生肌促愈汤治疗湿热下注型环状混合痔的临床疗效及对创面愈合、血管形成因子的影响

目的:探讨湿热下注型环状混合痔采用生肌促愈汤对临床疗效、创面愈合及血管形成因子的影响。方法:选取2022年1—12月本院收治的84例湿热下注型环状混合痔患者作为研究对象,根据随机数表法分成研究组(n=42,生肌促愈汤联合常规治疗)和对照组(n=42,常规药物治疗),比较两组临床疗效、创面愈合时间及血管形成因子。结果:研究组治疗总有效率(90.48%,38/42)高于对照组(71.43%,30/42)(P<0.05);研究组创面愈合时间较对照组更短(P<0.05);两组治疗后内皮生长因子(VEGF)水平提高(P<0.05),研究组较对照组更高(P<0.05)。结论:湿热下注型环状混合痔采用生肌促愈汤治疗具有确切的临床疗效,能够改善创面愈合情况、血管形成因子水平。

超声引导下幽门后喂养在重症患者中的应用

目的探讨超声引导下危重患者幽门后喂养的可行性。方法选择2016年5-10月共45例拟行肠内营养支持麻醉于重症医学科的住院患者作为研究对象,在超声的引导下,将鼻肠管置入幽门后给予幽门后喂养,观察留置鼻肠管前后心率、呼吸、平均动脉压等指标。结果45例患者中成功置入42例(93.3%),失败3例(6.7%)。操作前后心率改变,差异有统计学意义(P<0.05),但呼吸、平均动脉压、氧饱和度插管前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下的幽门后喂养对于危重患者而言是一种安全、有效、便捷的操作方式,可以做为首选的方法。

针刺骶穴在治疗功能性排便障碍中对盆底肌肌力及电生理改变的临床观察

目的观察针刺骶穴在中西医综合治疗脾虚气弱型功能性排便障碍的临床疗效及针刺对盆底肌的肌力及电生理的改变。方法选取2019年1月至2020年1月上海市杨浦区中医医院功能性排便障碍型便秘60例患者,以SPSS软件产生随机数字,以年龄为区组设计随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组以黄芪汤剂口服联合生物反馈治疗,治疗组在对照组基础上加用针刺骶穴治疗,两组均治疗30天,以临床疗效、中医证候、肛管压力值变化及盆底肌电检测数据,论证针刺骶穴的疗效及作用靶点。结果经综合治疗30天、随访60天比较,治疗组显效率为60%、87%,均优于对照组显效率的27%、53%(P<0.05)。盆底肌电检测中治疗组显著提高盆底肌群快肌、慢肌收缩力及肌群耐力,优于对照组(P<0.05)。肛管测压检查中,治疗组在提高力排直肠压和降低排便感觉阈值方面,更优于对照组(P<0.05)。随访60天,中医证候评价、主次症的消失率及苔脉正常率比较,两组差异无显著性(P>0.05)。结论针刺骶穴在治疗脾虚气弱型功能性排便障碍中有更好的临床疗效,更适合排便推力不足亚型的治疗。

医源性结肠镜穿孔的诊治

目的总结医源性结肠镜穿孔（ICP）的诊断及治疗选择。 方法回顾性分析海军军医大学附属长海医院肛肠外科结肠镜检查及治疗后发生穿孔的17例患者临床资料、治疗及其结果。 结果2000年1月至2013年12月间，共计施行结肠镜检查及治疗患者累计为127 106例，其中发生ICP有17例（占0.013%）。男性8例，女性9例。平均年龄65.2（32~85）岁。ICP发生至被临床诊断为ICP的间隔时间为当时至术后6 d。有8例为结肠镜下操作包括单纯结肠息肉摘除术、内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜剥离术（ESD）后发生的穿孔，9例单纯结肠镜检查后发生穿孔。除1例患者为操作时发现＂视野内可见黄色类似脂肪组织＂而当即诊断ICP外，7例前期患者，采取腹部X线拍片检查进行诊断；9例后期患者均通过腹部CT检查确诊。穿孔部位：乙状结肠5例，盲肠和降结肠各3例，降乙交界2例，回肠、结肠脾曲、直乙交界和直肠各1例。1例因盲肠侧方生长型息肉行ESD治疗术后发生ICP者，采取禁食、胃肠减压、补液、抗感染、营养支持等保守治疗成功；1例结肠镜操作当时发现ICP者，立即给予结肠镜下钛夹夹闭并辅以抗感染等保守治疗成功；15例患者手术治疗，其中8例患者施行一期肠穿孔修补术、4例施行一期切除相关肠段并行吻合术、2例施行一期切除相关肠段并行造口术以及1例施行一期穿孔修补并行造口术。术后出现腹部切口感染4例，肺部感染1例，切口感染合并心血管事件、尿路感染各1例，均予以对症治疗后恢复。17例患者住院时间平均18.6（3~45）d。 结论ICP发生后，应尽快通过查体及影像学检查等进行诊断；对于结肠镜操作时发生的穿孔，部分可以采用钛夹夹闭的方式；穿孔修补术仍是ICP主要的治疗方式，必要时可以选择部分肠段切除吻合术及造口术等。

缺氧诱导因子-1α在溃疡性结肠炎发病机制中的研究进展

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种结直肠慢性非特异性炎症性疾病,发病机制尚未完全明确。缺氧诱导因子(hypoxia-inducible factor,HIF)-1α直接或间接参与UC发生机制,引起肠道菌群失调,导致肠腔内致病菌和条件致病菌增多,同时肠黏膜屏障结构被破坏,使血管通透性增加,肠腔内细菌及细菌产物向黏膜固有层移位,引起免疫细胞的激活及炎症细胞浸润,进而血清中促血管生成因子水平升高,与血管生成抑制因子的作用失衡,导致病理性血管生成,从而诱发UC的进展。该文主要汇总HIF-1α在UC进程中的作用机制,为该因子对溃疡性结肠炎的治疗及药物研发提供创新思路。

耳穴压豆配合脐疗治疗社区老年功能性便秘的疗效观察

讨论研究在社区老年功能性便秘患者治疗中运用耳穴压豆+脐疗方式的价值作用。方法:将2019年8月到2021年8月期间院内的68例患者纳入研究范围,运用随机分配方式设置为对照组与治疗组,对两组患者都进行相关护理工作,包括饮食结构调整、适度功能锻炼、建立良好的排便习惯、心理指导等,在此基础上,对照组予以麻仁丸(6克 一日二次),治疗组予以耳穴压豆联合脐疗。观察总有效率、中医便秘症状积分、便秘患者生存质量自评量表(PAC-QOL)、肛管直肠测压(力排直肠压、排便感觉阈值、肛管静息压、肛管最大收缩压)。结果:完成治疗工作后,治疗组相关数据信息与对照组相比都更具有优势,P<0.05,具有统计学意义。结论:耳穴压豆配合脐疗治疗社区老年功能性便秘有良好疗效且安全性高,能有效改善患者便秘症状,可提高患者生活质量。