西酞普兰治疗脑卒中后抑郁有效性的Meta分析

目的系统评价西酞普兰对脑卒中后抑郁(PSD)患者抗抑郁治疗的有效性。方法电子检索Pubmed、Cochrane Central、Embase、Ovid、中国生物医学文献数据库(Sinomed)、万方、维普、知网(CNKI)数据库,按Cochrane系统评价方法对纳入的文献进行质量评价和资料提取。结果共纳入7个随机对照实验,554例PSD患者,治疗组和对照组均使用常规脑血管药物治疗,治疗组加用西酞普兰行抗抑郁治疗,对照组仅采用常规治疗或使用安慰剂。治疗组和对照组治疗前的各结局指标均无统计学意义〔汉密尔顿抑郁量表(HAMD):均数差(MD)=0.20,95%置信区间(CI):-0.33~0.81,P=0.46;美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS):MD=0.08,95%CI:-0.93~1.08,P=0.88;Barthel指数(BI):MD=0.14,95%CI:-1.61~1.89,P=0.93〕,表明所纳入的研究中治疗组和对照组治疗前的基线相近,可以进行比较。主要结局指标HAMD评分治疗后4 w,10 mg/d亚组的治疗组和对照组HAMD无统计学差异(MD=0.03,95%CI:-1.76~1.82,P=0.97),但20 mg/d亚组显示有统计学意义(MD=-5.39,95%CI:-6.17~4.61,P<0.000 01);治疗12 w HAMD有统计学意义且总体效应降低(MD=-6.57,95%CI:-7.39^-5.74,P<0.000 01)。次要结局指标NIHSS评分治疗8 w后显示有统计学意义(MD=-5.07,95%CI:-5.99^-4.15,P<0.000 01)。BI治疗4 w后显示有统计学意义且总体效应明显升高(MD=10.88,95%CI:7.39~14.37,P<0.000 01),治疗8 w后也显示有统计学意义且总体效应明显升高(MD=21.19,95%CI:18.83~23.56,P<0.000 01)。治疗组和对照组比较结果的异质性均无统计学意义(P>0.1)。结论西酞普兰对PSD患者的抗抑郁治疗可以明显改善抑郁症状,提高神经功能及日常生活活动能力。

肾素-血管紧张素系统在中枢神经系统疾病中的研究进展

近年来,中枢神经系统疾病发病率逐年上升,数据显示,我国每年新发卒中150~200万例,其中缺血性脑卒中占80%以上;过去20 y,抑郁的发病人群增加近50%,目前全球患病人数近3亿[1];保守预计2050年全球阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)的发病率将上升3倍,这些疾病均严重威胁人类健康及生命安全。目前,对于神经系统疾病的治疗方法有限,效果欠佳,因此寻找新的治疗突破点尤为迫切。

肿瘤标志物与细胞因子联合检测在诊断结直肠癌中的应用

目的探讨血清多种细胞因子在结直肠癌中的表达,分析其单独及与肿瘤标志物联合检测对结直肠癌的诊断价值。方法选取2021年1月4日-8月15日上海市第十人民医院确诊的100例结直肠癌患者作为观察组,50名健康体检者作为对照组。检测2组血清中白细胞介素-8(IL-8)、IL-6、IL-2、IL-4、IL-1β、IL-17A、IL-10以及肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、CA724的表达水平,比较2组之间的差异,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析评价细胞因子单独及联合肿瘤标志物检测对结直肠癌的诊断价值。结果观察组血清细胞因子IL-8、IL-6以及肿瘤标志物CEA、CA199、CA724表达水平[46.38(26.33~85.63)pg/mL、9.77(6.74~15.15)pg/mL、5.89(4.32~26.43)ng/mL、25.24(14.87~29.81)U/mL、9.09(6.90~20.00)U/mL]均高于对照组[14.11(10.15~18.55)pg/mL、4.15(3.51~5.12)pg/mL、4.44(3.10~5.03)ng/mL、10.79(6.57~28.01)U/mL、2.82(1.78~5.76)U/mL],差异均有统计学意义(P均<0.05);2组间细胞因子IL-2、IL-4、IL-1β、IL-17A、IL-10水平差异均无统计学意义(P均>0.05)。IL-8、IL-6、CEA、CA199、CA724以及5项指标联合检测的曲线下面积(AUC)分别为0.798、0.827、0.753、0.655、0.706、0.874,与0.5相比,差异均有统计学意义(P<0.05),其中5项联合检测的AUC值最高;5项联合检测的灵敏度为94.00%,诊断准确度为88.67%,均高于任意单项检测,但特异度为78.00%,低于任意单项检测。结论细胞因子IL-8、IL-6联合肿瘤标志物CEA、CA199、CA724检测对结直肠癌的诊断效能最高,为临床结直肠癌筛查和诊断提供了一种潜在的方法。