右美托咪定复合芬太尼对老年ERCP和ESD麻醉质量及体征的影响观察

目的观察右美托咪定复合芬太尼对老年内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)与内镜黏膜下剥离术(ESD)患者麻醉质量及体征的影响。方法选取88例行择期ERCP或ESD手术患者,随机分为观察组与对照组,各44例。对照组采取芬太尼复合咪达唑仑麻醉,观察组采用芬太尼复合右美托咪定。比较两组患者麻醉前后不同时刻的心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、血清皮质醇(Cor)浓度及不良反应总发生率。结果用药后两组HR、DBP、SBP均有不同程度变化,SpO_2无明显变化;观察组T_2、T_3、T_4、T_5等时刻的HR、DBP、SBP均低于对照组(P<0.05)。两组麻醉前血清Cor水平的差异P>0.05;用药后两组Cor均升高,观察组ERCP开始即刻与术后10 min的Cor水平分别为(262.46±23.51)nmol/L、(244.76±20.40)nmol/L,均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为13.64%,低于对照组38.6%(P<0.05)。结论右美托咪定复合芬太尼用于老年ERCP、ESD患者的麻醉质量佳,应激反应轻,不良反应少,效果理想。

地佐辛复合瑞芬太尼用于甲状腺术麻醉对苏醒质量的影响

目的探讨地佐辛复合瑞芬太尼用于甲状腺术麻醉对苏醒质量的影响。方法行全麻下甲状腺手术患者65例,随机分为地佐辛+瑞芬太尼组(D组)30例和瑞芬太尼组(R组)35例,R组采用瑞芬太尼+丙泊酚维持麻醉,D组采用地佐辛+瑞芬太尼+丙泊酚维持麻醉,比较两组围拔管期的血流动力学变化、副反应、拔管以后的镇静指标、苏醒质量以及各个时点伤口疼痛程度等指标;在手术后24h随访患者术中知晓及回忆围拔管期的不良反应。结果与R组相比,D组副反应明显下降,患者在拔管后血流动力学比较稳定,躁动和寒战的发生率显著下降,Ramsay评分为1级的病例数明显降低,在拔管后每个时点的VAS评分均明显降低(P<0.05或P<0.01),而两组的呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间没有显著差异(P>0.05)。结论甲状腺全麻手术围拔管期,瑞芬太尼复合地佐辛与单独使用瑞芬太尼相比,可提供更加平稳的血流动力学环境,减少苏醒阶段疼痛和躁动的发生率,且不会延长患者的苏醒和拔管时间。

瑞芬太尼复合麻醉对腔镜下结肠癌手术术后患者白细胞介素(IL)-8及氧化应激的影响研究

目的观察结肠癌腔镜下手术进行瑞芬太尼复合麻醉对病人术后氧化应激和白细胞介素(IL-8)的影响研究。方法临床选择2018年2月-2019年12月在本院接受诊治的结肠癌腔镜下手术病人80例,根据随机对照法分组,分为观察组(n=40)、对照组(n=40),观察组予以瑞芬太尼复合麻醉,对照组予以舒芬太尼复合麻醉;比较两组的拔除导管时间、苏醒时间、手术时间等临床指标变化。结果观察组在T2、T3时的C反应蛋白(CRP)指标显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的拔除导管时间、苏醒时间、手术时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结肠癌开腹手术进行瑞芬太尼复合麻醉科降低氧化应激反应,减轻炎症,降低术后白介素8(IL-8)指标水平。

瑞马唑仑复合全麻对老年腹腔镜手术患者血流动力学及认知功能的影响

【目的】探讨瑞马唑仑复合全麻对老年腹腔镜手术患者认知功能、血流动力学的影响。【方法】82例行老年腹腔镜手术的患者,随机分为观察组和对照组,每组41例。对照组给予丙泊酚麻醉诱导,观察组给予瑞马唑仑麻醉诱导。比较两组诱导前后的心率(HR)、平均动脉压(MAP),比较两组术前及术后简易精神状态量表(MMSE)评分,比较两组麻醉情况和不良反应发生率。【结果】与诱导前比较,两组插管前即刻、插管后1 min和3 min时HR、MAP均显著降低(P<0.05),但观察组上述各时段的HR、MAP显著高于对照组(P<0.05)。两组MMSE评分术后24 h低于术前1 d(P<0.05),术后72 h显著高于术后24 h(P<0.05),观察组术后24 h、72 h MMSE评分低于对照组(P<0.05)。观察组麻醉起效时间长于对照组(P<0.05),苏醒时间短于对照组(P<0.05);两组麻醉后监测治疗室(PACU)滞留时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组低血压、心动过缓、低氧血症、注射痛发生率低于对照组(P<0.05)。【结论】瑞马唑仑复合全麻能有效维持老年腹腔镜手术患者血流动力学平稳,改善认知功能,减少不良反应的发生,值得临床推广应用。

小剂量芬太尼复合丙泊酚用于人工流产的镇痛效果

目前，国内对10周内的早期宫内妊娠实行人工流产主要采用负压吸引术，手术时因宫颈扩张、手术操作等机械性刺激，患者常觉疼痛难忍，严重者可发生人工流产综合征。为减少患者的恐惧和焦虑情绪，减轻其痛苦，控江医院于2003年2月起将小剂量芬太尼复合丙泊酚用于人工流产镇痛，效果满意，现报道如下。

复方苦参汤超声雾化熏洗对混合痔术后治疗作用研究

目的观察复方苦参汤超声雾化熏洗对改善混合痔术后疼痛、肛缘水肿及便时出血,促进创面愈合的效果。方法将80例混合痔外剥内扎术患者随机分为2组,治疗组40例予复方苦参汤超声雾化熏洗治疗,对照组40例予1∶5 000高锰酸钾溶液超声雾化熏洗治疗,均每日2次,治疗7d。分别在治疗后第2、5、8d观察比较2组疼痛、肛缘水肿及便时出血改善情况,比较2组创面愈合时间及临床疗效。结果治疗组治疗后第5、8d止痛效果、便时出血改善情况均优于对照组(P<0.05),用药后第8d肛缘水肿改善情况优于对照组(P<0.05);2组创面愈合时间无明显差异(P>0.05)。2组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论复方苦参汤超声雾化熏洗适用于混合痔术后,能有效缓解疼痛,减轻肛缘水肿、便时出血等症状,无明显不良反应,是一种安全有效的方法。

不同剂量羟考酮术前用药对腹腔镜胆囊切除术后疼痛及炎症细胞因子的影响

目的探讨不同剂量羟考酮术前用药对腹腔镜胆囊切除术后疼痛及炎症细胞因子的影响。方法将120例行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为A、B、C三组各40例,分别静脉注射羟考酮0.10、0.15和0.25 mg/kg,探讨不同剂量羟考酮术前用药对腹腔镜胆囊切除术后疼痛及炎症细胞因子的影响。结果在术后5 min,术后1、4 h的VAS评分上,C组显著比A、B两组低(P>0.05),而在术后8 h,B、C两组均比A组低(P<0.05),但B组与C组之间无显著差异(P>0.05),在术后12 h的VAS评分上,三组之间无显著差异(P>0.05);三组麻醉前、术后24 h的IL-6、IL-10指标均无显著差异(P>0.05),相比麻醉前,三组术后24 h的IL-6、IL-10指标均显著上升(P<0.05),但C组IL-6、IL-10指标显著比A组、B组低(P<0.05);A、B组的不良反应发生率显著高于C组(P<0.05)。结论在腹腔镜胆囊切除术中应用0.25 mg/kg羟考酮后,可显著改善患者术后疼痛感,减少应激反应,且不良反应少,安全性高。