-α、IL-8水平均显著升高(P值均<0.05);OLV预处理组T2和T3时间点肺泡灌洗液中TNF-α、IL-8水平均显著低于直接OLV组同时间点(P值均<0.05)。OLV预处理组术后7 d内肺炎和肺不张的发生率均显著低于直接OLV组(P值均<0.05),两组术后7 d内均无死亡病例。结论通气肺采用OLV预处理可明显改善胸腔镜下肺叶切除术患者围术期肺功能,减少炎性细胞因子的释放。

预防性中央区淋巴结清扫在颈部淋巴结阴性期乳头状甲状腺癌中的应用及对局部复发的影响

乳头状甲状腺癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）是常见的内分泌恶性肿瘤之一,约占全部甲状腺癌的60%以上,其分化程度高,恶性程度低,生长缓慢,预后尚可,术后5年生存率高[1]。PTC的局部淋巴结转移率较高,而颈中央区（第Ⅵ区）淋巴结是其移的第一站,又称＂前哨淋巴结＂,一定程度影响PTC的预后。

中西医结合治疗良性快速性心律失常48例

观察中药清肝定悸汤治疗良性快速性心律失常的疗效,将95例病人随机分为治疗组48例和对照组47例,治疗组服用清肝定悸汤合美托洛尔片,对照组口服美托洛尔片,4周为一疗程。结果:中西医结合组能显著改善临床症状,有效控制心律失常,疗效优于西药组。

精密输液器预防七叶皂苷钠所致静脉炎的应用效果

目的观察精密过滤输液器预防七叶皂苷钠所致静脉炎的效果。方法将100例采用静脉滴注七叶皂苷钠的患者随机分成两组:观察组(50例)使用精密过滤输液器;对照组(50例)使用普通过滤输液器,观察两组静脉炎发生率。结果对照组静脉炎发生率为84%,观察组静脉炎发生率为28%。结论采用精密过滤输液器静脉输注七叶皂苷钠可减轻患者的痛苦,预防静脉损伤。

电镜下EDTA与MTAD去除牙体根管玷污层效果比较

目的：比较牙体根管冲洗液EDTA和MTAD去除根管壁玷污层的效果，从而为临床上选择安全高效的根管冲洗液提供参考依据。方法设定电镜下图片1-5分的评分标准，随着分值的增加，玷污层面积增大，牙本质小管开放数目减少。利用扫描电镜观察EDTA和MTAD作用于根管壁后玷污层的残留和牙本质小管的开放状态，与标准评分图片比对计分，比较两种根管冲洗液去除玷污层的效能。对数据进行统计学分析。结果 MTAD组评分均值为（3.00±0.92），EDTA组评分均值为（3.95±0.76），两组平均分值间存在显著性差异（P〈0.01）。结论 MTAD组去除根管壁玷污层效果优于EDTA组。

Sysmex UF-1000i全自动尿液分析仪在细菌性尿路感染中的应用

目的探讨Sysmex UF-1000i全自动尿液分析仪(简称UF-1000i)用于筛检细菌性尿路感染的可行性。方法 134例中段尿标本在作病原菌分离培养后立即用UF-1000i检测细菌(BACT)、酵母菌(YLC)2项参数。以培养结果作为金标准,以评价这两项参数的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率。结果 UF-1000i的BACT和YLC的最佳临床判断值为3 876.9/μL、38.6/μL,灵敏度为82.3%、72.9%,特异度为79.3%、88.9%,假阳性率16.4%、1.8%,假阴性率为2.8%。结论 UF-1000i用于筛检细菌性尿路感染和真菌感染具有一定的价值,但不能完全代替病原体的培养鉴定。