来那度胺联合地西他滨治疗伴DDX41胚系/体细胞突变急性髓系白血病:1例报告及文献复习

目的:探讨伴遗传性DDX41基因突变的髓系肿瘤的特征,尤其是对伴DDX41胚系或体细胞突变急性髓系白血病的认识及治疗。方法:回顾性分析上海市杨浦区市东医院通过细胞形态学、免疫学、细胞遗传学、分子特征诊断的1例伴DDX41胚系、体细胞突变急性髓系白血病的患者,给予来那度胺联合地西他滨治疗,并且复习国内外相关文献。结果:患者接受来那度胺联合地西他滨治疗后达完全缓解,无相关治疗不良反应。结论:DDX41基因突变对髓系恶性肿瘤的预后和治疗产生影响,来那度胺联合地西他滨对伴DDX41胚系/体细胞突变急性髓系白血病有效。应早期识别和确认胚系突变状态。

非霍奇金淋巴瘤患者R-CHOP化疗后肝损伤的易感因素及异甘草酸镁预防性保肝作用研究

目的探讨非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)患者R-CHOP(利昔妥单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春碱类+泼尼松)方案化疗后肝损伤的易感因素,并观察预防性使用异甘草酸镁的保肝作用。方法收集并分析2016年1月1日至2021年12月31日于上海市杨浦区市东医院血液科收治的328例符合诊断标准的NHL患者临床资料,根据是否在化疗中应用预防性保肝治疗分为两组,首先在未保肝患者组中确定肝损伤患者,分析其R-CHOP化疗后发生肝损伤的易感因素;再将所有患者分成4组,分别为非易感因素未保肝组(A组)、易感因素未保肝组(B组),非易感因素保肝组(C组)和易感因素保肝组(D组)。C、D组在化疗时使用异甘草酸镁保肝。比较化疗前、后肝损伤发生率、肝功能指标[谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)和总胆红素(total bilirubin,TBiL)]变化。结果饮酒、非酒精性脂肪肝、乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)携带者和淋巴瘤肝浸润均是NHL患者R-CHOP方案化疗后肝损伤的独立易感因素。无易感因素的化疗患者,肝损伤发生率(8.13%/5.48%)无明显统计学差异,而存在易感因素的患者中,保肝患者的肝损伤发生率明显降低(7.55%/40.51%)。无论是否保肝,有易感因素患者组化疗后的ALT、ALP以及TBiL等水平均高于无易感因素者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论饮酒、非酒精性脂肪肝、HBV携带者以及淋巴瘤肝浸润是NHL患者R-CHOP方案化疗后肝损伤的独立易感因素,对于存在上述易感因素的NHL患者在R-CHOP方案化疗时,预防性使用异甘草酸镁保肝可起到有效保护作用。