2010-2012年上海市杨浦区中心医院麻醉性镇痛药物应用评价

目的:分析上海市杨浦区中心医院2010-2012年麻醉性镇痛药的临床应用情况及用药趋势,评价其合理性,为规范临床麻醉性镇痛药的使用提供参考。方法:对本院2010-2012年门急诊及病房使用的麻醉性镇痛药按照药名、规格、用量、总用药量和用途等内容进行统计,计算各类药物的用药频度(DDDs)并进行排序,分析使用情况。结果:麻醉性镇痛药用量和金额逐年递增,2010-2012年各年度麻醉性镇痛药氨酚羟考酮片、盐酸布桂嗪注射液和硫酸吗啡控释片用量一直位于前3位,氨酚羟考酮片在门急诊和病房的用药频度均居首位。结论:本院麻醉性镇痛药用药结构基本合理。作为止痛治疗标准用药吗啡的用量还较低,仍需加强宣传培训。

2009—2011年上海市杨浦区中心医院中成药应用分析

目的:了解我院中成药的使用现状,以促进合理用药。方法:通过医院医疗信息平台调查2009—2011年我院中成药数据,并采用销售金额、用药频度(DDDs)排序法对其进行统计、分析。结果:2009—2011年我院中成药销售金额和DDDs呈平稳上升趋势。结论:我院中成药应用基本合理,因其疗效确切,在临床应用中占有较大份额,但也存在一些问题需要规范。

2010—2012年上海市杨浦区中心医院麻醉药品使用分析

目的通过分析上海市杨浦区中心医院麻醉药品使用状况,评价麻醉药品使用的合理性,为临床合理用药提供参考。方法对2010年1月至2012年12月杨浦区中心医院麻醉药品总用量及麻醉药品占总药品比例进行统计分析,并对各单品种麻醉药品使用量变化特点与用药频度进行评价。结果杨浦区中心医院麻醉药品的用量呈逐年上升趋势,盐酸哌替啶用量呈下降趋势,枸橼酸芬太尼类麻醉药品用量最大,用药频度最高;枸橼酸芬太尼透皮贴剂由于其独特作用,用量上升最快,上升速度居首位。结论杨浦区中心医院麻醉药品使用基本合理,但仍需加强管理,不断完善。

上海市杨浦区中心医院1424例梅毒病例临床分析

目的:通过对1997年至2008年期间上海市杨浦区中心医院性病门诊1424例梅毒患者的人口学特征以及临床特征分析,了解杨浦区梅毒流行趋势及梅毒临床特征变化,以针对性地预防和控制性传播疾病的蔓延。方法:研究和分析了上海市杨浦区中心医院性病门诊12年来确诊的1424例梅毒患者资料,包括年龄、文化程度、职业等人口学资料和临床特征、分期、皮疹等临床资料。结果:1.潜伏梅毒发病率呈逐年上升趋势。2.近年来梅毒合并HIV病毒感染病例的不断增多应当引起高度重视。3.二期梅毒临床皮疹表现趋向于多元化,典型皮损有所减少。

上海市不同等级医院Ⅱ型糖尿病病人住院费用特征分析

目的:探讨上海市不同等级医院糖尿病住院患者的费用变化趋势以及费用构成情况。方法:通过采集3所不同等级医院的住院患者病历首页和出院财务结算单,录入统一编制的软件并采用SAS¨9进行统计分析。结果:(1)一级医院Ⅱ型糖尿病病人的平均住院日最长,日均费用最低,但次均住院总费用在四年间变化幅度在三种等级的医院中是最大的,且绝对值已经超过了二三级医院同年的次均住院总费用。(2)一级医院的西药费、治疗费、检查费或检验费及床位费分别位居住院总费用构成比的前四位;二级医院住院总费用构成比中占前四位的分别是西药费、检验费、检查费和输血费;三级医院住院总费用构成比中占前四位的则是手术费、西药费、检验费和输血费。结论:不同等级医院住院费用构成和变化趋势明显不同,应采取不同的对策才能有效控制住院费用上涨。

13所上海市医院伦理委员会组织与管理现状分析

通过对上海市13所医院伦理委员会的问卷调查,分析了医院伦理委员会的组织、日常管理、伦理审核与咨询及生命伦理培训。研究结果显示,上海市医院伦理委员会的总体功能定位较好,但管理相对薄弱、运行状况差异较大。建议上海市医院伦理委员会应加强医院生命伦理培训、完善运行管理,对于区属专科医院的伦理委员会应给予关注。

浅析幽门螺旋杆菌感染在上海市杨浦区公务员中的分布情况

目的探讨杨浦区公务员体检中的14C尿素呼气试验结果以揭示幽门螺旋杆菌感染在这一群体中的分布情况。方法收集2008年9月份在上海市杨浦区中心医院体检中心进行14C尿素呼气试验检查的杨浦区各机关公务员的一般资料,并采用现场发放问卷的方式收集其生活习惯等相关信息。利用幽门螺旋杆菌测试仪(HUBT-01型,深圳中核海得威生物科技有限公司)对呼气标本进行检测,结果≥100dpm为幽门螺旋杆菌阳性。将呼气试验检查结果与受检查者的一般资料进行相关性分析。结果共有1219名公务员接受呼气试验检查,其中男性721名,女性498名,平均年龄50.7±15.1(22～90)岁。幽门螺旋杆菌感染的总体阳性率为45.4%,男性的感染率为44.9%,女性为46.2%,两种性别间无显著差异(P=0.682)。平均检查值为(314.2±475.4)dpm(0～3205dpm,中位数为70dpm),男性为(262.1±377.0)dpm,女性为(389.6±581.7)dpm,性别间有显著差异(P=0.000)。将受检查者分为男、女各6个年龄组,男性的检查值高峰出现在21～30岁组[平均值为(368.3±450.2)dpm],女性的检查值高峰出现在41～50岁组[平均值为(489.2±618.3)dpm]。不同工作单位间的检查结果差别较大,感染率最高的为87.5%,最低的为9.1%。按照感染率高低将各单位分为3组并与受检查者的一般资料及调查问卷信息进行相关性分析,结果表明:感染率较高的单位受检查者年龄较低、在职人员比重较大、饮食较不规律、工作强度较高以及吸烟、饮酒者所占比例较高。结论公务员群体中的幽门螺旋杆菌感染率在两种性别间无明显差异,但女性的感染程度显著高于男性。男性及女性的呼气试验检查值均呈单峰分布,男性的检查值高峰在21～30岁时出现,其后随年龄增长而逐渐下降,而女性的高峰则在41～50岁时出现。不同工作单位间幽门螺旋杆菌感染率及感染程度差别较大,总体年龄较低、在职人员比重较大、饮食较不规律、工作强度较高以及吸烟、饮酒者所占比例较高的单位感染率及感染程度较高。

2019年上海市二级医院细菌耐药监测

目的了解2019年上海市二级医院临床分离菌对抗菌药物的耐药性。方法对21所二级医院(包括6所三乙医院)临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按上海市细菌真菌耐药监测网统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验。按2019年美国临床和实验室标准化协会(CLSI)文件标准判断结果。结果收集2019年1-12月上述医院临床分离菌共48650株,其中革兰阳性菌12409株,占25.5%,革兰阴性菌36241株,占74.5%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和其他MRCNS)的平均检出率分别为49.6%、78.4%和79.9%。MRSA和MRCNS对大多数测试药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA和MSCNS)。葡萄球菌属中未见万古霉素耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数受试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌,粪肠球菌对利奈唑胺耐药率0.4%,屎肠球菌对万古霉素耐药率为0.3%。流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌检出率分别为2.5%(1235株)、0.4%(217株)和0.5%(238株),流感嗜血杆菌产β内酰胺酶率为51.3%。肺炎链球菌非脑脊液分离株中以成人分离株为多,占61.7%,成人中青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)检出率为4.5%(6/132),儿童中未发现PRSP菌株。肠杆菌目细菌对碳青霉烯类抗生素较敏感,多数菌属对美罗培南耐药率均低于4%,克雷伯菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为23.6%和23.2%,沙雷菌属对两药耐药率分别为21.4%和16.0%。不动杆菌属细菌对上述两药的耐药率分别为52.1%和53.2%,铜绿假单胞菌对两药的耐药率分别为22.1%和20.5%。结论2019年上海市二级医院细菌耐药性监测显示:其菌种的分布和耐药性与三级医院大致相仿,临床常见细菌的耐药率和MRSA、碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等耐药菌株的检出率较高,面临细菌耐药增加的严重威胁,应引起足够重视;合理使用抗菌药物和规范治疗是当务之急。

上海市某社区高血压人群营养健康教育效果分析

目的通过上海市长宁区实施 2年的高血压社区人群营养健康教育的干预研究 ,评价干预前后人群的高血压与营养的知识、态度及行为的变化和膳食结构的变化 ,间接反映心脑血管疾病的预防效果。方法 1998～ 2 0 0 0年以上海市长宁区作为试验基地 ,确定干预区和对照区 ,对干预区人群进行高血压和营养知识宣教 ,在研究开始和结束分别在干预区和对照区抽样进行高血压与营养的知识行为和态度的调查和 2 4 h膳食回顾调查。结果在膳食、高血压营养知识态度和行为方面 ,干预区均较对照区有较大的改善 ,在膳食构成方面 ,干预区人群食盐每日摄入量降低了 1.6 g,钠钾摄入比由干预前的 2 .8降至 2 .2 ,且均较对照区有显著性差异 ;对高血压有保护性作用的食物如水果、乳类的消费量 ,干预组在干预后有显著提高并与对照组比较差异有显著性。结论在社区开展预防高血压的营养健康教育干预对提高居民健康知识 。

上海市医疗机构专利获得情况的分析

目的:总结上海市二、三级医院在专利申请方面的差别,找出管理上存在的问题,并提出解决方案,加强医疗机构知识产权保护意识。方法:通过对中国专利信息网和中华人民共和国国家知识产权局网的检索,统计上海市3年时间专利产出情况,并对数据加以比较分析。结果:目前医疗机构专利申请量偏少,且大多集中在三级综合医院。同时,从专利种类来看,大多为实用新型专利,发明专利偏少。结论:目前医疗机构的专利发展总体形势是专利含金量低,专利发展意识不强,知识产权管理水平有待提高。而提高知识产权管理水平,将对医疗机构知识产权工作的发展提供很大的帮助。

上海市老年慢性心力衰竭病人自我管理现状的调查分析

[目的]调查分析上海市老年慢性心力衰竭(CHF)病人自我管理水平的现状及相关因素。[方法]采用分层整群抽样选择上海市6个区域30所一级、二级、三级医院的老年CHF病人共881例,采用问卷调查法对病人的一般资料和自我管理水平进行调查并分析。[结果]本组病人自我管理总分为(50.2±9.8)分,得分率为62.8%。4个维度得分率从高到低依次为饮食管理、药物管理、心理/社会适应管理、症状管理。不同年龄、性别、不同文化程度、不同工作情况、不同人均收入、不同自理能力、不同心功能分级病人在自我管理总分得分差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。[结论]上海市老年CHF病人自我管理处于中等偏下水平,应根据其薄弱环节,进行更有效的干预和自我管理教育,为后期研究提升病人自我管理能力提供理论依据。

1987~2002年上海市国有企业尘肺新发病例分析

目的对1987年1月至2002年12月上海市确诊的国有企业尘肺病例进行分析,为防治尘肺提供依据。方法收集自1987年1月至2002年12月上海市尘肺病例的资料。资料按年份、工业系统分类。统计16年尘肺病例数,各工业系统尘肺病例数及其构成比(%);各类尘肺病例数和尘肺平均发病年龄及工龄和尘肺检出率。结果在16年期间上海国有企业尘肺新发病例数1 218例(占全市的81.85%),其中冶金业26.85%、机械业27.18%、轻工业9.52%、建材业9.11%、造船业7.22%和化工业6.81%。各类尘肺新发病例数以矽肺为首,石棉肺、铸工尘肺和电焊工尘肺次之。结论上海市国有企业尘肺新发病例仍不断发生,国有企业防尘不可松懈。

建立长效管理机制 促进继续医学教育工作——上海市继续医学教育评估报告

对上海市 18个单位 (三级医院 12所、二级医院 6所 )的继续医学教育工作进行了抽查、评估。评估方式为医院专题汇报、资料检查和部分继续医学教育对象座谈会。评估结果 :各单位领导重视继续医学教育工作 ,机构健全、制度规范、成效显著 ;能根据本单位实际 ,开展多种形式的院内继续医学教育工作 ;院内学分管理比较严格 ,逐步趋向计算机化 ;继续医学教育项目申报与执行对医院医疗和人才梯队建设有很大促进作用 ;各单位对科室个人继续医学教育工作均有考核和评估 ,不同程度与晋升、聘任及年度考核挂钩 ,使继续医学教育规定、制度得到很好的贯彻。检查组针对评估中发现的若干问题 。

上海市继续医学教育调查及对策研究

1999年随机抽取上海市三级、二级、一级医院各10所,开展了继续医学教育的现况调查,找出了存在的主要问题,提出了医学教育的发展方向:(1)继续医学教育培训还需加强管理和规范;(2)继续医学教育还需注重实效,(3)继续医学教育应注意完善学分制。

上海市继续医学教育现况调查及对策研究

目的:了解上海市开展继续医学教育现况并提出对策。方法:采用自行设计的表格进行问卷调查。其中计数资料采用卡方检验,计量资料采用Duncan检验。结果:继续医学教育的制度与网络健全率86.7％-96.7％,80％设立管理专干。在调查对象中91％-94.8％认为总体效果是好的或比较好的;96.l％-97％表示愿意接受继续医学教育;68.5％-78.0％认为继续医学教育应与晋升和聘任挂钩。继续医学教育学分费用呈逐年增高趋势。学习班、学术讲座、学术会议,进修与操作示范是取得学分前5位的继续教育形式。 讨论:继续医学教育的实施已为大家所认可,现行的规章制度是可行的,总体效果是好的,单位与个人的投入在逐年增加,参与的积极性在上升。但是还存在一些问题,就此提出了相应的建议。

2014年上海市细菌耐药性监测

目的了解2014年上海市细菌耐药性监测情况。方法采用纸片扩散法(K-B法)或自动化仪器法对上海市40所医院的临床分离菌进行药敏试验。包括28所三级医院和12所二级医院,其中含3所儿童医院。采用CLSI 2014年版标准判断结果。结果总计102 113株临床分离菌,革兰阳性菌27 482株,占26.9%;革兰阴性菌74 631株,占73.1%。MRSA和MRCNS的检出率分别为47.4%和79.8%。MRSA、MRCNS在二级医院和三级医院的平均检出率分别为51.1%、79.9%和46.6%、79.8%。葡萄球菌属中未发现万古霉素和替考拉宁耐药株。845株儿童非脑膜炎分离株中青霉素敏感(PSSP)、中介(PISP)和耐药(PRSP)株的检出率分别为70.1%、14.6%和15.4%;167株成人分离株的PSSP、PISP和PRSP分别为97.6%、1.2%和1.2%。发现67株屎肠球菌和14株粪肠球菌耐万古霉素。根据PCR测序,多数万古霉素耐药肠球菌为van A和van M基因型。大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌中ESBL的检出率分别为59.4%、35.9%和30.1%。上述ESBL菌株在二级医院和三级医院的检出率分别为61.6%、31.6%、35.0%和58.9%、36.9%、29.5%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,对亚胺培南和美罗培南的总耐药率均为7.0%。鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌中有少数对所有测试药物耐药的广泛耐药株。分离自尿液标本中的肠球菌属和大肠埃希菌对磷霉素的耐药率低。结论细菌耐药性仍对临床构成严重威胁,临床需合理规范应用抗菌药物,避免耐药株的广泛传播。

2016年上海市细菌耐药性监测

目的了解2016年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市47所医院的临床分离菌进行药敏试验。包括28所三级医院(床位数31 373张)和19所二级医院(床位数16 311张)。采用CLSI 2016年版标准判断结果。结果 12 2 548株临床分离菌,革兰阳性菌35 522株,占29.0%;革兰阴性菌87 026株,占71.0%。分离菌二级医院和三级医院分别占28.9%和71.1%;其中革兰阳性菌和革兰阴性菌在二、三级医院中分别占25.8%和74.2%、30.3%和69.7%。MRSA和MRCNS的检出率分别为48.7%和77.2%。MRSA、MRCNS在二级医院和三级医院的平均检出率分别为55.9%、73.3%和45.9%、78.6%。葡萄球菌属中未发现万古霉素耐药株。1 111株儿童非脑膜炎肺炎链球菌中青霉素敏感(PSSP)、中介(PISP)和耐药株(PRSP)的检出率分别为77.4%、13.2%和9.4%;上述细菌在二级医院中分别占97.8%、2.2%、0;在三级医院中分别占76.5%、13.7%、9.8%。285株成人分离肺炎链球菌PSSP、PISP和PRSP分别为94.0%、4.2%和1.8%;上述细菌在二级医院中分别占93.7%、5.3%、1.0%;在三级医院中分别占94.2%、3.7%、2.1%。发现37株屎肠球菌(二级医院14株,三级医院23株)和25株粪肠球菌(均分离自三级医院)耐万古霉素。根据PCR测序,多数万古霉素耐药肠球菌(VRE)为van A基因型。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌中ESBL的检出率分别为52.2%、30.9%和29.8%。上述产ESBL菌株在二级医院和三级医院的检出率分别为55.1%、33.6%、34.0%和51.0%、29.7%、28.0%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,对亚胺培南、美罗培南的总耐药率分别为8.9%、9.1%,二级医院和三级医院中耐药率分别为6.6%、7.1%和9.9%、10.0%。鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌中出现对所有测试抗菌药物耐药的广泛耐药株,在二级医院和三级医院分别为223株、63株、10株、4株和224株、201株、22株、9株。结论目前临床主要病原菌对常用抗菌药物的耐药性仍极严重,对医疗机构构成严重威胁,需引起高度重视并采取有效感控措施。

2015年上海市细菌耐药性监测

目的了解2015年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市44所医院的临床分离菌进行药敏试验,包括27所三级医院(其中含3所儿童医院)和17所二级医院。采用美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2015年版标准判断结果。结果 107 853株临床分离菌,革兰阳性菌31 585株,占29.3%;革兰阴性菌76 268株,占70.7%。MRSA和MRCNS的检出率分别占各自菌种的46.9%和74.2%。MRSA、MRCNS在二级医院和三级医院的平均检出率分别为53.6%、70.3%和44.3%、75.6%。葡萄球菌属中未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株。1 021株肺炎链球菌儿童非脑膜炎分离株中青霉素敏感(PSSP)、中介(PISP)和耐药(PRSP)株的检出率分别为77.8%、13.3%和8.9%。232株成人分离株PSSP、PISP和PRSP分别为88.4%、5.2%和6.4%。检出51株屎肠球菌和3株粪肠球菌耐万古霉素。根据PCR测序,多数耐万古霉素肠球菌为vanA基因型。大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌中ESBL的检出率分别为57.0%、32.3%和41.5%。上述ESBL菌株在二级医院和三级医院的检出率分别为58.0%、29.0%、45.5%和56.5%、33.9%、40.2%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,对亚胺培南和美罗培南的总耐药率分别为7.4%和7.7%。鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌中有少数菌株为广泛耐药株。结论细菌耐药性仍对临床构成严重威胁,需引起高度重视,避免耐药株的广泛传播。