三维适形放疗联合高强度聚焦超声治疗老年性前列腺癌临床疗效观察

背景与目的:我国前列腺癌发病率呈逐年上升趋势,已成为老年男性常见的恶性肿瘤之一。本文旨在探讨三维适形放疗(three dimensionl conformal radiotherapy,3D-CRT)联合高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗老年性前列腺癌的临床疗效及耐受性。方法:选择2004年1月—2009年12月,本院确诊为前列腺肿瘤的患者95例,48例采用3D-CRT联合HIFU治疗(3D-CRT+HIFU组),放射总剂量为TD 60 Gy/30 Fx,配合HIFU治疗5次;47例单纯采用3D-CRT治疗(3D-CRT组),放射剂量为TD(66～72)Gy/(33～36)Fx。分析两组患者局部控制率及无远处转移率;观察两组患者治疗前后血PSA、fPSA、T淋巴细胞亚群、NK细胞变化及正常组织的急性不良反应。结果:3DCRT+HIFU组治疗后CR+PR 45例(94%),3DCRT组CR+PR 36例(77%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后血PSA及fPSA变化差异有统计学意义(P<0.05);3D-CRT+HIFU组治疗后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK细胞均升高,治疗前后差异有显著统计学意义(P<0.01),而3D-CRT组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);3D-CRT+HIFU组血细胞减少、反射性直肠炎和膀胱炎等Ⅱ级以上急性不良反应较3D-CRT组减少,差异有显著统计学意义(P<0.01),但泌尿生殖道Ⅱ级以上急性不良反应较3D-CRT组增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:3D-CRT联合HIFU治疗老年性前列腺癌,能提高肿瘤局部控制率,升高患者机体免疫细胞,并显著减少急性不良反应,是治疗失去手术指征的老年性前列腺癌的有效方法。