复合舒芬太尼时瑞马唑仑抑制老年患者鼻咽通气道置入反应的半数有效剂量

目的探讨复合舒芬太尼时瑞马唑仑抑制老年患者鼻咽通气道置入反应的半数有效剂量(ED_(50))。方法选择择期在鼻咽通气道下完成白内障手术的老年患者38例,年龄≥65岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。患者依次静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,3 min后静脉注射瑞马唑仑,2 min后置入鼻咽通气道。首例患者给予瑞马唑仑0.2 mg/kg,采用改良Dixon序贯法确定下一例患者瑞马唑仑的剂量,若前一例患者鼻咽通气道置入时出现以下任意一种阳性反应(摇头、呛咳、体动、HR增快幅度>基础值的20%、SBP或DBP升高幅度>基础值的20%),则下一例麻醉诱导时瑞马唑仑剂量增加0.01 mg/kg,反之则减少0.01 mg/kg,直到出现7次折返后停止。采用Probit回归分析计算复合舒芬太尼时瑞马唑仑抑制老年患者鼻咽通气道置入反应的ED_(50)、95%有效剂量(ED95)及95%可信区间(CI)。结果复合舒芬太尼时瑞马唑仑抑制鼻咽通气道置入反应的ED_(50)为0.193 mg/kg(95%CI 0.191~0.195 mg/kg),ED95为0.209 mg/kg(95%CI 0.205~0.213 mg/kg)。结论复合舒芬太尼时瑞马唑仑抑制老年患者鼻咽通气道置入反应的ED_(50)为0.193 mg/kg(95%CI 0.191~0.195 mg/kg)。

小剂量右美托咪定对老年患者膝关节置换术后谵妄的防治效果

目的探讨小剂量右美托咪定对老年患者膝关节置换术后谵妄的防治效果。方法选择2019年1~12月我院择期行膝关节置换术的老年患者118例,按随机数字表法分为实验组和对照组,每组59例。实验组行脊麻前10 min静脉泵注右美托咪定负荷量0.5μg/kg,后以0.2μg/(kg·h)的速度持续静脉泵注至术毕,对照组无静脉复合用药,比较两组麻醉效果、术后疼痛评分、MMSE评分、POD发生率及并发症发生率。结果两组椎管内麻醉效果优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组T0时点MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组T1、T2时点MAP、HR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后第2天MMSE评分高于对照组[(26.21±1.51)分vs(24.31±1.42)分],差异有统计学意义(P<0.05)。实验组POD发生率低于对照组(3.39%vs 15.25%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年患者膝关节置换术中静脉复合小剂量右美托咪定可保护患者认知功能,降低术后谵妄的发生率,促进患者术后康复,可能是较好的术后谵妄干预措施。