2022年上海市某区定点医院151例新型冠状病毒肺炎病例临床特征分析

【目的】分析2022年上海市151例本土新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)患者的临床特征。【方法】回顾2022年4月13日至5月10日上海市某区级定点医院收治的151例新冠肺炎患者临床资料,分析其临床特征、实验室检查、肺部影像学特征以及治疗转归情况。【结果】151例患者年龄3~97岁,中位年龄72岁,以社区、家庭聚集性病例为主;临床分型以轻型(95例,62.9%)和普通型(47例,31.1%)为主;重型/危重型患者(9例,6.0%)大多数为高龄、合并多种基础疾病;未接种新冠疫苗比例高达66.9%,重型/危重型患者未接种者比例更高。最常见的首发症状是咳痰(71例,47.0%)、发热(51例,33.8%)和干咳(30例,19.9%);轻型、普通型患者白细胞、中性粒细胞计数大多为正常或下降,重型/危重型上升显著(P<0.001);重型/危重型患者D-二聚体、肌酐、肌红蛋白、肌钙蛋白升高以及淋巴细胞下降均较其他类型常见(P<0.05);重型/危重型和普通型患者使用抗生素、抗病毒药物、胸腺法新和肝素的比例显著高于轻型(P<0.05)。治愈出院患者(138例,91.4%)中,治疗后核酸转阴中位天数为12 d,轻型患者转阴天数显著短于普通型与重型/危重型(P<0.01);4例(2.6%)死亡病例均>80岁、未接种疫苗、合并多种基础疾病,最终死于原发疾病。【结论】该区定点医院收治的新冠肺炎患者以聚集性病例为主,未接种新冠疫苗比例高,大多数患者为轻型,但高龄、合并基础疾病多、未接种疫苗均是发展为重型的高危因素。尽早病情评估,制订综合性治疗方案或是改善预后的关键。

来那度胺联合地西他滨治疗伴DDX41胚系/体细胞突变急性髓系白血病:1例报告及文献复习

目的:探讨伴遗传性DDX41基因突变的髓系肿瘤的特征,尤其是对伴DDX41胚系或体细胞突变急性髓系白血病的认识及治疗。方法:回顾性分析上海市杨浦区市东医院通过细胞形态学、免疫学、细胞遗传学、分子特征诊断的1例伴DDX41胚系、体细胞突变急性髓系白血病的患者,给予来那度胺联合地西他滨治疗,并且复习国内外相关文献。结果:患者接受来那度胺联合地西他滨治疗后达完全缓解,无相关治疗不良反应。结论:DDX41基因突变对髓系恶性肿瘤的预后和治疗产生影响,来那度胺联合地西他滨对伴DDX41胚系/体细胞突变急性髓系白血病有效。应早期识别和确认胚系突变状态。

非霍奇金淋巴瘤患者R-CHOP化疗后肝损伤的易感因素及异甘草酸镁预防性保肝作用研究

目的探讨非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)患者R-CHOP(利昔妥单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春碱类+泼尼松)方案化疗后肝损伤的易感因素,并观察预防性使用异甘草酸镁的保肝作用。方法收集并分析2016年1月1日至2021年12月31日于上海市杨浦区市东医院血液科收治的328例符合诊断标准的NHL患者临床资料,根据是否在化疗中应用预防性保肝治疗分为两组,首先在未保肝患者组中确定肝损伤患者,分析其R-CHOP化疗后发生肝损伤的易感因素;再将所有患者分成4组,分别为非易感因素未保肝组(A组)、易感因素未保肝组(B组),非易感因素保肝组(C组)和易感因素保肝组(D组)。C、D组在化疗时使用异甘草酸镁保肝。比较化疗前、后肝损伤发生率、肝功能指标[谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)和总胆红素(total bilirubin,TBiL)]变化。结果饮酒、非酒精性脂肪肝、乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)携带者和淋巴瘤肝浸润均是NHL患者R-CHOP方案化疗后肝损伤的独立易感因素。无易感因素的化疗患者,肝损伤发生率(8.13%/5.48%)无明显统计学差异,而存在易感因素的患者中,保肝患者的肝损伤发生率明显降低(7.55%/40.51%)。无论是否保肝,有易感因素患者组化疗后的ALT、ALP以及TBiL等水平均高于无易感因素者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论饮酒、非酒精性脂肪肝、HBV携带者以及淋巴瘤肝浸润是NHL患者R-CHOP方案化疗后肝损伤的独立易感因素,对于存在上述易感因素的NHL患者在R-CHOP方案化疗时,预防性使用异甘草酸镁保肝可起到有效保护作用。

ApoE基因表型与糖尿病患者心血管疾病发生风险评估

目的探讨载脂蛋白E(ApoE)基因表型与糖尿病患者并发心血管疾病的相关性,协助风险预估,指导临床合理用药。方法选取上海市杨浦区市东医院2020年1月—2020年10月糖尿病患者共155例,采用基因芯片法对其ApoE基因进行分型检测,比较不同基因型与糖尿病患者发生心血管疾病的关系。结果155例糖尿病患者中E2/E21例(0.65%)E2/E317例(10.97%),E2/E41例(0.65%),E3/E3109例(70.32%),E3/E425例(16.13%),E4/E42例(1.29%),E3/E3基因型占比最高。糖尿病患者E3基因型(E2/E4、E3/E3)和E4基因型(E3/E4、E4/E4)发生动脉粥样硬化概率高达68%以上,E2基因型(E2/E2、E2/E3)在糖尿病患者合并动脉粥样硬化的比例为22%;糖尿病合并冠心病的占比分别是E2基因型4.5%、E3基因型30.2%、E4基因型32.25%。3个基因型与糖尿病患者外周血管硬化、冠心病发生具有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病患者ApoE基因型以E3型为主,糖尿病患者发生心血管疾病的风险从高到低依次为E4、E3、E2型。临床可根据ApoE不同基因型制定出适合患者的个体化治疗方案。