腹部外科常见的厌氧菌感染及其快速诊断

目的 研究阐明腹部外科常见厌氧菌感染的致病菌及其特点 ,探索将气相色谱 (GLC)应用于这类感染的快速诊断。方法 用常规细菌学检验和直接显微镜观察结合GLC定量分析厌氧菌特征性代谢产物———短链脂肪酸 (SCFA)。两种方法分别检测 42 1例腹腔感染标本。结果 常规细菌学检验 32 6例细菌培养阳性。单独厌氧菌和需氧 (或兼性厌氧 )菌感染分别为 34例 (8.1% )和 83例 (19.7% ) ;厌氧菌与需氧 (或蒹性厌氧 )菌混合感染 2 0 9例 (4 9.6 % )。厌氧菌培养阳性 2 43例 (5 7.7% )。常见厌氧菌是脆弱类杆菌组和其他类杆菌、G+厌氧球菌和链球菌 ;常见需氧 (或蒹性厌氧 )菌是大肠埃希菌、其他肠杆菌、铜绿假单胞菌和其他假单胞菌、粪肠球菌和其他肠球菌。GLC直接检出标本中SCFA为 6 2 .9% (2 6 5 /4 2 1)。其诊断厌氧菌感染的敏感性和特异性分别为 85 .3% (2 2 6 /2 6 5 )和 89.1% (139/15 6 )。GLC直接检测与标本显微镜观察可将 88.5 % (2 0 0 /2 2 6 )的厌氧致病菌鉴定至属或种。结论 GLC直接检测腹腔感染标本可在几小时内诊断厌氧菌感染。随着方法的改进 ,GLC将更适合临床快速诊断 ,这对深化厌氧菌感染的认识、普及和提高诊断外科厌氧菌感染的水平、指导临床合理应用有效抗生素、减少盲目性有重要意义。

腹腔镜手术对老年人体液免疫功能的影响

目的：通过与同类型的剖腹手术比较，研究腹腔镜手术对老年患者体液免疫功能的影响。方法：分别测定８６例腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的老年患者术前、术后 ２４、７２ ｈ和 ７ ｄ的白细胞总数、中性粒细胞数、淋巴细胞数、血清 ＩｇＧ、Ｍ、Ａ、补体 Ｃ３、Ｃ４，肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）、白细胞介素 Ⅱ（ＩＬ—２）和 Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）并与剖腹胆囊切除术（ＯＣ，Ｎ＝７２）老年患者的测定值作比较。结果：ＬＣ患者术后 ２４ ｈ白细胞总数、中性粒细胞数轻度升高，至 ７２ ｈ均恢复正常。 ＬＣ术后 ７２ｈ内 ＩｇＧ、Ｃ３、ＴＮＦ和 ＩＬ－Ⅰ轻度降低，７ ｄ恢复正常。而 ＯＣ组不仅术后 ２４ ｈ白细胞总数、中性粒细胞数、血清 ＩｇＧ、ＩｇＭ、补体 Ｃ３、ＩＬ— ２、ＴＮＦ、和 ＣＲＰ均有不同程度升高，而且一直持续至术后 ７ ｄ，２组比较差异显著。结论：与 ＯＣ比较，ＬＣ的组织损伤小，因而术后神经内分泌改变和炎症反应较轻，恢复较快，对人体体液免疫功能的影响小。但ＬＣ术后短时间一些主要体液免疫指标降低的机制及其对患者恢复的影响尚待进一步研究。

MDCT平扫靶心征对急性阑尾炎的诊断价值

目的:探讨多排螺旋CT(multi detector computed tomography,MDCT)平扫时阑尾靶心征对急性阑尾炎的诊断价值。方法:收集176例经手术病理证实的急性阑尾炎的MDCT平扫资料,观察阑尾靶心征在急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎伴穿孔时的CT征象。结果:阑尾靶心征分别见于23例急性单纯性阑尾炎(38.9%,23/59)和29例急性化脓性阑尾炎(40.8%,29/71),坏疽性阑尾炎伴穿孔或脓肿的病例中未见靶心征;单纯性阑尾炎表现为小靶心征为主,而化脓性阑尾炎表现为典型的较大靶心征。结论:MDCT平扫显示阑尾靶心征是急性单纯性阑尾炎和化脓性阑尾炎的重要征象,对早期阑尾炎的诊断有重要价值。

经皮穴位电刺激加中药熏洗用于肛周疾病术后镇痛50例临床观察

目的:观察经皮穴位电刺激加中药熏洗疗法对肛周常见疾病手术后镇痛效果。方法:将100例肛周常见疾病手术患者随机分成2组,试验组:经皮穴位电刺激加中药熏洗50例;对照组:单纯应用中药熏洗疗法50例。疾病包括:痔病、低位单纯性肛瘘、肛裂、肛周脓肿(不含高位肛瘘、复杂性肛瘘及其他肛门疾病)。对两组术后疼痛评分、局部组织水肿、创口愈合时间等数据进行对比。结果:试验组在疼痛评分、创缘水肿率方面均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组创口愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮穴位电刺激加中药熏洗用于肛周病术后镇痛效果明显优于单纯中药熏洗疗法,值得推广。

肛周皮下脓肿一期手术后应用康复新液换药的临床疗效观察

目的:观察为肛周皮下脓肿一期根治术后患者使用康复新液换药的疗效,探讨缩短肛周脓肿术后愈合期、提高此病治愈率的有效换药方案。方法:将2010年1月至2011年12月我院收治的63例行肛周皮下脓肿一期根治术的患者随机分为实验组和对照组,为对照组患者在术后静脉滴注甲硝唑进行治疗,每天对其手术切口进行常规换药,用甲硝唑注射液冲洗其创面,并用凡士林纱条覆盖。为实验组患者在术后静脉滴注甲硝唑,用康复新液(湖南中南科伦药业生产)冲洗创面,用浸有康复新液的纱条覆盖创面。对两组患者手术切口愈合的时间和发生并发症的几率进行对比观察。结果:与对照组患者相比,实验组患者手术手术切口的愈合时间较短,发生并发症的几率较低,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:为肛周皮下脓肿一期根治术后患者使用康复新液换药能促进其手术切口内肉芽组织的生长,加快其切口愈合的速度,而且用药的安全性较高。康复新液是一种安全、快速、有效的肛周脓肿术后换药制剂,具有广阔的临床应用前景。