上海市浦东新区精神疾病患者期望寿命回顾性分析

目的了解上海市浦东新区精神疾病患者的期望寿命,以探讨精神疾病对期望寿命的影响。方法将浦东新区1999—2008年精神疾病患者与该区普通人群进行比对,采用标准化死亡率,期望寿命等指标进行分析。结果 1999—2008年浦东新区精神疾病患者累计死亡率为13.26‰,标化死亡率为12.57‰,15岁后的各年龄组的标化死亡率均高于普通人群;性别对精神疾病患者的标化死亡率的无影响;10岁组精神疾病患者期望寿命为63.0岁,低于浦东新区普通人群的期望寿命(72.1岁)。结论人群罹患精神疾病后期望寿命较普通人群低。

不同剂量生长抑素对老年重症急性胰腺炎疗效及胃肠动力的影响

目的观察不同剂量生长抑素对老年重症急性胰腺炎(SAP)疗效及胃肠动力的影响。方法将42例老年SAP患者随机分为强化组和对照组各21例,均采用非手术常规治疗,强化组和对照组分别于发病24 h内给予12、6 mg/d生长抑素持续静脉泵入,连用7 d。检测入院1、3、7 d血清C反应蛋白(CRP),记录胃肠动力指标及预后情况。结果入院后3、7 d,强化组血清CRP水平均较对照组明显降低(P均<0.05);与对照组比较,强化组患者治疗后腹内压下降、肠鸣音恢复正常时间缩短、肛门排气率升高(P均<0.05);强化组中转手术率较对照组下降,平均住院时间亦缩短(P均<0.05)。结论与6 mg/d的生长抑素相比,12 mg/d的生长抑素强剂量治疗可有效减轻老年SAP患者炎症反应,缓解胃肠动力障碍,改善预后。

经尿道等离子前列腺切除术中膀胱爆炸3例分析

目的:探讨经尿道等离子前列腺切除术(TUPKRP)中膀胱内气体爆炸的原因,采取相应措施,以减少膀胱爆炸的发生。方法:回顾分析TUPKRP导致膀胱破裂2例和1例膀胱肌层裂伤的诊断、治疗过程,结合文献分析膀胱爆炸的原因。结果:2例膀胱破裂患者经开放手术治愈,1例膀胱肌层裂伤患者经保守治疗而愈。膀胱爆炸主要原因是电切前列腺组织时产生的可燃性气体与外界进入膀胱内气体混合达到一定比例,在电切火花作用下,引起爆炸。结论:采用头高臀低位,尽可能缩短手术时间,减少气体进入膀胱,在前列腺窝顶部气体中电切或电凝前及时排出膀胱内气体是预防膀胱爆炸的重要预防措施。

人甲状旁腺激素(1-34)在人成骨肉瘤细胞中对基质Gla蛋白及Wnt/β-catenin信号通路的调节作用

目的观察人甲状旁腺激素(PTH)的N端活性片段PTH(1-34)对人成骨肉瘤细胞MG63基质Gla蛋白(MGP)表达的影响,以及PTH通过Wnt/β-catenin信号通路介导MGP表达调控的作用,探讨PTH(1-34)在防治骨质疏松症作用中可能的分子机制。方法(1)用不同浓度PTH(1-34)(10-9、10-8、10-7mol/L),单独或联合Wnt/β-catenin信号通路抑制剂DKK-1(200 ng/m L)干预MG63细胞;(2)检测碱性磷酸酶(ALP)染色及活力测定用于判断细胞分化情况;(3)MGP及Wnt/β-catenin信号通路各组分的m RNA及蛋白的表达分别采用实时定量RT-PCR及Western blotting方法。结果 (1)PTH(1-34)上调MGP基因的表达,MGP m RNA的表达分别是对照组的2.56倍、4.14倍、7.81倍(P<0.05或P<0.01),且呈剂量依赖性增高;(2)PTH增强MG63细胞ALP活力,Dkk-1抑制ALP活性,Dkk-1与PTH联用部分阻断PTH上调ALP活力(P<0.05);(3)PTH上调MGP及Wnt/β-catenin信号通路中相关因子LRP5、β-catenin、Runx2 m RNA及蛋白水平,其m RNA分别是对照组的2.65、4.01、3.48倍(P<0.05或<0.01);DKK-1对PTH(1-34)促MGP表达没有影响,但大部分阻断了Wnt/β-catenin信号通路中相关因子的表达。结论PTH(1-34)能明显上调MGP及Wnt/β-catenin信号通路中相关因子的表达,Wnt/β-catenin信号通路和MGP在PTH调节骨代谢中起重要作用。

卡介菌多糖核酸联合调CO2激光对尖锐湿疣患者淋巴细胞及炎症因子的影响

目的探讨卡介菌多糖核酸联合调CO2激光对尖锐湿疣患者淋巴细胞及炎症因子的影响。方法选取2015年4月至2016年9月在上海市杨思医院诊治的62例尖锐湿疣患者作为研究对象。按随机数表法分为两组,每组各31例。对照组采用调CO2激光联合γ-干扰素治疗,观察组予卡介菌多糖核酸联合调CO2激光治疗,比较两组T淋巴细胞变化情况、炎症因子水平及复发率。结果治疗3个月,观察组CD4^+、CD4^+/CD8^+、CD3^+水平均高于对照组,CD8^+水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组治疗3个月相比,观察组白细胞介素-4(IL-4)水平较低,干扰素-γ(IFN-γ)、IL-12水平较高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组复发率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对尖锐湿疣患者采用卡介菌多糖核酸联合调CO2激光治疗效果确切,可降低患者炎症因子水平,改善免疫功能,降低复发率。

人外周血单个核细胞BLyS_(127-285)的克隆、表达和纯化

目的:从人外周血单个核细胞中克隆出B淋巴细胞刺激因子(B lymphocyte stimulator,BLys)胞外区片段BLyS127-285,并进行表达和纯化。方法:采用RT-PCR技术,从人外周血单个核细胞中扩增BLyS127-285,测序后构建原核表达载体,经IPTG诱导表达及Ni-NTA纯化,以SDS-PAGE和Western印迹法进行鉴定。结果:RT-PCR扩增出一个480 bp的DNA片段,序列分析与GenBank中报道的人BLyS127-285的cDNA序列一致,该胞外区片段在大肠杆菌中得到高效表达,表达量可达菌体总蛋白的49.8％,纯化后纯度可达97.0％。结论:成功地从人外周血单个核细胞中扩增出入BLyS127-285,并获得高效表达,其纯化产物为进一步研究其功能、开发与临床应用奠定了基础。

乌梅丸对实验性结肠炎大鼠脾脏组织Delta-阿片受体表达的影响

目的观察乌梅丸对实验性结肠炎大鼠脾脏组织Delta-阿片受体(DOR)的mRNA和蛋白表达的影响,旨在研究乌梅丸治疗结肠炎的新机制。方法 56只SD大鼠随机分成空白对照组、结肠炎模型组、美沙拉嗪组、乌梅丸组(每组14只)。除空白对照组外,其他3组均应用2,4,6-三硝基苯磺酸灌肠。模型建成2天后,空白对照组和结肠炎模型组分别以蒸馏水每只3ml灌胃,美莎拉嗪组用美莎拉嗪混悬液(浓度50g/L)、乌梅丸组用乌梅丸液(浓度0.515g/L)以每只3ml灌胃,连续给药15天后取脾脏组织,应用real time-PCR检测DOR的mRNA的表达,应用Western blot技术检测DOR蛋白的表达。结果与空白对照组相比,结肠炎模型组DOR的mRNA和蛋白表达显著升高(P<0.05);与结肠炎模型组相比,乌梅丸组、美沙拉嗪组DOR的mRNA和蛋白表达显著下降(P<0.05),但乌梅丸组和美沙拉嗪组DOR的mRNA和蛋白表达均无显著差异(P>0.05)。结论乌梅丸可能通过下调脾脏组织DOR的mRNA和蛋白表达,发挥治疗结肠炎的作用。

老年骨科病人手术前风险评估及术前准备

目的探讨老年骨科病人手术前风险评估及术前准备。方法自2004年1月～2007年4月手术治疗358例老年骨科患者,其中272例患有内科疾病,术前对患者心、肺疾患予以控制,全身给予支持疗法。结果所有患者安全渡过了麻醉及手术,术后并发肺部感染4例、脑梗死4例、深静脉栓塞4例、心力衰竭5例、尿路感染9例,死亡1例。并发症发生率为7.26%。结论老年人麻醉及手术风险较大,积极治疗合并症,作好术前准备及风险评估,可使老年病人安全渡过麻醉和减少术后并发症。

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌自发性破裂出血

目的:分析急诊肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌破裂出血的疗效。方法:2001年3月—2008年3月对40例原发性肝癌急诊破裂出血患者,急诊行TACE治疗,观察治疗后的止血率及肿瘤的切除率,并比较急诊TACE治疗后肝切除组与非切除组的疗效。结果:肝癌自发性破裂出血急诊TACE止血率为82.5%(33/40)。患者TACE治疗后的肿瘤切除率为30%(12/40)。按是否接受肝切除手术分成手术组及非手术组,随访两组患者1、3年生存率分别为75.0%、42.9%及50.1%、0.0%,两者有显著差异(P<0.05)。结论:急诊TACE是控制原发性肝癌自发性破裂出血的有效手段。部分患者能获得手术切除的机会并有较好的远期疗效。

用HPLC法测定泽桂隆爽胶囊中肉桂酸的含量

目的：建立用HPLC法测定泽桂隆爽胶囊中肉桂酸含量的方法。方法：采用Shim-pack ODS色谱柱（250 mm×4.6 mm,5μm）,流动相为甲醇-乙腈-水-冰醋酸（10∶22∶55∶0.5）,用前经0.45μm膜过滤;流速1.0 ml/min;检测波长272 nm。结果：肉桂酸的线性范围为1.6~8μg/ml,r=0.999 5,平均加样回收率为98.36%,RSD为0.56%（n=5）。结论：本方法精密度高,分离度好,可用于泽桂隆爽胶囊中肉桂酸的含量测定。

微创核心减压加植骨治疗早期股骨头缺血性坏死

目的本文报告19例股骨头缺血性坏死经过微创核心减压加植骨治疗的效果。方法19例患者平均年龄28岁，按照Ficat分期Ⅰ5例，Ⅱ期12例，Ⅲ期为2例。手术后随访9～36个月，平均21个月。结果我们按照成人股骨头缺血坏死治疗百分评价方法进行评估，近期优良率达90％，所有手术患者无并发症发生，此方法在股骨头缺血性坏死早期不失为一种理想的缓解临床症状及推迟进行髋关节置换手术的时问的微创手术方法。

黄芪桂枝五物汤加味治疗142例冠心病心绞痛患者

目的观察黄芪桂枝五物汤在冠心病心绞痛治疗中的临床价值。方法选取2010年1月—2014年1月于我院收治的冠心病心绞痛患者142例,按就诊顺序进行编号并随机分为对照组(71例)和观察组(71例)。对照组患者行冠心病心绞痛常规治疗,研究组患者在对照组治疗基础上加用黄芪桂枝五物汤加味治疗,观察两组各临床指标,并进行对比分析。结果治疗后研究组心电图治疗有效率90.14%,明显高于对照组74.65%,且其症状治疗有效率94.37%,亦明显高于对照组80.28%,两组间差异具有统计学意义(P<0.05);研究组心绞痛发作频率(0.55±0.12)次/日、持续时间(2.56±1.01)min/次及硝酸甘油用量(2.94±1.12)片/周,均明显低于对照组患者相应指标(1.31±0.93)次/日、(4.52±1.35)min/次、(7.11±2.31)片/周,各项指项组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪桂枝五物汤加味治疗冠心病心绞痛安全有效,可快速缓解症状,提高治疗效果,减少用药剂量。

基础降压药联合厄贝沙坦治疗老年高血压疗效观察

目的探讨基础降压药联合厄贝沙坦治疗老年高血压的临床效果。方法对68例患者的临床资料进行回顾性的分析和总结,随机将患者分为治疗组和对照组各34例,对照组应用基础降压药,治疗组在对照组的基础上应用厄贝沙坦进行治疗。结果两组治疗后血压下降情况明显优于治疗前,治疗组治疗后效果明显优于对照组,比较差异具有显著性(P<0.05);心率及不良反应比较均无统计学意义(P>0.05)。结论在应用基础降压药的基础上联合厄贝沙坦治疗老年高血压患者,疗效确切,安全有效。

西替利嗪联合卡介菌多糖核酸对慢性荨麻疹患者细胞免疫功能及TNF-α、IgE、IFN-γ的影响

目的观察西替利嗪联合卡介菌多糖核酸对慢性荨麻疹患者细胞免疫功能及TNF-α、IgE、IFN-γ的影响。方法将102例慢性荨麻疹患者随机分成观察组和对照组,各51例。对照组口服盐酸西替利嗪片。在对照组的基础上,给予观察组患者肌注卡介菌多糖核酸注射液治疗。两组患者均持续治疗6周,观察两组患者治疗前后的荨麻疹症状及体征总积分、细胞免疫指标及TNF-α、IgE、IFN-γ的变化,以及不良反应发生情况和复发率。结果疗后,两组患者的症状及体征总积分以及CD8+、TNF-α和IgE水平均显著下降(P<0.05),且观察组的上述指标低于对照组(P<0.05)。两组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和IgE水平在治疗后均明显上升(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);。此外,两组患者的不良反应发生率无明显差异(P>0.05),而观察组的复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论西替利嗪联合卡介菌多糖核酸可明显改善慢性荨麻疹患者的细胞免疫功能,并有效降低TNF-α、IgE水平和复发率,以及提升IFN-γ水平,使临床疗效得到显著提升,值得在临床中推广应用。

快速免疫层析法检测孕妇生殖道B群链球菌及初步临床应用

目的为临床医生提供快速准确的B群链球菌(GBS)感染的诊断依据,从而达到正确快速诊断和治疗的目的。方法快速免疫层析法和细菌培养法及鉴定检测孕妇生殖道GBS。结果通过对同一份标本用快速免疫层析法和细菌培养法及鉴定检测GBS进行比较,符合率为98.0%,快速免疫层析法诊断具有快速,操作方便、特异性强的特点。结论快速免疫层析法检测孕妇生殖道GBS抗原,方法简便、结果快速可靠,能符合临床要求。

Th17相关细胞因子与慢阻肺合并非小细胞肺癌发病风险关系的病例-对照研究

目的探讨Th17相关细胞因子与慢阻肺合并非小细胞肺癌(NSCLC)发病风险的关系。方法收集2010年4月-2016年4月上海市杨思医院呼吸内科收治的180例NSCLC患者的临床资料及同期体检中心150例健康人群资料。检测血清中Th17相关细胞因子IL-17A、IL-17F、IL-22、IL-23、TNF-α水平,统计分析相关细胞因子水平在不同人群的表达差异及与患者发病风险的关系。结果 (1)与健康人群相比,无论患者是否合并慢阻肺,Thl7相关细胞因子IL-17A、IL-17F、IL-22、IL-23、TNF-α在NSCLC患者体内水平均明显较高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。而在NSCLC患者组内,慢阻肺组与非慢阻肺组患者IL-17A、IL-17F、IL-22、IL-23、TNF-α的血清水平,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)Spearman等级相关检验结果显示,IL-17A、IL-17F、IL-22、IL-23、TNF-α血清水平两两之间都存在正相关关系,0.608<r<0.862(P均<0.05)。(3)随着IL-17A、IL-17F、IL-22、IL-23、TNF-α血清水平的增高,NSCLC的发病风险系数(OR值)较健康人群呈明显上升趋势。进一步比较NSCLL组内慢阻肺组、非慢阻肺组与健康人群的发病风险,结果显示慢阻肺组、非慢阻肺组NSCLC的发病风险也随着IL-17A、IL-17F、IL-22、IL-23、TNF-α血清水平的增高而增高。结论无论是否合并慢阻肺,NSCLC患者体内Th17相关细胞因子IL-17A、IL-17F、IL-22、IL-23、TNF-α水平均明显较高,且NSCLC的发病风险与Th17相关细胞因子呈明显正相关关系。

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭药物治疗无效时使用无创呼吸机的疗效观察

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭常规药物治疗无效时使用无创呼吸机治疗的疗效性和安全性。方法对上海杨思医院2008年7月～2009年8月因慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭常规药物治疗无效时使用无创呼吸机治疗的22例患者的临床资料进行系统回顾性分析,观察患者使用无创呼吸机前后的神志,血气分析,呼吸和心率的变化。结果 18例患者经无创机械通气治疗后呼吸频率(RR)、心率(HR)、动脉血pH、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)均明显改善,1例患者出现皮下气肿,1例患者治疗无效而改为有创机械通气,3例患者最终治疗无效死亡。结论无创呼吸机通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭可明显提高PaO2,降低PaCO2,纠正缺氧和二氧化碳潴留,是一种行之有效的方法 。

96例老年人大肠癌的临床分析

目的:分析96例老年人大肠癌的临床特点,减少临床漏诊和误诊,以提高老年人大肠癌患者的生存期。方法:回顾分析经结肠镜和病理确诊的96例老年大肠癌的临床特点。结果:老年大肠癌发病率较高,占同期大肠癌的45.3%,以腹部包块、贫血、腹痛、血便和大便习惯改变等为主要临床表现;合并症达76.04%;癌灶位于升结肠比例较高(28.13%),以腺癌多见(58.38%);误诊率高达80.02%。结论:老年人是大肠癌的高危人群,大肠癌临床表现往往不典型,对临床疑诊病例,应尽早行结肠镜检查。

后路显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症35例分析

目的探讨后路显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床应用。方法对我院35例后路间盘镜治疗的腰椎间盘突出症进行回顾分析。其中男21例,女性14例,突出间隙L(4,5)24例,L_5,S_1 11例,其中7例伴有侧椎管狭窄。采用后路椎间盘镜手术进行"开窗"减压,髓核取出术及神经根管减压治疗。结果所有手术病例术后均获得随访,平均随访时间12,6月。按Nakai标准:优21例,良10例,可2例,优良率94,28%。结论显微内窥镜椎间盘切除术对腰椎间盘突出症疗效确切,创伤小,术后康复快,而且能保持腰椎稳定性,是治疗腰椎间盘突出症的理想方法。