上海市杨浦区市东医院2008-2010年临床分离菌菌群分布及其耐药性

目的:调查上海市杨浦区市东医院2008-2010年常见临床分离菌的菌群分布和耐药性。方法:收集本院2008-2010年临床送检标本中非重复菌株的药敏试验资料,用WHONET5.5软件进行数据分析。结果:共分离病原菌9852株,鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌和屎肠球菌的检出率明显上升(P<0.01)。56.9%的大肠杆菌和17.1%的肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)。鲍曼不动杆菌耐药形势日趋严重,2010年该菌对美罗培南的耐药率为39.2%,对亚胺培南的耐药率为30.7%。葡萄球菌对苯唑西林的耐药率高达78.1%～93.6%。屎肠球菌的耐药率高于粪肠球菌。2010年检出2株耐万古霉素和利奈唑胺的溶血葡萄球菌,以及2株耐万古霉素的屎肠球菌。结论:本院临床分离菌耐药情况日趋严重,并于2010年出现多耐药菌株和泛耐药菌株,增加了临床抗菌治疗的难度。

上海市杨浦区市东医院

上海市杨浦区市东医院已有60年的历史，是一家集医疗、教学、科研、预防为一体的二级甲等综合性医院，由各具学科特色的原上海市纺织第二医院和杨浦区肿瘤防治院合并组建而成。组建后的市东医院在硬件设施和人才资源上的强强联合，在区域医疗中心中彰显出雄厚的竞争力。

上海市杨浦区老年人听力残疾调查分析

目的了解上海市杨浦区老年人听力残疾的主要致残原因。方法 2014年10月1日~2015年9月30日对上海市杨浦区老年人进行问卷调查、耳部检查、听力筛查,分析其听力损失原因。结果实际调查4 672人,存在听力残疾913人(19.54%),其中听力残疾一级74人(8.11%,74/913),二级95人(10.41%,95/913),三级326人(35.71%,326/913),四级418人(45.78%,418/913)。听力残疾者致病因素排在前五位的分别为:老年性聋431人(47.21%),噪声和爆震性聋279(30.56%),全身性疾病(包括高血压、动脉硬化、糖尿病、甲状腺功能低下等)72人(7.89%),中耳炎68人(7.45%),原因不明23人(2.52%)。结论老年性聋、噪声和爆震、全身性疾病以及中耳炎是上海市杨浦区老年人听力残疾(含多重残疾)的主要致残原因。

上海市杨浦区部分地区社区居民结直肠癌筛查结果分析

目的探讨社区结直肠癌高危人群进行结肠镜检查的意义。方法：对2013-2014年上海市杨浦区部分地区354例结直肠癌高危人群进行结肠镜检查。结果：354例病例中，共检查出结直肠息肉204例，结直肠癌15例，其它病变22例。结论：社区开展结直肠癌筛查能有效地减少结直肠癌的发生率及病死率。

上海市杨浦区部分社区流调后糖尿病患者综合干预初步效果分析

目的对上海市杨浦区江浦、五角场等街道社区人群的糖尿病流行病学调查筛查出糖尿病患者进行综合干预。方法将上述社区发现的2型糖尿病患者随机分为干预组和对照组,进行综合干预研究,干预组469人,对照组217人,其中干预组男性192人,女性277人;对照组男性90人,女性127人。干预组研究对象强化给予饮食干预、运动干预以及健康教育等措施,对照组则一般不给予上述干预措施,并随访观察1年,分析综合干预措施对糖尿病防治的初步效果,结果干预组对糖尿病相关知识调查回答的正确率有很大的提高,而对照组部分糖尿病相关知识回答的正确率有所下降。但对于"血糖监测重要性认识、对自我血糖水平认识"回答两组都有显著的提高,同时对于"糖尿病并发症认识"的认识两组干预前后几乎没有提高。结论综合干预使血糖等代谢指标改善较明显,糖尿病相关知识认识提高。

上海市杨浦社区老年人代谢综合征患病现状及其影响因素

目的了解上海市杨浦社区老年代谢综合征（MS）及其组分的患病情况及其影响因素。方法用分层整群抽样的方法,入选上海市杨浦区2个社区常住老年人2004例,男性705例,女性1299例,60~69岁931例,70~79岁618例,80~89岁408例,≥90岁47例。对入选者进行MS流行病学调查,包括问卷调查、体格检查及实验室检查,MS诊断根据2013年中华医学会糖尿病学会建议的诊断标准。结果 MS的总体患病率为25.2%,60~69岁MS患病率为24.0%,70~79岁MS患病率为25.9%,80~89岁MS患病率为27.9%,≥90岁MS患病率为17.0%,〈90岁MS患病率有随年龄递增趋势。高血压、TG、腹型肥胖、高血糖、低HDL-C血症的患病率依次为68.4%、37.0%、36.3%、26.9%、6.8%,其中男性高血压和低HDL-C血症患病率高于女性（73.2%vs 65.7%,10.8%vs 4.6%,P〈0.05）,缺乏运动及吸烟为患MS的危险因素（P〈0.05）。结论上海市杨浦社区老年人MS患病率高,男女总MS患病率无差异,强化运动和戒烟可作为预防MS发生的早期干预性策略。

上海市杨浦某社区居民代谢综合征现况调查

目的调查上海市杨浦区某社区55岁以上常住居民代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患病状况,并分析吸烟、户外运动等日常行为习惯与MS的关系。方法采用随机整群抽样方法,选择上海市杨浦区某社区中老年常住居民进行问卷调查及体格检查、相关实验室检查,并分析与MS患病相关的影响因素。结果问卷填写完整并完成相关检查的共1 002人。根据2010年版中国2型糖尿病防治指南中MS的诊断标准,该社区55岁以上常住居民MS的患病率为18.66%(187/1 002),其中女性患病率为17.70%(120/678),男性患病率为20.68%(67/324)。经单因素和多因素分析显示,超重或肥胖、高血压、糖尿病史、高LDL-C及吸烟是患MS的主要因素(P<0.05)。结论杨浦社区中老年居民MS患病率高,超重或肥胖、高血压、糖尿病史、高LDL-C及吸烟是该地区中老年居民MS的患病因素,提示积极控制体质量和戒烟可作为预防该地区MS发生的社区早期干预性策略。

上海市二级医院医院获得性肺炎150例临床分析

目的分析上海市二级医院医院获得性肺炎（HAP）的临床特点。方法对上海市14所二级医院150例HAP患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者年龄34~96岁,男87例,女63例。早发HAP36例（24.0%）,晚发HAP 114例（76.0%）。发热124例（82.7%）,有咳嗽、咳痰等呼吸道症状148例（98.7%）,有乏力、纳差等非特异性症状48例（32.0%）。血常规：白细胞计数升高（≥10×109/L）78例（52.0%）,白细胞计数正常而中性粒细胞升高42例（28.0%）,白细胞计数减少（≤4×109/L）7例（4.7%）,两者均正常23例（15.3%）。合并基础疾病139例（92.7%）,死亡27例（18.0%）。分离出致病菌152株,革兰阴性菌占86.6%,革兰阳性菌占13.4%。前5位致病菌依次为肺炎克雷伯菌（32株）、鲍曼不动杆菌（28株）、肺炎链球菌（22株）、铜绿假单胞菌（16株）和金黄色葡萄球菌（16株）。早发HAP致病菌主要为肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌,晚发HAP致病菌主要为鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌。耐药菌占10.5%（16/152）,其中54.5%（12/22）的肺炎链球菌存在耐药。患者病情转归与肺部炎症范围有关,双肺炎症患者的病死率较高（χ2=17.361,P〈0.05）。结论革兰阴性菌是二级医院HAP的主要致病菌,除肺炎链球菌外总体耐药率不高,早期应用含有针对革兰阴性菌的抗生素有利于改善HAP的预后。

上海市某二甲综合性医院人才流失现状及策略

目的了解上海市某二甲综合性医院人才流失状况及原因，为医院管理者提供建议。方法，对医院过去五年内的人才流失资料进行统计分析。结果：过去五年该院人才流失累计达93人，原因主要灯“待遇较低”、“医院技术业务发展空间有限”、“学习进修机会较少”和“科研教学环境落后”。结论：医院人员流失以年轻／本科／低职称的临床和护理人员为主，管理者应实施绩效工资改革，多方面多层次加强人才培养，以期减少人才流失。

上海市60岁以上人群代谢综合征与骨密度的相关性

代谢综合征（metabolic syndrome,MS）是以腹型肥胖、糖尿病或糖调节受损、血脂异常、高血压等多种代谢性疾病合并出现的一组临床症候群,是导致糖尿病、心脑血管疾病的危险因素[1-2]。随着人口老龄化,MS和骨质疏松症（osteoporosis,OP）在老年人群中的患病率均呈迅速增高趋势。目前MS与OP的相关性研究结果存在很大分歧。欧洲荟萃分析显示,50%以上的研究表明MS组骨密度（bonemineraldensity，BMD）高于非MS组，其余研究显示两组BMD无显著差异；也有研究显示MS患者BMD低于非MS者。

上海市殷行地区成人高血压人群体质指数与糖代谢异常关系研究

目的:探讨上海市殷行地区成人高血压人群体质指数(BMI)与糖代谢异常的关系。方法:采用分层随机整群抽样方法,对上海市殷行地区成人高血压人群进行流行病学调查及实验室检测。根据BMI不同水平分级,使用SPSS17.0软件分析不同BMI水平的糖代谢异常率,并进行多因素Logistic回归分析。结果:该高血压人群中男女性超重检出率分别为34.2%和37.5%;肥胖检出率分别为5.9%和13.1%,女性高于男性(P<0.05)。空腹血糖受损(IFG)及IFG与糖尿病(DM)总体患病率男性明显高于女性(P<0.01);DM及IFG与DM合计患病率均随BMI水平的增高而增加(P<0.01),同时DM患病风险随BMI水平的升高而增加。结论:上海市殷行地区成人高血压人群中BMI是糖代谢异常的独立相关因素。

上海杨浦区老干部心理和身体健康状况及影响因素调查研究

目的分析调查上海杨浦区老干部心理健康和身体健康情况,并分析其不良的影响因素。方法选择上海杨浦区老干部400例纳入调查,自制调查问卷及心理自评量表SCL-90对老干部心理健康进行调查分析,且老干部均进行各项体检项目,对老干部身体健康状况和不良生活方式进行分析。结果调查研究发现老干部分别存在不同程度的心理问题,并检查出多种慢性疾病,检出率位于前5位的分别为冠心病,白内障,2型糖尿病,慢性胃炎,高血压。结论老干部均存在不同程度的心理及健康问题,性别,年龄和文化程度是影响心理健康的主要因素,不良的生活方式是身体健康问题的主要原因。

医院高知识群体党员发展工作实践与探析

探索把公立医院高知识群体中先进分子吸收为党员的可行性策略,把我们党建设成为优秀人才高度密集的政党。方法 通过文献研究法、专家座谈法,紧紧围绕医院高知群体的政治情感、信念、价值观及党建方法等方面,设计《医院高知识群体发展党员现状分析与对策》调查表,以二级甲等综合性医院的高知识群体为研究对象,进行问卷调查365人次、个案访谈15人次,剖析新时代医疗卫生系统高知群体政治取向的问题,阐明发展党员现状的成因,论述高知识群体党员发展工作的重要意义及实践成效。结果 经过5年的实践研究,2023年发展对象4名,35岁以下占比50%,硕士研究生及以上占比50%,副高职称及以上50%,高知识群体占比从2018年0%提升至2023年75%,专业技术职称、学历和医生占比上均显著提升。结论 在高知群体中发展党员的有效路径:①深入排摸考察,建立高知识群体入党数据库;②构建“一对一”思想导师联系人,增强党建引导力;③实施“全流程跟踪培养”,严把高知识群体入党接收关;④建立区域化党建联盟,加强跨界交流、协同推进。⑤以“双带头人”跨学科引领党建与业务深度融合;⑥强化党外杰出科研人才的政治吸纳;⑦贯通新入职优秀高知人才接续培养工作机制。

公立医院物资采购风险评价指标体系构建研究

为了解某公立医院物资采购过程中的风险因素,并对各影响因素进行量化分析和评估,构建院内物资采购评价指标体系。主要采用文献研究法、实地调查法、层次分析法识别与评价物资采购过程中的风险指标及权重,构建医院物资采购风险中的管控指标体系。研究发现:本研究所构建的公立医院物资采购风险评价指标体系包括二级指标 5 项,按权重从大到小依次为采购流程风险(0.29542)、政策风险(0.28461)、管理风险(0.17303)、经济风险(0.15496)和技术风险(0.09198);三级指标 18 项,排名前六位的指标为腐败风险(0.1071)、采购合同风险(0.1026)、财政资金使用不规范风险(0.0898)、国家医疗政策(0.0877)、预算编制(0.0861)、执行力不足风险(0.083)。因此,应明确风险管理目标对医院物资采购活动的影响,探索风险管理的标准规范和程序,科学有效开展风险评估;同时,注重发挥监督作用,有效防范医院管理风险。

上海地区公立医院护士组织承诺的现状调查

目的调查护士组织承诺现状及其影响因素,为护理管理提供参考依据。方法抽取上海市22家公立医院的1600名护士,采用凌文辁等编制的《中国职工组织承诺量表》进行问卷调查,对护士组织承诺的现状和影响因素进行分析。结果回收有效问卷1 582份,护士组织承诺总均分为(2.57±0.48)分,其中情感承诺(2.59±0.61)分、规范承诺(2.81±0.53)分、理想承诺(2.73±0.56)分、经济承诺(2.38±0.62)分、机会承诺(2.34±0.58)分;年龄、护龄、婚姻状况、所在科室、晋升机会、培训学习机会、工作氛围、收入、排班及护士长的管理方式等因素与护士组织承诺有相关性(P<0.05);不同性别、学历、任职方式和职务的护士组织承诺得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论上海地区公立医院护士总体组织承诺处于中等偏上水平,护理管理者应针对影响护士组织承诺水平的相关因素,采取有效措施,进一步提高临床护士组织承诺水平。

上海市杨浦区城区肿瘤防治现场建设的回顾与现状分析

文章对上海市杨浦区城区肿瘤防治现场建设20年的情况进行了回顾,对高发区肿瘤防治工作的经验与教训进行了分析,并对肿瘤防治现场建设提出了规划和建议。

上海市杨浦区城区肿瘤预防模式探索与成效分析

上海市杨浦区探索城区肿瘤预防的模式,制定杨浦区肿瘤防治十年规划,整合区域内各方资源,开展肿瘤一级预防,实施"人群分级目标管理"工作法。居民对肿瘤防治知识知晓率从25%提高至80%;35%居民改变了不良生活习惯。根据肿瘤流行病学调查基本信息,完成了人群分类,筛选出高危因素人群4920人进行专项检查,共发现乳腺癌、胃癌、肠癌、宫颈癌新病例54例,其中早发现14例。此模式已获得上海市三项"肿瘤关爱公益项目"并获资助,并已成为世界卫生组织癌症预防和控制中心合作基地。