构建综合医院护士长关怀能力评价指标体系研究

目的通过德尔菲专家函询法对综合医院护士长关怀能力评价指标体系进行构建,旨在为临床提供参考。方法基于本院实际应用情况采用德尔菲专家函询法对综合医院护士长关怀能力构建的评价指标进行2轮专家函询,并对本次构建的评价指标体系进行评价。结果本次2轮函询后收回的调查问卷回收率为92.50%(37/40)与92.50%(37/40),2轮专家函询权威系数Cr分别为0.86与0.86。通过对40名专家进行函询,构建综合医院护士长人文关怀能力评价指标体系,制定了一套一级指标为4个、二级指标为12个、三级指标为24个的临床综合医院护士长人文关怀能力评价指标体系,其中一级指标中实践权重为0.356分,其次对话权重为0.348分。二级指标中,自身专业技能权重为0.361分,病患支持能力与问题处理能力权重分别为0.348分与0.222分。结论本研究是通过采用德尔菲法询函方法选取具有专业能力的专家来构建综合医院护士长人文关怀能力评价指标体系,以此增强临床人文关怀能力,帮助护士更好地开展工作,给予患者更高质量的护理服务。

上海市浦东新区队列人群危险因素与冠心病发病的关联性分析

目的了解浦东新区冠心病的发病情况,探讨冠心病危险因素水平与发病的关联性。方法采用前瞻性队列研究方法,2013年起对浦东新区15岁以上社区居民进行基线调查,随访观察至2016年12月31日,记录调查对象在随访期间的冠心病发病情况并与危险因素水平做关联性分析。结果队列随访观察中位时间为3.00年,共随访到273例患者发生冠心病,冠心病累积发病率为3.96%,发病密度13.45/千人年。高龄、离婚或丧偶、居住在农村、睡眠<7 h、中心性肥胖、患有高血压的人群中冠心病发病率显著高于对照人群,差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病患者三酰甘油、低密度脂蛋白、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、C反应蛋白均高于未发生冠心病人群,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析显示,年龄≥55岁、高血压、睡眠<7 h、中心性肥胖是冠心病发生的影响因素(HR>1,P<0.05)。结论浦东新区冠心病防控形势严峻,针对高血压、睡眠不足、中心性肥胖的干预是冠心病预防工作的重点。

上海市朱泾镇居家严重精神障碍患者高血压共糖代谢异常患病率及影响因素

目的了解居家严重精神障碍患者高血压共糖代谢异常的现状及影响因素,为制定健康干预及管理策略提供依据。方法2021年1—6月,对上海市朱泾镇社区卫生服务中心管理的严重精神障碍患者开展问卷调查及相关体检工作。结果纳入研究的630例严重精神障碍患者高血压患病率为26.19%(165例),糖代谢异常患病率为65.55%(413例),高血压共糖代谢异常率为21.11%(133例)。多因素logistic回归分析显示,年龄大、起病形式急、未服用抗精神病药物、无工作、超重肥胖的严重精神障碍患者发生高血压共糖代谢异常风险较高(P值均<0.05)。结论上海市居家严重精神障碍患者高血压共糖代谢异常检出率较高,应制定更为完善的健康干预策略。

基于大数据分析的医院信息创新管理研究

医院信息管理在现代医疗中发挥着重要作用。随着医疗数据的增加和科技的进步,大数据分析技术为医院信息管理带来了机遇和挑战。以医院信息管理为切入点,分析了大数据分析技术对其带来的机遇和挑战,并探讨了基于大数据分析的医院信息创新管理策略,旨在为医院信息管理领域提供参考,并推动大数据分析技术的广泛应用。

医疗团队资源管理策略在医院感染管理中的应用

目的探讨医疗团队资源管理策略在医院感染管理中的应用价值及实践效果。方法由医院感染管理科牵头成立团队资源管理工作团队,开展基于医疗团队资源管理策略的医院感染管理实践,通过比较项目实施前(2016—2017年)与实施后(2018—2019年)医院感染核心监测数据及项目成员团队资源管理核心能力来评价医疗团队资源管理项目实施效果。结果随着医疗团队资源管理策略在医院感染管理中的全面实施,医院感染发病率、手术部位感染发生率和导管相关尿路感染发病率显著下降,手卫生依从率、抗菌药物使用合理率和团队资源管理核心能力显著提升,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论医疗团队资源管理策略能够不断优化感染管理实施路径和工作流程,促进医院感染管理持续改进。

上海市职业消防员尿酸水平分析

高尿酸血症指血尿酸水平>420μmol/L,长期高尿酸可引起痛风,出现关节炎、尿酸石或肾结石等临床症状,甚至造成关节畸形及肾脏疾病[1]。消防员具有高强度、高压力及执勤战备的特殊性,对营养需求量高,长期高蛋白、高热量饮食是导致高尿酸血症高发的因素。现对2022年上海市消防员职业健康检查血尿酸水平进行统计分析,并提出相应的健康管理措施。

新冠肺炎疫情防控下医院感染管理的实践与思考

为有效防控新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情,医疗机构院感防控工作面临较大的挑战。医院在国家标准政策要求基础上,结合实际情况,因地制宜调整防控策略。根据不同阶段新冠疫情防控现状,总结新冠疫情医院感染防控管理经验,取得了阶段性成果,发挥了区域医疗中心引领作用,为综合性医疗机构新冠肺炎疫情医院感染防控能力提升提供一定参考。

基于门诊患者体验的医院服务满意度影响因素调查

目的通过对上海某三级医院门诊患者就医体验进行调查,分析影响医院服务满意度的因素,为改善门诊服务水平,提升患者就医体验提出有效的改进策略。方法招募8名体验者,经过培训后使用自制体验测评问卷体验门诊就医的各个环节。结果影响服务满意度的因素主要是医患沟通不充分、隐私保护欠缺和环节流程不畅。结论医院推进分级诊疗政策,合理调配人力资源加强医患的充分沟通,利用信息化手段优化门诊流程,重视患者参与决策的权利和隐私保护的权利,可以有效地提升服务满意度,促进医患和谐。

5G技术在医院档案管理中的应用研究

当前,5G技术在医院档案管理中的优势未得到充分发挥。为此,应坚持以问题为导向,结合医院档案管理实际,完善档案管理制度机制,提升医院档案管理质量,充分发挥5G技术优势,更好地为医院各项工作提供服务。

常见的数据挖掘算法及其在医院内感染中的应用

2002年WHO进行的一项调查发现,在14个国家的55家医院中住院患者医院内感染发生率高达8.5%。医院内感染已成为全球性公共卫生问题,其可由多种病原微生物引起,存在于临床治疗的各个环节,是影响医疗质量提升的重要因素,制约着现代医疗技术的应用和医院的发展[1]。如何早期发现并及时控制医院内感染事件的发生已成为关键问题。

信息时代下电子病历系统在医院信息管理系统中的应用

在新时代高速发展的信息技术态势下,我国医疗机构也顺应发展不断融入日新月异的信息管理方面的技术改善不适应时代变化的管理模式,其中电子病历系统就是现代医院信息管理系统建立与发展中的一项重要内容。通过电子病历系统的建立可以通过简短的关键词、刷卡等新模式快速、精准检索患者的院方资料,还将各项治疗情况数据进行电子数字化处理便于随时更新,对患者的病历资料有了更加系统、成熟、科学的管理模式。本文就电子病历系统在医院信息管理系统中的应用情况进行分析,以更全面的了解电子病历系统在解决医疗问题中发挥的重要性。

上海某区属医疗机构护理员院内感染防控的知信行调查

目的:了解护理员对医院感染工作知识、态度和行为情况及其影响因素,为进一步促进医院感染管理、保护院内人员的健康以及提高住院病人生命质量提出建议和提供参考。方法:采用分层整群抽样法选取上海市杨浦区各级各类医疗机构653名护理员,使用院内感染防控知识、态度、行为问卷对护理员进行调查,并对调查结果进行统计分析。结果:护理员院内感染防控知识、态度、行为问卷总分为(114.52±7.63)分;其中知识维度总分为(42.24±4.03)分,态度维度总分为(29.91±0.48)分,行为维度总分为(42.37±3.13)分。民营、社区卫生服务中心、护理院、私人聘用、来源于本市、月收入较低、没有医院感染考核、没有或缺少岗前培训和/或日常培训的护理员对院内感染防控知识掌握较为薄弱;三级医院和二级医院的护理员对院内感染防控的态度好于社区卫生服务中心/服务站和护理院的护理员;民营、护理院、私人聘用、户口所在地在城镇、没有医院感染考核、没有或缺少岗前培训和/或日常培训的护理员预防院内感染行为相对较差。结论:建议对护理员提供多样化培训,加强各层级医疗机构在院内感染防控方面的合作与指导,进一步规范护理员职业并制订行业标准,增加对护理员的监管力度,降低医院感染发生率。

复合舒芬太尼时瑞马唑仑抑制老年患者鼻咽通气道置入反应的半数有效剂量

目的探讨复合舒芬太尼时瑞马唑仑抑制老年患者鼻咽通气道置入反应的半数有效剂量(ED_(50))。方法选择择期在鼻咽通气道下完成白内障手术的老年患者38例,年龄≥65岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。患者依次静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,3 min后静脉注射瑞马唑仑,2 min后置入鼻咽通气道。首例患者给予瑞马唑仑0.2 mg/kg,采用改良Dixon序贯法确定下一例患者瑞马唑仑的剂量,若前一例患者鼻咽通气道置入时出现以下任意一种阳性反应(摇头、呛咳、体动、HR增快幅度>基础值的20%、SBP或DBP升高幅度>基础值的20%),则下一例麻醉诱导时瑞马唑仑剂量增加0.01 mg/kg,反之则减少0.01 mg/kg,直到出现7次折返后停止。采用Probit回归分析计算复合舒芬太尼时瑞马唑仑抑制老年患者鼻咽通气道置入反应的ED_(50)、95%有效剂量(ED95)及95%可信区间(CI)。结果复合舒芬太尼时瑞马唑仑抑制鼻咽通气道置入反应的ED_(50)为0.193 mg/kg(95%CI 0.191~0.195 mg/kg),ED95为0.209 mg/kg(95%CI 0.205~0.213 mg/kg)。结论复合舒芬太尼时瑞马唑仑抑制老年患者鼻咽通气道置入反应的ED_(50)为0.193 mg/kg(95%CI 0.191~0.195 mg/kg)。

上海市远郊某镇公共卫生应急人员传染病素养及消毒能力分析

目的了解上海市远郊某镇村居公共卫生应急联防联控人员传染病健康素养及消毒知识掌握现状和影响因素,为完善区域重大公共卫生联防联控体系提供依据。方法2022年1—2月采用方便抽样法,使用《中国公众传染病健康素养调查问卷》和自行设计的《消毒知识问卷》对上海市远郊某镇村居公共卫生应急联防联控人员开展调查。结果调查的421人,传染病健康素养及格315人,及格率74.82%,其中女性(χ^(2)=4.222)、医务人员(χ^(2)=51.705)、本科以上(χ^(2)=9.339)、家庭年收入≥30万元(χ^(2)=24.443)、工作年限<10年(χ^(2)=5.230)、在编(χ^(2)=5.616)、承担集中隔离点工作(χ^(2)=18.449)人群传染病健康素养及格率高,差异有统计学意义(P<0.05)。调查的421人消毒总体得分(6.80±1.79)分,医务人员(F=7.463)、本地户籍(t=-2.243)、在编(t=-6.687)人群消毒知识得分相对较高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归和多元线性回归分析显示,村居人员(OR=2.674)、公安人员(OR=7.403)、家庭年收入10~<20万元(OR=7.403)、20~<30万元(OR=7.403)是传染病健康素养不及格的危险因素(P<0.05)。岗位类别(t=2.534)、是否在编(t=-6.037)是消毒知识得分高低的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论上海市远郊某镇村居公共卫生应急联防联控人员传染病健康素养水平尚可,公安人员还有较大上升空间。应进一步完善相关培训机制,加强相关传染病防制和消毒知识技能培训。

苯磺酸瑞马唑仑联合舒芬太尼在老年病人无痛胃肠镜检查中的应用

目的:探讨苯磺酸瑞马唑仑联合舒芬太尼应用于老年病人无痛胃肠镜检查的麻醉效果及不良反应。方法:采用随机对照的研究方法,将500例行无痛胃肠镜手术的老年病人,随机分为丙泊酚组(P组)和瑞马唑仑组(R组),各250例。麻醉诱导采用舒芬太尼0.05μg/kg,2 min后P组静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg,R组静脉注射瑞马唑仑0.2 mg/kg,待病人OAA/S≤2分时进行内镜检查操作。术中维持P组静脉泵注丙泊酚5 mg·kg^(-1)·h^(-1),R组静脉泵注瑞马唑仑0.5 mg·kg^(-1)·h^(-1),操作结束后停止给药。检查过程中如发生呛咳或体动反应,P组追加丙泊酚0.5 mg/kg,R组追加瑞马唑仑0.05 mg/kg。比较2组病人入室(T_(0))、诱导后2 min(T_(1))、胃镜开始后1 min(T_(2))、胃镜结束时(T_(3))、肠镜开始后1 min(T_(4))、肠镜结束时(T_(5))、病人清醒时(T_(6))、离开PACU时(T_(7))血流动力学指标,比较2组胃肠镜检查时间、镇静起效时间、镇静成功率、苏醒时间、麻醉药物用量和呼吸抑制及不良反应发生情况。结果:P组T_(1)~T_(4)时收缩压、T_(1)时舒张压、T_(1)~T_(4)时平均动脉压、T_(1)~T_(5)时心率、T_(1)~T_(6)时血氧饱和度均较R组降低(P<0.05~P<0.01),T_(1)~T_(7)时无创呼气末二氧化碳分压均较R组升高(P<0.05~P<0.01)。2组胃肠镜操作时间和镇静成功率差异均无统计学意义(P>0.05);与P组相比,R组镇静起效时间明显延长,苏醒时间明显缩短,麻醉药物用量明显降低(P<0.01)。R组体发生率明显高于P组(P<0.01),呼吸抑制和呃逆、低血压、心动过缓、注射痛、恶心呕吐发生率均低于P组(P<0.05~P<0.01)。结论:瑞马唑仑联合舒芬太尼可安全有效地应用于老年无痛胃肠镜手术,且术后苏醒快,呼吸抑制等不良反应发生率低。

一种水平储镜柜在软式内镜存储中的应用效果分析

目的比较两种储镜方式在软式内镜存储中的应用效果,以探索适合的软式内镜储存条件。方法采用单纯随机抽样的方法,选取2019年1月-2020年1月该院内镜中心500条软式内镜进行实验研究,并结合《软式内镜清洗消毒技术规范(WS 507-2016)》的相关条件要求,观察组内镜放置于新型水平储镜柜中,对照组内镜垂直放置于传统储镜柜中,比较两种不同储存方式对软式内镜细菌菌落数、质量合格率和故障率的影响。结果储镜2 h,观察组和对照组软式内镜细菌菌落数分别为(10.27±2.22)和(13.18±1.33)cfu/件,差异无统计学意义(P>0.05);储镜72h,观察组软式内镜细菌菌落数为(14.75±2.00)cfu/件,明显低于对照组的(223.28±17.07)cfu/件,差异有统计学意义(P<0.05);两组软式内镜故障发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组软式内镜预清洗所需的耗材成本和人力成本明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论使用新型水平储镜柜存储软式内镜,存储质量优于垂直放置的传统储镜柜,还可免去每天的预清洗,大大地节省了时间,保障了患者安全,降低了运营成本,是值得临床推荐使用的内镜储存方式。

人性化护理在青光眼手术护理中的应用效果分析

探讨青光眼手术护理期间采取人性化护理的应用价值。方法:选取2021年01月~2022年12月本院收治的60例青光眼患者,随机均分为两组,对照组实施常规护理,观察组实施人性化护理。对比分析患者依从性、护理质量、并发症、不同时间段眼压、睡眠质量。结果:各项工作规范实施后,观察组患者依从性(96.67%)高于对照组(76.67%),并发症发生率(3.33%)低于对照组(20.00%),睡眠质量较对照组更接近正常范围,护理质量高于对照组,眼压较对照组更接近正常范围(均P<0.05)。结论:人性化护理因其优势明显在临床中广泛使用,通过科学合理实施后,能够有效减少青光眼手术并发症,有助于改善眼压,在患者睡眠质量、护理质量及患者依从性提升方面具有积极影响,值得推广。

麻醉复苏护理联合综合保温干预对全身麻醉患者苏醒期躁动的影响

目的:探讨麻醉复苏护理联合综合保温干预对全身麻醉患者苏醒期躁动的影响。方法:选取2023年1—12月上海市杨浦区中心医院收治的全身麻醉患者88例作为研究对象,按照随机法分为对照组和观察组,各44例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予麻醉复苏护理联合综合保温干预。比较两组苏醒期生命体征、术后并发症发生率、苏醒期躁动严重度、苏醒情况。结果:观察组苏醒期的舒张压、收缩压、心率低于对照组,体温高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.049);拔管后10、20、60min,观察组镇静-躁动评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组拔管时间、完全苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:麻醉复苏护理联合综合保温干预可改善全身麻醉患者的苏醒期躁动情况,稳定生命体征,降低术后并发症发生率。

加速康复外科护理在脊柱骨折患者围术期的护理效果研究

目的探究脊柱骨折患者在围术期加速康复外科护理后对患者康复效果的改善情况。方法选择2022年1月—2022年12月上海市杨浦区中心医院(同济大学附属杨浦医院)收治的70例脊柱骨折患者作为研究对象,将其随机分成观察组与对照组,每组35例。对照组在围术期实施常规护理干预和健康教育,观察组则在对照组基础上采用加速康复外科护理。对两组患者疾病知识掌握、依从性情况,满意度,疼痛程度变化情况以及脊柱功能变化情况,心理状态进行统计并比较。结果两组患者进行不同护理模式干预后,观察组患者在疾病知识掌握、依从性等方面情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术前1 d、术后24 h及术后72 h疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3 d、术后1个月和术后3个月的ODI评分值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,两组患者的SAS评分、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后,观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱骨折患者在围术期护理过程中采用加速康复外科护理,护理效果明显较好,可有效提高患者治疗效果,促进护患之间的满意度提升,利于治疗及护理工作的开展。

探讨安全性护理对内科护理老年住院患者跌倒发生率的影响

分析安全性护理用于老年住院病人的价值。方法:随机选取2021年3月-2022年3月本院普通老年科接诊老年住院病人(n=128)。试验组采取安全性护理,对照组行常规护理。对比跌倒发生率等指标。结果:关于跌倒知识和态度评分:试验组数据达到了(23.85±4.52)分、(17.54±2.97)分,而对照组数据则仅有(18.21±2.45)分、(12.78±3.01)分,相比较下,试验组的评分更高(P<0.05)。跌倒:试验组发生率低至0.0%,而对照组数据则达到了6.25%,相比较下,试验组的发生率更低(P<0.05)。满意度:试验组数据达到了96.87%,而对照组数据则仅有84.37%,相比较下,试验组的满意度更高(P<0.05)。结论:普通老年科住院病人用安全性护理,病人的跌倒发生率更低,满意度更高,跌倒知识评分提升更加明显,跌倒态度改善更为迅速。